破傷風

столбняк фото 破傷風は、遍在性(遍在性)である嫌気性グラム陽性破傷風桿菌との接触感染により発症する急性疾患であるが、同時に 通常は人の腸管に生息する病原性病原体である。 典型的には、破傷風感染は、病原体に嫌気性条件が与えられるチャネルまたはポケットを有する最も危険な貫通性創傷である皮膚の完全性を破壊する傷害において生じる。

最も破傷風感染の影響を受けやすいのは、臍帯や小児、特に少年の移動性、活動性、軽度の傷害の頻度のために、新生児(症例の80%まで)が臍帯および子供、特に男児に感染することです。

破傷風病原体によって排泄されるエキソトキシンは、ボツリヌス毒素に次ぐ強力な毒であり、その自殺効果である。 しかし、この毒性の高い物質は消化管の壁に全く浸透しないので、腸内の破傷風菌の生存と再生は全く無害です。 同じ理由で、原因物質が食物と共に消化器系に入ると、破傷風は発症しない。

破傷風の原因物質

破傷風は、酸素を欠く環境、すなわち義務的な嫌気性の環境に住む移動性のグラム陽性桿菌を引き起こす。 長さが最大12ミクロンである比較的大きな棒状形態は、細菌がドラムスティックに似ているために、末端部位に蓄積する内生胞子を形成することができる。 微生物の移動性を提供する最大2ダースの鞭毛を有する。 正式名称はクロストリジウム・テタニですので、破傷風を引き起こす細菌は破傷風クロストリジウムと呼ばれます。

破傷風の原因物質は、通常、腸内に存在し、人に害を及ぼさない、すなわち、正常な腸内微生物叢を構成する細菌のセットに含まれる。 外に排泄物を置いて立つと、栄養型は長く生き残れませんが、温度、酸性、紫外線、変性、乾燥に非常に強く、数百年まで病原体を保存することができる内生胞子を形成します。 破傷風を発症させるには、発芽した病原性破傷風菌となる動物またはヒトの組織である胞子が快適な環境(嫌気性、約37℃の温度)でなければなりません。 病原体の急速な増殖が始まり、最も強力な毒素の1つ、破傷風が生成されます。破傷風は、2つの画分、テタノスパーミンペプチド鎖およびテタロールシンからなります。

テタノスパーミンは、神経線維のミエリンの指向性を有し、神経幹の殻に固定され、反射弓の挿入ニューロンのレベルで神経インパルスを中断させる。 これは、筋肉が常に緊張の状態にあり、痙攣が起こる結果として、神経インパルスが適切な協調なしで筋状の滑らかな筋肉の筋繊維に来るという事実につながる。 テタノスパスミンの影響下では、脳の皮質および網状構造の過度の興奮があり、呼吸器の中心に苦しんでいる。 テタノリジンは溶血毒として作用する。すなわち、赤血球の破壊を引き起こし、血液、組織低酸素のレオロジーパラメータに違反する。

破傷風病原体の抗原性は2つである:それは、群特異的O抗原および10種の血清型の細分を有する型特異的H抗原を生成する。

破傷風菌の病原性は、傷口表面に当たって酸素が奪われたときに現れ、破傷風に感染したときでも破傷風が発症する可能性があります。 入口ゲートは、凍傷や火傷によって損傷を受けた組織になり、深い狭い通路で貫通した創傷も非常に危険です。 破傷風は出産の合併症として発症し、一方、リスクは妊娠した女性と新生児の両方に曝露される。 ある種の危険は、壊疽または膿瘍、栄養性潰瘍および圧痛を伴う深部組織病変である。 破傷風が手術後、筋肉内注射後および電気的損傷の結果として起こる場合がある。 しかし、多くの場合、破傷風が発症した原因を特定することは不可能であり、通常、これは、疾患の兆候が現れるまでに一次創を治癒するために起こる。

破傷風は、長い狭い創傷路を有する裂傷および傷害が、胞子の発芽、破傷風の増殖および病気の発症に理想的な条件を作り出すので、戦時感染として知られている。 腸の損傷に浸透するものを含む傷害の急激な増加は、さらに、敵対行為中の破傷風を発症するリスクを悪化させ、窒息、肺塞栓症、心筋梗塞、敗血症を含むより重篤な合併症を引き起こす。

