子供の紅斑熱

у детей скарлатина фото 小児における紅斑熱は、急性のanthroponous感染病理であり、その臨床マーカーは多型性小斑発疹、非特異的発熱、全身腸の症状および咽頭痛の出現である。 子供が緋色の熱で病気になる状況では、 この病気の平均連鎖球菌発生。

子供の赤ちゃんの熱は、感染したエアロゾルの小滴だけでなく、家庭用品の汚染を通じて接触および家庭の方法によって、空気中の小滴によって伝達される。 子供の紅斑熱の潜伏期間は通常短いので、子供は病気の最初の日から他の人に流行性に危険であると考えられる。 イタリアの解剖学者であるD. Ingrassiaが死後に特徴的な病態形態変化を発見した1564年に、「子どもの緋色の熱」という病理の最初の言及があります。 小児における紅斑熱が連鎖球菌叢を介して伝達されるという事実は、V.I。 Ioffe、I。 レビン

スカーレット熱は、感染性病理として、寒冷気候の地域では罹患率の増加が主流であり、偏在している。 小児科における紅斑熱の発症リスクの増加の主なカテゴリーは、組織された児童グループの状態が長期間続く子どもである。 特に、紅斑熱は人生の最初の2年間の子供に影響を与えるが、年齢が高くなると紅斑熱が徐々に低下する危険性が減少する。 子供の紅斑熱の発生を考えるとき、いわゆる「健康な」細菌感染症を忘れるべきではありません。

子供が瘢痕の発熱で病気に陥った場合、既往のデータを慎重に考慮して、以前に伝染した連鎖球菌の病状が様々な呼吸器症状を呈することが常に明らかになっています。

子供の紅斑熱の原因

紅斑熱における特定の病原体として、S。pyogenesは小児に現れ、狭心症、慢性扁桃炎、リウマチ、急性糸球体腎炎、連鎖球菌および丹毒の形態の連鎖球菌感染の他の臨床変異体の発症も引き起こす。

β溶血毒素性の連鎖球菌A群が体内に入るときの病理学的変化の優勢な局在は、非特異的炎症変化が狭心症、局所リンパ管炎の形態で形成される皮膚鼻腔の粘膜である。

小児における紅斑熱の原因物質は外毒素を産生することができ、これは全身性腸管外傷症候群の発症の証拠である。 リンパ節炎、耳炎、敗血症の形で示されている巨大な敗血症性コンポーネントの緋色の熱の発達で子供の好ましくない体細胞の背景で可能です。 子供の紅斑熱を発症する場合、病因の基礎は活動的なアレルギーメカニズムであり、ほとんどの状況で複雑な形態の疾患の発生は連鎖球菌の重複感染または再感染の形成によるものである。

連鎖球菌感染症(咽喉炎、緋色熱および細菌性担体)の臨床的形態に罹患している成人および子供の両方は、臨床症状が最小限であるかまたは存在しない感染の貯蔵および発生源である。

小児における紅斑熱の潜伏期は消失する可能性があるので、子供は体内に連鎖球菌感染がある最初の日から伝染性であると考えられている。 contagiosityの指標は21日後に徐々に完全に平準化されます。 A群連鎖球菌の細菌叢は顕著な持続時間を有し、全健康な集団の約15%である。

小児の紅斑熱中の連鎖球菌は、主にエアロゾル法によって与えられ、感染リスクは患者との接触の近接性および持続時間に直接依存する。 小児科の診療では、感染症はしばしば消化および接触家庭法によって病原体を感染させる可能性に直面する。 小児の連鎖球菌感染に対する自然の感受性のレベルは十分高い。 従って、小児における紅斑熱の発症は、細菌の毒素産生株が種々のタイプの赤血球毒素を産生する小児の体内に入ると、抗毒素免疫機構の弱化によって最も頻繁に生じる。 甲状腺炎の転移後、子供は感染後の型特異的免疫反応の形成を示し、したがって、体内にステロコッカスの別の腎臓を得た後に再発性疾患を発症する可能性は否定されない。

