眠そうな病気

睡眠病 (アフリカ睡眠病)は、トリパノソーマ(Trypanosoma)属の寄生原生動物の感染の結果として発生する伝染性感染症である。 睡眠病のキャリア - グロシナ(Glossina)属の昆虫 - より正確には、サハラ以南のアフリカにのみ生息する種のいくつか。 WHOの登録簿には、36の州が記載されており、ここでは睡眠病がガンビア型とローディア型の2種類に記録されている。

眠そうな病気は散発的な(単一の)症例として発症するか、大規模な流行に至るまで大流行に発展する可能性があります。 より感染の脆弱なのは、農業従事者、漁民、ハンター、野生の果実を持つ樹木の収穫家、 生息地の近くのオープンエリアに長く滞在して、飛行者の再生をする。

眠そうな病気は、十分な機器と有能な専門家が必要であるため、診断の面で複雑ですが、感染はそのような資源を持たない経済発展の遅い州に影響します。 この感染症を取り除くことを目標とする長期的なプロジェクトが計画されているので、WHOは睡眠病の完全撲滅のための対策を計画している。

睡眠病の原因物質

眠っている病気は、感染したツセットフライ、グロッシナ(Glossina)属の2羽の昆虫で、23種を数えた後に発症する。 すべての種は平均的な大きさを持ち、1.5センチ以上の長さではありません。特徴的なのは羽を折りたたむ方法であり、安静時にはお互いにほぼ完全に重なっています。 前方および下方に向けられた細長い硬い胸部は特徴的である。

フライフライはアフリカの湿潤熱帯地域でよく見られ、銀行(特に湿った川)を好む。 動物または人が既に眠っている病気を患っている場合、主食は温血動物の血であり、それを通してフライが感染する。 食べ物を探していると、tsetseハエは一定の温度、太陽熱を帯びた車でさえ動くすべての物体によって攻撃されますが、シマウマを傷つけることはありません。この面白い事実は睡眠病が依存する要因とその蔓延に関する研究研究で確立されました。 tsetseは、ストライプされた彩色を「不可能」と認識しているため、シマウマを無視していると考えられています。

睡眠病は多くのアフリカ地域で災害であったが、彼らはそれと戦おうとしたが、病因の誤った処置のために、多くの誤った処置が行われた。 このように、アフリカの疫病の品種の一つから家畜が大量に死亡した後、睡眠の病気はそれほど頻繁に起きず、その分布は有蹄動物の数に直接関係していると結論づけられました。 これは、アンテロープ、水牛の群れを駆除するための言い訳になりましたが、フライフライはマウス、リス、トリ、トカゲ、小型捕食者の血液を管理することができるため、効果は得られませんでした。 また、ハエの生息地の茂みを伐採して荒廃させる試みがなされたが、これは具体的な結果ももたらさなかった。 より成功した実験は、雄の分離、投与された放射性放射線による処理、および風土病地域での放出を伴う実験室条件下での多くのツェツェフライの栽培に基づく実験であった。 その後、男性は交配することができましたが、再生産する能力がなくなり、キャリアの数が大幅に減少しました。 しかし、睡眠ははるかに一般的ではありませんでしたが、この方法では撲滅することはできませんでした。飛行場はすぐに近隣の地域から実験地帯に侵入しました。 そのような出来事からの永続的な効果は、特定の領土が、フライ・ディストリビューションの方法において大きな水の障壁を有する場合にのみ可能である。

眠そうな病気はトリパノソーマ - 寄生単細胞家族Trypanosomeによって引き起こされます。 この病原体は、形態の変化によって特徴付けられる - 移植された胚様体の形態の腸管において、温血動物の生物体には、トリポストムスティトネタイヌスおよびアマステモトエイが寄生する。

トリパノソーマは、宿主生物の免疫機構から特別な防御を有する。 保護剤が病原体を検出して抗体を産生し始めると、トリパノソーマは寄生虫の外殻に固定された糖タンパク質を産生し、その結果、免疫系は病原体を認識しなくなり、新しく導入されたと認識します。 新しい抗体の開発には時間がかかり、トリパノソームには増殖能が与えられます。