破傷風の症状と徴候

患部を局所化することにより、破傷風は局所的または全身的な疾患として現れることがあります。 局所形態は、一次創傷領域における1つ以上の筋肉群の限られた麻痺を特徴とし、通常、事前にワクチン接種された個体に見られる。 一般化された破傷風は、軽度、中等度、重度および特に重度の形態で生じ得る。 軽度の形態の疾患はまれであり、かつ以前にワクチン接種された患者においても起こる。

破傷風の潜伏期間は通常2週間を超えないため、通常は病原体の入り口として役立つ創傷の損傷を検出することが可能ですが、まれに患者がけがを思い起こさず、医師がその兆候を発見することもありません。 感染症の入り口に応じて、破傷風は外傷性、炎症性壊死性および陰性形態に分けられる。

傷、外科的介入、労作、注射、火傷、凍傷、および外部の影響によって引き起こされる他の傷害の後に外傷性の破傷風が発症する。

炎症性壊死形態の破傷風は、感染症、潰瘍性病変、 褥瘡衰弱した腫瘍のゲートを選択する。

潜在性の破傷風は、病原体の浸透経路が決定できない形態であり、破傷風の潜伏期が長くなり、数ヶ月に達し、一次創傷が治癒するため、患者はそれを忘れる。

一般的に、インキュベーション段階は入り口の場所に依存します - 脳と脊髄から離れているほど潜伏期は長くなりますが、頭や首の傷害では数日に減少し、新生児の破傷風は数時間以内に現れます。

病気の初期の期間において、破傷風は、原発病変帯における組織の緊張によって現れ、患者は筋肉の痙攣を経験し、その後、この領域における引っ張る人の鈍い痛みを経験する。 一部の患者では、これらの症状が出る前でさえ、特に嚥下時に、寒さや睡眠障害、睡眠障害、食欲不振など、喉にうずきや緊張が生じることがあります。 初期の最初の日の終わりまでに、咀嚼筋のトリス(緊張および痙攣)が発達し、それは口が外部の助けによって開けることさえできないほど顕著になり得る。

暑さの間、約10日間持続すると、破傷風は模擬筋全体に痙攣の広がりをもたらし、その結果、顔面が病気の典型的な表現を獲得する - 冷笑的な笑顔。 眉毛や唇が伸びているように、広い笑みを浮かべて口の下隅に痛みを伴った額と組み合わせると、模倣は悪い笑いに似ています。 さらに、このプロセスでは、すべての新しい筋肉群、最初は背中、そしてその後の四肢が関与し、筋肉全体の筋肉が不安定になる - opisthotonus。 咽頭と喉頭の筋肉の攣縮のために、患者は嚥下が困難であり、後頭部の筋肉の堅い収縮が生じ、患者の頭部を跳ね返し、腹部の筋肉が板の硬さを獲得する。 破傷風は、足およびブラシを除いて、患者の体のすべての筋肉を束縛することができる。

さらに、痙攣性症候群が発症し、最初にいくつかの筋肉を把握し、次いですべての大きな群に広がる。 けいれんは数分続くことがありますが、1日5回まで軽く起こると、重度の場合は連続しています。 発作の発症は、音、光、触覚のいずれかの外部刺激によって促進されるので、患者は健全で断熱性のある箱に入院し、スタッフによる注意深い取り扱いが必要です。

痙攣は患者に深刻な苦しみを引き起こし、患者の顔面は青味を帯びた陰影を獲得し、ふくらはぎになり、腫脹する。 破傷風は痙攣過程にある任意の群の筋肉を伴うため、患者の体が最も異常な姿勢をとることができますが、筋肉の緊張があれば、患者は踵と頭だけに腰掛け、筋肉は鋭く輪郭が描かれ、ブラシは圧縮され、脚は伸ばされます。 患者はパニック恐怖、鋭い痛みからの叫び声を経験し、顔面筋肉の攣縮はその損傷を防ぐために歯の間にライニングを配置する必要があるほどの力に達する。

痙攣の間に患者の状態はいくらか改善するが、筋肉の弛緩は起こらない。 意識の違反は通常観察されませんが、破傷風は呼吸や窒息を止めることによって複雑になります。 消化管の機能に苦しんで、患者は飲み込むことができず、排便を止め、腸の蠕動を落ち着かせる。 泌尿器系の括約筋の痙攣は排尿を終わらせる。 血液循環の障害は、組織の必須の低酸素症である内臓器官の顕著な停滞現象によって現れる。