紅斑熱の原因物質の子供の生物への浸透は、いくつかの状況において連鎖球菌が皮膚の微小傷害を貫通することができるが、鼻咽頭と同様に咽喉の粘膜を通して生じる。 紅斑熱に細菌の付着があったという予測では、局所炎症性壊死の焦点の形成が認められた。 感染性毒性症状複合体は、全血流中への赤血球毒素の導入およびペプチドグリカンの作用の結果として生じる。 細菌毒素血症は、特徴的な外傷の出現を伴う皮膚および粘膜を含む様々な臓器および構造における小血管の一般化された拡大の証拠として働く。 子供の体の後期に、抗毒素抗体の合成および蓄積が増加し、その機能は毒素の結合であり、これは臨床的には外傷の消失によって明らかになる。

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子供の紅斑熱:舌の写真

子供の紅斑熱の症状と徴候

身体内の病原体の紅斑熱のインキュベーション期間は、広い範囲で変化し得、1~10日の範囲であり得る。 子供の紅斑熱の古典的なバージョンは、重度の熱で始まる臨床症状の急速なデビューを意味する。 子供の赤ちゃんの紅潮の温度は、原則的に驚異的に体温に上昇し、倦怠感、頭痛、重度の衰弱、 頻脈 、および時に軽度の腹痛症候群の重症の中毒症状複合体の発生を伴う。 若年層の小児における紅斑熱の高温は、顕著な精神運動興奮、陶酔感の発症を伴い、一部の患者では逆に嗜眠、無関心および眠気の発症を引き起こす。 中毒症候群の重症度のピーク時に、小児は1回の嘔吐を経験することがある。

子供の紅斑熱の次に最も一般的な病理学的な臨床症状は、咽喉および舌根を嚥下するときの痛みである。 紅斑熱を有する小児の言語は、扁桃、弓、軟口蓋および咽頭の後壁に及ぶ顕著な拡散性充血の形態で特徴的な病理学的変化を獲得する。 一部の患者は、扁桃腺の急激な増加および充血、ならびに粘液膿性、線維性およびさらには壊死性の局所パッチの出現を伴う濾胞性ラクナ狭心症の兆候の形成によって現れる紅斑熱の非定型経過を発症する。

紅斑熱における咽喉炎の炎症は、前部リンパ節の増加、統合および痛みがある局所リンパ節炎の発症を伴う。 病気の発症時の紅斑熱の子供の言語は、灰色がかった白色の被膜で覆われ、数日後に浄化され、その表面の紅色および肥大化乳頭への色の変化の出現が記録される。 子供の心臓血管系に対する紅斑熱の中毒性効果は、中等度の動脈性高血圧を伴う頻脈によって現れる。

小児における紅斑熱の発疹は、病気の2日目にのみ現れ、紅斑の要素は、通常、病理学的な臨床マーカーである充血後の背景に位置する。 当初、小児における紅斑熱の小歯の発疹は、顔面および頚部の皮膚ならびに胴の上半分に局在し、その後、手のひら、前腹部壁および内腿部の屈筋表面への発疹要素のさらなる広がりがある。 緋色の発熱の発疹の出現は、独特の白い表層写真の開発を伴う。

小児における紅斑熱の発疹の別の特徴は、皮膚の襞の投影において暗赤色の帯の出現によって明らかにされる発疹の要素を肥厚させる傾向である。 一部の患者は、発疹様の発疹の豊富な小葉要素の出現を、連続紅斑の形態で示した。 紅斑熱のexanthemaの典型的なローカライゼーションは、額、頬の額です。 発疹の場所で皮膚の短期間の圧縮が行われると、発疹の要素が一時的に消滅する。

微小循環床の血管壁への病原体の毒性効果の結果として、血管の脆弱性が増大し、その発現は皮膚上の小口出血の出現である。 この状況における客観的な兆候は、止血帯および歯茎の内在的な内在症状の出現である。 紅斑熱に苦しんでいる子供を調べるときには、発疹が完全になくなったり、最小限に現れることがあることを覚えておく必要があります。