人体に埋め込まれたトリパノソーマのタイプに応じて、眠る病気はガンビアまたはローディアシアの2つの形態のいずれかで起こります。 ガンビアは、トリパノソーマブルセイガンビエンセの影響下で圧倒的多数(98%)の症例で発症し、慢性疾患である。 感染後、痛みを伴う感覚を経験することなく、長時間(数ヶ月、さらには数年)人の健康を維持することができます。 トリパノソーマの重要な活動が中枢神経系の構造の敗北につながる場合にのみ、原則として苦情が生じます。

トリパノソーマbrucei rhodesieseはそれほど一般的ではなく、それによって引き起こされる睡眠障害は、疾患の総質量のわずか2%にしか登録されていないため、ウガンダの一部の地域で記録されています。 数週間で症状が現れ、急性であり、また神経系の機能の衰えにつながる。

トリパノソームには他のタイプもありますが、動物に病原性がなく、病原体が人間には病原性ではありません。 例えば、牛では、リボルバーが発達します。急性感染は、この病気がない場合の畜産が非常に有望な農村地域の発展の障害になっています。 アフリカのいくつかの地域では、馬の繁殖を完全に放棄しなければならなかったので、睡眠病による馬の死亡は大規模なものでした。

ウシは、RhodesianおよびGambianトリパノソーマのキャリア(リザーバ)であるかもしれないが、病因におけるこの事実の重要性は十分に研究されていない。

睡眠病はトリパノソーマに感染したツェツェウイルスによって伝染するが、他の感染方法もある。 トリパノソーマは、胎盤組織に浸透することによって胎盤の保護を克服することができ、すなわち、経胎盤感染が可能である。 病原体は、他のタイプの昆虫によって機械的にも伝染する可能性があり、実験室実験で汚染された注射針を意図的に注射して感染した症例が記録された。

睡眠病の症状と徴候

眠気の病気は病気の過程の段階によって特徴付けられる。 導入の段階でトリパノソームは反応性炎症を引き起こし、これは皮膚領域のかゆみ、かゆみ、さらに生産性の炎症反応が痛みを伴った丸い形成を形成することにつながる。 咬合の場所から、病原体は徐々にリンパ管を通って進行し、リンパ管炎および局所リンパ節腫脹を引き起こす。

トリパノソームの血流への浸透は新しい段階を意味し、睡眠病は血リンパ球段階に移行する。 宿主生物は保護、特に特異的抗体を積極的に発達させるが、その原因物質がその殻のタンパク質構造を変化させる能力のために、免疫応答が遅れ、さらなる増殖および再生のための寄生虫時間を与える。

病原体のさらなる蓄積は、それが血液脳関門を貫通し、脳構造に影響を及ぼすという事実につながり、睡眠病は神経学的な症状の最も高い段階に移行する。 未治療の睡眠病は致命的な疾患であると考えられているが、健康なキャリアも記録されている。

フライ・フライは唾液を病原体として皮膚や皮下組織に注入した後、一部のトリパノソーマはすぐに血流に入り、一部は柔らかい組織に残り、慢性化して生産性の炎症を引き起こします。 罹患した皮膚領域から、病原体はリンパ管構造および血管にさらに浸透し、その再生が継続する。 眠そうな病気は波の中を流れ、宿主の免疫防御が以前の抗原組成物に対する抗体を産生するたびに病原体が抗原構造を変えるという驚くべき能力によって説明される。 このようなタンパク質抗原の再構成は、数多くの選択肢があり、それぞれの再構築には、血液中の病原体の数が増加する別の寄生虫血症が伴い、新たな発熱の波として現れる。

眠気の病気は、それが血液脳の防御に浸透することができるレベルに達する寄生虫の徐々の普及によって特徴付けられ、その後、患者は神経系の寄生病変の徴候を発症する。 病原体は小血管に局在しており、広範囲の軟骨膜炎に至り、次に血管周囲の小脳に至る。

この段階で症状はすでに現れているが、患者は援助を求めることを余儀なくされているが、これが不可能であれば、実質の炎症過程は身体のあらゆる重要な機能の侵害と死を伴う脱髄性汎脳炎を引き起こす。