原因物質の毒性作用は、温度が持続的に上昇し、42℃に達する可能性がある

症状のクライマックスの間に最も危険な合併症は、呼吸停止(巡回および腹膜)の痙攣病変であり、呼吸停止、ならびに循環停止を伴う心筋麻痺である。 進行した筋肉組織の患者では、破傷風は骨の骨折を招き、時には背骨、捻挫、腱の破裂、筋肉の破裂または骨の剥離を招き、そのような場合の破傷風の結果は長期間治癒され、

回復中、破傷風は症状の緩やかな、時には極端に緩やかな緩和を特徴とし、筋肉の緊張の低下は逆の順序、すなわち肢の筋肉、胴体、そして最後に頸部および顔面の筋肉の減少をもたらす。 最大2ヶ月の遅延があり、回復期には多くの合併症が伴います。 循環障害による停滞現象は、肺炎、 心筋梗塞によって複雑になり得る。 破傷風毒素の溶血作用は血栓塞栓事象につながる可能性があり、体の鋭利な弱化の背景にある二次微生物叢の付着は敗血症を引き起こす可能性がある。

破傷風にはいくつかの種類があり、一般化された病気とは異なります。 そのうちの1つ - Brunnerの頭部(球)破傷風 - 非常に重度の症候学および感染した頭部または頚部の損傷で発症する長期の疾患。 Brunnerの破傷風は、呼吸器系の持続的な麻痺の発達のために、しばしば致死的に終結する脊髄の髄腹部および上部に影響を及ぼす。

頭部および頸部の損傷により、局所破傷風の一種である破傷風菌の発生も可能である。 中および中規模のコースでは、顔面神経は片面麻痺の発症に影響を受けますが、より重度の破傷風では、ローズは一般化した形のBrunnerの一般化された形態に入ることがあります。

新生児の破傷風は常に感染の一般化された形態であり、重度であり、70%以上の症例で死に至る。

破傷風の結果は非常に異なる可能性があり、病気の真っ只中の症状の蔓延に依存する。 脳神経の敗北に起因する脊柱の変形の可能性のある発達、残留麻痺。 多くの患者は個々の筋肉群または関節の拘縮を有しており、 頻脈および衰弱は長期間持続する可能性がある。

大人の破傷風

成人での発生は、局所的でも一般的でもあり得るが、一般的に、症状は、破傷風が体内に入り、その後咀嚼筋および顔面筋に拡散し、その後すべての他の筋肉群に広がる、長期的な筋肉緊張。 このような徴候は、神経幹の一次病変の結果であり、腱間膜ニューロンのレベルでの神経インパルスの遮断は、筋繊維の持続的な刺激を引き起こし、筋繊維を一定の音調で維持する。 筋肉組織の痙性的な緊張は、脳神経の影響の領域から始まり、次いで神経系の末梢部に広がる。 次に、強度と頻度が破傷風の重篤度に依存する痙攣症候群が追加されます。 破傷風の流れが容易であるため、筋肉全体に影響を及ぼさず、1日に1〜2回発生する、いわゆる局所発作の発症につながる可能性がある。 しかし、重度の発達では、痙攣がより頻繁に起こり、非常に重篤な臨床像で、患者を少しでも休息させることなく、背中の方向にアーチ状にし、脚を最大限に矯正し、肘関節を最大限に屈曲させる。

深刻な漏出の破傷風は、顔や首の筋肉にこのような緊張をもたらし、患者は歯を解き放つことができず、水を飲み込むこともできませんが、汗を流すので喉が渇いて、喜んで少し飲みます。 筋肉のトーンが、筋肉内の注射でさえ困難なレベルに達した場合がある。 患者では、呼吸運動を正常に行う肋間の筋肉および横隔膜もまた非常に緊張し、その機能を十分に果たすことができないため、呼吸が困難である。

前立腺期に破傷風は、一次創傷領域の柔組織のわずかなまたは中程度のストレス、亜熱状態の温度、睡眠障害、および不安を引き起こし、専門家への早期紹介の機会になる可能性のある食欲の低下によって明らかにすることができるが、患者を警報する。

破傷風感染の危険性は、職業上および家庭内のより頻繁な傷害、狩猟、釣り、および皮膚病変および土壌接触を伴うスポーツ趣味などの軽度の外傷の点での多数の危険な趣味に関連する、 、サッカー。 女性は、非衛生状態や医療機関外の中絶で、出産中の破傷風で最も頻繁に脅かされます。