紅斑熱の5日目には、主に発熱の停止によって明らかにされる健康状態の臨床的改善がある。 exanthemeの成分は、最初は充血の少ないものになり、2週間目の終わりには、皮膚の細かい剥離が長時間残っている場所で、発疹が完全に消失する。 発疹の発現の強さ、および完全な消失のタイミングは、子供の紅斑熱の流れの重症度を事前に決定する有意に変化し得る。 したがって、小児における紅斑熱のわずかな経過は、出血後数時間以内に消失する可能性のある浅発疹の出現を伴う。 発疹後退後の皮膚剥離の強さは、発疹の先行する要素の強度に直接依存する。

子供の紅斑熱の頬側外科的な形態では、感染のための門は、火傷、創傷、および連鎖球菌の病巣の形態の皮膚への損傷である。 発疹は、病原体の初回導入部位からの周辺型に沿って徐々に広がる。 小児における頬側瘢痕発熱により、口腔咽頭およびリンパ管の粘膜に損傷を与えることは決してない。

小児における紅斑熱の消失した臨床形態は実際には起こらず、弱く発現される一般的な毒性症状の複合体、中咽頭におけるカタラーム変化、短期間の短期間の外傷の存在によって現れる。

子供の紅斑熱の毒性敗血症の形態は、まれな感染病理に分類され、鋭いデビューと心臓血管障害の発症 、聴覚心音、動脈圧の低下、糸状パルス、四肢の皮膚の冷たくて重度の蒼白で発症する。 このタイプの紅斑熱は、非常に深刻な経過および心臓、大きな関節および腎臓への損傷を伴う感染性アレルギー性の合併症を発症する傾向があり、感染性基質、敗血症性狭心症および耳炎の敗血症伝播の場合に注目される。

фото горла при скарлатине

赤ちゃんの緋色の熱:喉の写真

小児の紅斑熱の診断

紅斑熱に罹患している子供に存在する臨床症状は、 麻疹 、風疹、 偽結核および薬用皮膚炎などの子供の人口カテゴリーに主に影響を与える他の感染病理の兆候と区別する必要がある。 子供が紅斑熱の非定型徴候、例えば扁桃上の線維斑の存在を有する状況では、 ジフテリアは除外すべきである。

麻疹における発疹の主な違いは、付随して発現するカタラーレス症状の複合体であり、小瘤の存在および発疹の要素の舞台外観であり、子供の紅斑熱の特徴ではない。 風疹の場合、紅斑熱とは異なり、患者の中毒症候群の外観は特徴的ではなく、発疹要素は常に伸筋表面上の優勢な局在を有する不変の背景に位置する。

小児の薬物アレルギー性発疹は、紅斑熱とは対照的に、主に前腹壁および臀部に位置し、多型(同時に斑状 、丘疹および蕁麻疹)が特徴である。 さらに、アレルギー性の外傷では、狭心症、リンパ管炎、中毒症状の複合体の形で紅斑熱に特徴的な他の臨床徴候はない。

偽結核は、小児の紅斑熱とは対照的に、腹部痛症候群および関節痛によって表される腸機能障害の兆候の出現を伴う。 さらに、偽結核性外傷は、上肢および下肢の遠位部に病的局在を有し、小児の紅斑熱の特徴ではない。

小児における紅斑熱の非特異的な実験的徴候の中で、左に白血球シフトを伴う好中球性白血球症の出現、中毒症候群の重症度の発現である上昇したESRが注目されるべきである。

標準的な実験室の条件下では、患者の生物学的材料を特別な培地(血液寒天)上に播種することが可能であり、この状況における紅斑熱の信頼できる徴候は、β溶血性連鎖球菌の豊富な増殖の出現であろう。 そのような生物学的材料として、喉からの洗浄液を使用することが可能である。

診断的に困難な状況で使用される明示的な方法として、病原体の抗原を決定することを原則とするRCAを使用すべきである。

小児における紅斑熱の治療

小児の紅斑熱の診断は感染病院の入院の基礎ではないため、ほとんどの患者は外来で治療されています。 入院の絶対的な表示は、重度の中毒症候群の兆候、紅斑熱の複雑な経過とともに小児の存在である。