トリパノソーマが宿主生物の組織構造に及ぼす病態形態の影響のメカニズムは研究されていないが、睡眠病が(病原体抗原の可変性のために)多くのタイプの抗体の形成およびリウマチ因子の活性化をもたらすことが知られている。

眠気の病気は、ガンビアとローディアシアの2つの形で発生します。ガンビアとローディアシアはそれぞれ特有の違いがあります。 ガンビア睡眠病は、感染した人が何年も新しい病気を疑うことができない兆候のような徐々の発達を伴う主要な慢性感染症である。 Rhodesianフォームは急速に進行し、急速に重大な神経障害や患者の死亡に至り、潰瘍性大腸炎がしばしば発生します。

展開された症状は、発熱の波によって示され、痛みを伴う感覚は安定した局在(頭痛を除いて)を持たず、神経学的状態の違反となる。 患者は忘れ去られ、気を散らし、彼にとって重要な情報に集中しにくくなり、典型的な睡眠障害、無関心が生じる。 患者は、提案された部分を拒否しないものの、環境にも、自分自身にも、食べ物を求めない無関心を示す。 将来的には、外見にさえも、人が眠っていることを示しています - 実際には眠っているように見え、まぶたを下げ、顎をつかんで、何にも反応しません。

リンパ節腫脹によって特徴づけられ、ほとんどの場合、リンパ節の後部子宮頸部群の無痛性の増加によって明らかになる。 手足の振戦と一時的な麻痺を伴う痙攣発作の付着は、脳の重要な中心の敗北を証明し、それらのさらなる抑制は、脳昏睡またはてんかん状態の発症、致命的な結果を引き起こす。 死亡は、例えば、 赤痢マラリアなどの関連感染によって促進され得る。

睡眠病の治療

診断の面でのアフリカの睡眠病は、感染症に関心を持たない貧しい症状のため長時間持続するという事実によって複雑になり、したがって単に光りません。

主な診断基準は、血液、リンパ管または脳脊髄液中のトリパノソーマの検出である。 病原体の探索は、原生動物が発見された湿潤塗抹標本および固定染色された顕微鏡標本の両方で可能である。 使用される材料中の病原体の濃度を増加させるために、遠心分離、濾過、およびおそらくそれらから得られる血液またはリンパのさらなる調査を伴う実験室齧歯類の蔓延が使用される。 トリパノソーマの検出はまた、膵臓、膵臓、膵臓のリンパ節からの点で可能である。 血清学的技術の中で、最も一般的に使用されるものは免疫蛍光分析である。

原虫によって引き起こされる睡眠障害は感染の段階に応じて治療され、治療が早期に開始されるほど予後は良好である。 初期に示された医薬品は、毒性が低く、適用期間が短い。 トリパノソーマは長期間生存することができ、治療経過後に数か月後に再発を引き起こすので、治療の有効性は2年間モニターされ、脊髄液が調査される。

神経症状の段階では、睡眠病は、血液脳の防御を貫通して脳構造内の原因物質を破壊することができるような薬物治療を必要とする。 WHOは5つの薬を推奨し、流行国では無料で配布しています。

hemolymphatic段階では、アフリカの睡眠病はペンタミジンで治療されていますが、これは望ましくない副作用を伴いますが、一般的には患者が十分に満足できるものです。 Rhodesian睡眠病の初期段階はSuraminによって治療されています。

第2段階では、両方の感染形態においてより強力な薬物効果が必要であり、患者はヒ素製剤であるMelarsoprolを処方されている。 この薬剤の毒性は高く、反応性脳症を含む多くの望ましくない合併症の発症につながる可能性がありますが、Melarsoprolを使用するリスクは、第一にその有効性、第二に治療なしに避けられない致死的転帰が正当化されます。

エフロルニチン(Eflornitin) - 毒性の低い薬物ですが、その使用はガンビア型の睡眠病だけで制限されています。また、治療計画は難しいため病院でも適用が困難です。

ニフルミトックスは、睡眠病のアメリカ系変異体のために開発されましたが、いくつかの試験の後、エフルオロニンと組み合わせてガンビア睡眠病の治療の第一選択薬として推奨されています。 これらの2つの薬剤を併用することにより、それぞれの用量を減らし、有害な有害反応を減らすことが可能になった。