主に土壌に破傷風菌の胞子が存在することから、病原体との接触や農村部での病気の発症がより起こりやすく、統計的に確認されることが明らかとなっている。

通常、成人における破傷風の診断は、多くの特徴的症状のために合併症を引き起こさないが、場合によっては、 狂犬病 、てんかん発作と区別しなければならない場合もある。 臨床像はまた、髄膜炎または脳炎、多くの精神障害、およびストリキニーネ中毒に類似している可能性もある。

破傷風は、確認を必要としない非常に特異的な特性を有するので、破傷風ロッドを単離するための細菌学的研究は通常行われていない。 さらに、病原体を一次創傷(病気の敗血症形態を除いて)においてのみ同定することが可能であり、入院前に治癒することが多い。 必要であれば、破傷風外毒素を検出するために、ある治療後の患者の創傷からの物質を実験動物(マウス)に投与する。 試験マウスにおいて破傷風が発症した場合、試料は陽性とみなされる。

子供の破傷風

小児期の破傷風は、特に小児の運動性、軽傷の頻度、皮膚病変が土壌に感染している少年にとっては、より頻繁に発生する。 インキュベーション期間は成人に比べてやや短く、前立腺徴候は通常平滑化されますが、少数の小さな患者では、破傷風が一次創傷領域に痛みや緊張を引き起こします。 多くの場合、病原体の毒性作用の軽い症状があり、過敏性、かゆみ、不合理な不安、食欲不振などが現れますが、通常、両親は何か別の理由で子供の状態を軽度の病気とみなすので、 したがって、破傷風を疑うことができる最初の兆候は、トリスムです - 咀嚼筋肉の痙攣的な減少、子供の口の開きや嚥下を防ぐ。

一般に小児の破傷風はこの感染症の典型的な症状で起こるが、発現の増加はより迅速である。 破傷風毒素は神経繊維に沿って広がっており、子宮内ではそれぞれ長さがはるかに短いため、脊髄損傷および脳の網状構造がより短期間で生じる。 咀嚼筋を持つ筋肉の緊張は、筋肉を模倣するように広がり、顔に泣きと笑い声のような表現を同時に与えます。 さらに、頚部の筋肉、次いで胴体および四肢が関与し、この期間に発作が起こり、これは外部刺激の作用によって激しくなり、かなり発汗する。 破傷風は、特に身体が急に後ろに曲がり、呼吸が困難になる間に、重度の痛みだけでなく恐怖を経験する子供の重度の痛みを引き起こす。

折り畳まれていない症状の段階では、破裂は、肋間の筋肉および横隔膜の麻痺などの合併症のために最も危険であり、呼吸の停止および血液循環の停止による心筋の麻痺を招きうる。

主症状の持続期間中の子どもの破傷風は数週間続くことがありますが、通常5-6日後の病気の高さの期間は症状の緩解の段階に入り、痙攣は弱くなりますが、筋肉の緊張は長時間続くため、回復は通常1ヶ月以上遅れます。 この期間中、破傷風は、組織低酸素および血行力学的障害(肺炎、血栓塞栓症候群、敗血症)の延長により危険な合併症である。

新生児の破傷風の特別な形態の1つは、病原体が臍帯または臍帯に入ると発生し、破傷風は常に一般化された形態で進行し、極めて深刻な経過を特徴とし、インキュベーション期間を数時間に短縮することができる。 咀嚼筋肉の痙攣により、子供はミルクを吸うことができず、他の筋肉群の関与が急速に進行し、初日の終わりに痙攣が起こることがある。 様々なデータによると、新生児破傷風は、50〜95%の症例で致命的である。

破傷風の治療

破傷風と診断された患者は、蘇生装置を備えた集中治療室に直ちに入院する必要がある。 患者が外部の刺激(音、光、触覚)を排除する条件を作り出そうとするため、最良の選択肢は、照明が不十分な隔離された箱である。 高密度食品だけでなく液体も飲み込むことが困難であるため、患者の食生活は大きな問題になります。 そのような場合、プローブを通して電力が供給され、食道の筋肉の攣縮がこの処置を許容しない場合、腸の完全な麻痺で示される非経口栄養を制限する必要がある。