家庭では、特に家族に他の子供がいる場合、子供は検疫活動を組織する必要があります。 さらに、赤ちゃんの赤ちゃんには、個別のセットの皿、タオル、ベッドリネンが必要です。 そのような検疫措置の期間は、児童の完全な臨床的回復の後、そして平均して10日間持続するべきである。 必須の検疫に加えて、赤ちゃんの赤ちゃんは厳重にベッドレストを観察しなければなりません。その間、投薬レジメンが処方されます。

sc紅熱の活動期に子供の摂食行動を矯正する原則は、粘液膜の熱刺激を引き起こすことができる寒さと熱い料理を除いて、半液体状態での食品の主要な摂食にある。 中毒症候群を軽減するためには、飲酒規制を拡大する必要があります。 紅斑熱の薬物療法のエストロトロピックスキームとして、抗生物質療法が用いられる。

子供の赤ちゃんの赤ちゃんのための抗生物質は、病気の最初の日から使用されるべきであり、現時点までの薬物の選択は300万の毎日の用量のペニシリンである。 現時点では、マクロライド系抗生物質(1日あたりエリスロマイシン250mg)、第1世代のセファロスポリン(セファゾリン2g)の紅斑熱傷治療にも感染症が有効に使用されています。

小児における紅斑熱の抗生物質治療は、口腔と咽喉をフラシリン溶液ですすぎ落とすために使用される交感神経的および局所的治療の任用によって支援されるべきである。 抗ヒスタミン剤は、子供の紅斑熱の薬物治療の標準スキームに必ず含まれています(1日1回Cetrin 1カプセル)。

赤ちゃんの体の紅斑熱による刺激力を刺激するために、免疫調節薬とビタミン複合体の使用が可能である(ノックルビン1カプセル/ノック20日、ヒトガンマグロブリン1ミリリットル皮下)。

子供のために抗菌治療レジメンが処方される状況では、子供の年齢、体重、および薬物の成分に対する個々の感受性レベルなどの基準を考慮する必要がある。 小児における紅斑熱の好都合な経過は、抗菌剤の長期使用を必要とせず、平均して治療の経過は5日間である。 子供の重度の中毒に発症した紅斑熱症の高血圧性の変異体は、薬物療法の一般的なスキームに、疾患の発症から最初の48時間にその効果が最大になる抗毒素血清を含めることが好都合である。

фото сыпи при скарлатине у ребенка

子供の赤ちゃんの紅斑:皮膚の発疹の写真

小児における紅斑熱の合併症および結果

ほとんどの状況で、小児の紅斑熱は好都合であり、煩雑な経過は高血圧症のみで発症する。 紅斑熱に苦しんでいる子供を治療する場合、医師は、この病理が、臨床的に活発な期間と遠隔再発期の両方で複雑になる可能性があることを考慮する必要があります。

小児における紅斑熱の初期の複雑な経過は、主として虫垂炎、急性咽頭炎、カタラーレスおよび膿性副鼻腔炎の発生による感染性病理学的過程の拡大中に発症する。 小児における紅斑熱の重度の臨床形態は、例えば肝臓または腎臓の実質において、炎症の二次遠位病巣の形成の誘発剤として作用し得る。

紅斑熱の有毒な複雑な効果は、主に心血管系および泌尿器系の構造の研究にある。 したがって、この病気の7日目には、心臓拡張 、徐脈および動脈の低血圧によって発現される、いわゆる「毒性心臓」を発症するリスクが最大限にあります。 この状況における子供の典型的な愁訴は、胸痛および進行性呼吸困難である。

紅斑熱にアレルギー性因子が作用する結果、子供は腎臓および血流に一過性の損傷の形で合併症を発症する。 紅斑熱の血管に対する損傷効果は、様々な内臓の出血を伴い、その中で最も危険なのは脳内出血である。