ガンビア睡眠病は、波のような熱でも起こるため、マラリアとの区別が必要です。 リンパ節の拡大および圧縮は、しばしば、患者にリンパ肉芽腫症、トキソプラズマ症、 結核および神経学的症状が疑われる原因となり、異なる病因の髄膜炎または脳炎の排除を必要とする。

異栄養療法がない場合、睡眠病は、通常、脳昏睡または他の合併症の発症のために致死的である。 この病気の第2段階で開始された治療も十分有効であるとは限らず、死亡率は高く、抗寄生虫療法の経過後頻繁に再発し、神経学的病変が残ることがある(しばらくまたは生涯)。 病気が最初の段階で認められれば、治癒は通常完了し、再発は極めてまれです。

睡眠病の予防

睡眠病は治療がなければ通常は神経系の損傷により死に至る重篤な感染症であるため、それを克服するか、少なくとも大量の問題が発生するとそれを排除することは風土病の問題ではなく、公衆衛生全般の問題です。 WHOレベルでは、疫学サーベイランス、正確な記録、感染症の体系化に関する多くの活動が開発されている。 感染管理プログラムを実施し、感染した人々の間で無料配布のための医薬品のリストを提供した官民パートナーシップが実施された。 このイニシアチブは奨励的な結果を示し、計画された睡眠病の撲滅の実施に他の民間パートナーが参加するよう促した。

パートナーシップを通じて、サノフィはPentamidine、Melarsoprol、EflornitinをSuraminとNifurmitoksのパートナーを通じて提供しました。 WHOレベルでは、低開発地域のエコノミック地域での調達と利用が可能な診断技術が確立されている。 これらの出来事の主な目的は、人口のすべての部分の診断と治療の可用性と適切な資格の人員の訓練を確実にすることです。 WHOは、睡眠病の予防に関して、食糧と農業を扱う国連機関の1つであるFAOと動物のトリパノソーマ症を研究しています。 IAEAは、その貢献に寄与し、イワシの数を減らすという問題を解決する。 睡眠病のキャリアは、最初に巨大な量で栽培され、その後、雄は分離され、照射され、その結果、それらは肥育する能力を失う。 これらのオスは、生まれつきの生息地で発病し、健常人との交配の可能性を大幅に減らし、新世代のハエの数を大幅に減らします。

この感染の予防は、ベクターの広がりの領域で働くときに使用すべきいくつかの防護措置によって促進される。 不利益な地域での作業を行う必要性は、メッシュケープで特別なスーツを使用することを意味します。日常生活では、長い袖の長い軽い(白い)服や、ズボンやスカートが完全に脚を覆うことをおすすめします。 昼間の休息の場所では、忌避剤で処理されたネットリードは効果があり、同じ保護シェルターで勉強場所や睡眠を保護することが推奨されます。

恒久的な住居の周りに、低木の厚さを薄くする必要があります、殺虫剤を使用する必要があります。 一般的には、最大限の渋滞の場所を特別に訪問する必要はないが、それはtsetseハエとの接触のリスクを減らすためにあらゆる点で必要である。 このような勧告は、レクリエーション、娯楽、そして仕事のための場所の選択において固有の地域の人口をある程度制限するが、最終的には原生動物によって引き起こされる睡眠病を発症しない人がいる場合、その価値がある。

WHOプログラムを含む多くの研究センターで開発が行われているが、免疫学的(特定の)予防はまだ開発されていない。

風土病地域の人口は、アウトブレイクの場合にはペンタミジンの予防的治療が推奨されており、訪問者および観光客は疫学的状況にかかわらず予防されている。 観光客は、吸血昆虫に対する保護を正しく施行するように教えられていますが、忌避剤の存在は、人口密集地域の周りでの旅行や旅行には必須と考えられています。 一般に、風土病の国への旅行は、少なくともベクターの最大の配布期間には慎重に制限されるべきである。

? 眠そうな病気 - どの医者が助けるでしょうか? あなたが眠っている病気を抱えている、または疑って​​いる場合は、感染症専門医のような医師に直ちに助言を求めるべきです。