破傷風における一次創傷の治療は、治癒したと思われる場合でさえ示される。 その周りに予備的に、破傷風抗血清の注射が行われ(総用量は3000IUを超えてはならない)、擦った後にのみ、創傷の改訂を行い、死んだ組織、異物を除去して、創傷表面への酸素の自由なアクセスを作り出し、病原体の生活に必要な嫌気的条件破傷風。 最も重要でない外科的介入でさえ、患者に発作を引き起こす可能性があるため、全身麻酔下で創傷治療を行うべきである。 創傷のさらなる局所治療は、酵素調製物(Trypsin、Hemotrypsin)を用いて行われる。

破傷風ロッドは創傷領域にのみ存在するが、最も強い毒素である外毒素を分泌して、破傷風抗血清を50,000単位の用量の筋肉内注射または特異的免疫グロブリン(平均3,000単位)の形態でできるだけ早く中和し、 。 外毒素は血液中で数日間しか循環せず、続いてミエリンを含有する神経線維膜に強く結合し、結合形態では、毒素は事実上不活性化されないので、特異的抗炎症剤の治療効果は、 。 適時に導入された血清でさえ、既に破傷風が発症するのを止めることはできませんが、強直および痙攣症候群の強度を著しく低下させます。 血清または免疫グロブリンの使用はショックの発生までアナフィラキシー反応を引き起こす可能性があるため、患者は少なくとも1時間絶えず監督を受けるべきである。

破傷風は、常に、多かれ少なかれ顕著な痙攣症候群、鎮静剤および麻酔薬、神経麻痺薬、筋弛緩薬がその排除または少なくとも強度低下のために処方されている。 有益な効果はジアゼパムを有し、重篤な場合には、薬物は静脈内投与される。 破傷風が顕著な呼吸機能の障害で起こる場合、人工換気に移された患者の本格的な効果がない場合、アミナジン、プロメドール、ジフェンヒドラミン、スコポラミンの混合物の導入に頼る。 破傷風の咀嚼や頚部筋肉の痙攣は、挿管チューブの通過を妨げるほど顕著であり、その後気管切開術に頼る。 筋緊張および一般的な鎮静作用を軽減するために、バルビツール酸塩、セドン​​セン、オキシ酪酸ナトリウム、ドロペリドール、フェンタニル、クーラ様作用の筋弛緩薬(Pancuronium、Tubocurarin-d)が処方される。

破傷風はしばしば腸の部分的または完全な麻痺につながるので、必要に応じて軽度の下剤を処方された患者にガス出口管を設置する。 泌尿器系の括約筋の痙攣も矯正を必要とする - 膀胱のカテーテル検査。 破傷風が回復期にあっても致命的な合併症を引き起こす可能性のある別の重大な合併症は、痙攣症候群が衰えているときには肺炎が進行し、患者はできるだけ頻繁に転倒し、酸素療法セッション、高圧酸素療法が用いられる。

破傷風は患者を著しく枯渇させ、身体のすべての保護能力の弱化につながるため、二次感染をわずかに疑うことで、患者は敗血症の合併症を予防するために抗菌剤を処方される。

破傷風が重度のアシドーシスおよび脱水症状を伴って起こる場合、重炭酸ナトリウム、ヘモデザ、レオポルフィリン、血漿、ポリイオン溶液の注入によって患者の状態が改善される。

大人と子供の破傷風予防接種

破傷風は重篤で非常に危険な感染症であるにもかかわらず、ルーチンの予防接種のためのかなり簡単な手順を経ることによって予防することができます。 破傷風に対する最初の接種は、3ヶ月齢の子供に示され、 百日咳ジフテリアに対しても免疫防御を作り出すことを目的とした複雑な予防ツールDPTDを用いて実施されています。 このワクチンには、百日咳を引き起こす2種類のアナトキシン(ジフテリアと破傷風)と弱化した(不活性化した)細菌が含まれています。 最も小さい患者では、破傷風ワクチンが大腿筋に注入され、高齢の子供は肩に注射されるが、臀部への注射は稀ではあるが発生している合併症のために放棄される。 皮膚の下で許容され、静脈内投与は受け入れられない。

小児における破傷風に対する予防接種には、一次ワクチン接種および再ワクチン接種が含まれる。 初回ワクチン接種はDTPの3回の注射であり、最初は3カ月齢で、その後はそれぞれ45日後に行われます。 1年後に再接種が行われ、1歳半に達した子供は、破傷風に対する信頼できる免疫防御を有することになる。 時には、赤ちゃんが初めて破傷風ワクチンを投与される時には、いくつかの禁忌があり、そのワクチンは延期されなければならない。 しかし、そのようなワクチン接種のタイミングの変化は重要な役割を果たしていないので、ワクチンの3つの部分とブースターワクチンの間の時間間隔を保つことが重要であり、その後の予防接種の質は影響を受けない。