小児における紅斑熱の遅発性合併症の発症は、ほとんどの場合、長期的なアレルギーメカニズムの影響によっても引き起こされる。 このような子供の体の積極的な感作の結果、身体の組織に有害な影響が生じる。 小児における紅斑熱の最も一般的な遅発性アレルギー性合併症は、関節リウマチであり、咽頭咽喉炎後2週間に発症する。 このような後期合併症の現れは、大きな関節および上肢関節の小グループにおいて痛みである。 この状況における特徴的な病理学的基準は、ある関節から別の関節への病変の病変の動きである。 紅斑熱の後の関節の変化は、鋭い痛み、皮膚の局所充血、皮膚温度の限定された増加を伴う。 幸いなことに、このような紅斑熱の合併症は短期的な性質のものであり、痕跡を残すことはありません。

紅斑熱の弁膜心疾患の発症は、病気の遅れたアレルギー性合併症として分類され、残念ながら不可逆的であり、外科的矯正が必要である。 弁装置の病理学的変化は、種々の心臓弁の弁の肥厚および破裂にある。 紅斑熱におけるそのような弁膜症の結果は、輸血に違反し、 心不全がさらに進行する。

小児における紅斑熱を合併するもう1つの選択肢は、腰部の疼痛症候群、利尿の低下、ネフローゼ症候群であり、可逆性であり、ほとんど腎不全の発症を引き起こすことのない連鎖球菌性糸球体腎炎の発症である。

中枢神経系の構造上の小児における紅斑熱の有害な効果は、シデナム舞踏病であり、その発症は通常、治癒後3週間目に観察される。 紅斑熱の合併症のこの変種の臨床徴候は、精神運動の興奮、認知機能の侵害および子供の感情状態の出現である。 シデンハム舞踏病の病理学的な臨床マーカーは、調整されていない四肢の動きが不規則になり、不規則で不安定になることです。 これらの兆候と同時に、子供には発語障害が生じることがあります。 ほとんどの状況で上記の臨床症状は短期間であり、可逆性である。

多くの場合、紅斑熱の複雑な経過の進行は、疾患の適時の投薬矯正がない場合、または不十分な治療レジメンの選択がない場合に観察される。

子供の紅斑熱の予防

子どもの赤ちゃんの熱が「組織集団」の病気のカテゴリーに属するという事実を考慮して、衛生サービスの主な任務は、連鎖球菌細菌によって誘発された感染病理を有する小児の発症の動態を毎日監視することである。 さらに、連鎖球菌病原体の典型的な構造およびその生物学的性質をモニターすることが必要である。

緋色の熱で発症時に実施されなければならない予防方法として、孤児院の子供、複雑なコースを有する患者を含む特定のカテゴリーの人々の強制入院を考慮しなければならない。 小児の紅斑熱の発症を防ぐために、再発期における病気の子供の退院は、完全な臨床的および「実験室的」回復の後にのみ行うべきである。

現時点では、子供の組織化された集団への収容者の入場に関して一定の基準が開発されている。 回復期の小児は、臨床症状の軽減後12日以内に試験に入院する。

赤ちゃんの発熱が登録された各児童組織グループでは、最後の患者が特定された日から7日間の隔離措置を遵守する必要があります。 この期間中、すべての子供は義務的な毎日の体温計検査、咽頭および皮膚の検査を受けなければならない。 子供が体温の上昇の兆候と喉の充血を呈している状況では、それはすぐに他の子供から隔離されるべきである。

自宅や紅斑の子供がいる部屋の医療機関では、クロラミンの0.5%溶液と沸騰する食器や洗濯物を使って現在の消毒を行う必要があります。 子供の紅斑熱による最終的な消毒は行われません。

喉の痛みの形で急性呼吸器病変を有する小児、咽頭炎は、発疹の徴候がないかどうか検査され、正確な診断が行われるまで学校から排除されるべきである。

回復期以降のすべての子供は、医療機関からの退院後1ヶ月の間、強制健康診断の対象となります。 感染病院から退院して10日後、標準的な検査室の血液検査と尿検査、ECG登録と同様に、完全な臨床検査を実施する必要があります。 予防検査中に子供を観察すべき専門家は、リウマチ学者および腎症専門医である。

? 子供の緋色の熱 - 医者は助ける ? 小児の紅斑熱の発症がある、または疑われる場合は、感染症専門医、小児科医などの医師に直ちに助言を求めるべきです。