その後の再ワクチン接種は、7歳で、次に14-15歳で、その後10年(25,35,45歳)で推奨される。

原則として、ワクチン接種は容易に許容されるが、一部の子供は短期間の温熱、倦怠感、破傷風ワクチンを発症するが、アレルギー反応が起こる。

最終的な回復から2週間以内に急性感染を経験した乳児には接種しないでください。 子供が慢性的な病気にかかっている場合、少なくとも1ヶ月間続く寛解が待っています。

破傷風に対するワクチン接種は、他のタイプのワクチン、例えばPentaxim、Infanrix、Infanrix Hexによって行うことができる。

ペンタキシムは、吸着されたワクチン(破傷風、百日咳、ジフテリア由来)、不活性化ワクチン(ポリオ由来)および血友病ワクチン成分を含む複雑な製剤である。 ペンタキシムは、1回分のワクチンを含むシリンジ用量として利用でき、その過剰量は除外されています。

ベルギーのワクチンInfanriksは抗原組成がDTPと似ていますが、完全に不活性化されたポリオ細胞は含まれていませんが、免疫時の反応性徴候を軽減する壁の断片のみを含むため、破傷風予防接種による痛みは少なくなります。

以前のワクチン接種について覚えていない場合には大人に破傷風予防接種を行い、ADS-Mワクチンの2倍を45日間隔で投与し、その後6ヶ月後に追加接種を行う。 以前のワクチン接種が外来患者のカードに固定されている場合、または患者がその保持時間を正確に記憶している場合、次回の免疫化はADS-Mワクチンでも1回行われます。

破傷風の予防

破傷風は非常に危険であり、死亡率の高い感染症の合併症が数多く発生しているため、予防対策が非常に重要になっています。

非特異的破傷風予防の方向性は、外傷(国内、ストリート、産業、スポーツ、レクリエーションおよびエンターテイメントに関連する)の​​減少である。 もちろん、外傷を根絶することは不可能であり、特に小さくて外観はほとんどないので、感染した皮膚病変の危険性および可能性のある結果に対する意識を高めることが重要です。 このような知識は、現代の特定の破傷風予防の可能性への意識的な態度に貢献し、皮膚病変の慎重な治療と衛生のために医療機関への傷害に対処するよう促すだろう。

最も重篤な形の破傷風は、医療機関外の中絶および出産とともに発生します。そのような情報も広く普及し、評判の良い医療専門家およびメディアの専門家から来るべきです。

この非常に危険な感染を防ぐために、ルーチンの予防接種と緊急の破傷風予防の両方が使用されます。 日常的に、免疫防御が約10年間形成されるように、複雑なDTPワクチン(将来的には関連するADS(ADS-M)または一価ACを用いて)を行う。 これは、破傷風外毒素がワクチン接種された人の体内に入ると、その防御機構が迅速に抗毒素を発生させ、破傷風トキソイドを不活性化することを意味する。 破傷風はワクチン接種を受けた人で発症することがありますが、患者の健康と生命を脅かすことのない、容易なまたは局所的な形態で進行します。

人が負傷した場合、緊急破傷風予防が示され、その規模は過去の予防接種の有無に依存する。 緊急処置には、早期にワクチン接種された患者における創傷欠損の注意深い外科的処置、破傷風トキソイドおよび(または)アナトキシンの投与、ならびに緊急の再ワクチン接種が含まれる。

破傷風の予防において非常に重要なことは、感染症そのものの危険性と、特別な予防のための外傷の専門家への早期紹介の必要性を人口に伝えることである。

破傷風を発症した患者は周囲の人々にとって危険ではないため、アウトブレイクで活動は行われない。 疫学サーベイランスの主な目的は、日常的な予防接種の管理とスケジュールの遵守、感染リスクの評価、免疫防護の持続期間の分析です。

破傷風で治療された患者は、2年間まで臨床的監督下に留まるべきであるが、患者の完全なリハビリに必要な時間以上であるべきである。

? 破傷風 - どの医師が助けるでしょうか? 破傷風の疑いがある場合は、感染症専門医である外科医などの医師に直ちに相談してください。