ストロチノイド症

стронгилоидоз фото Strongyloidosisは、主に暑い湿気の多い気候に蔓延し、線虫類のフィラメント蠕虫によって引き起こされる自己治癒傾向を持たない寄生虫性慢性ヒト疾患である。 強直症候群が進行する 種々の症状を伴うが、胃腸管および肝胆道系の原発性病変を伴う。

子供には大人の強直症候群と強直症候群の両方がある。 最近、この病気はHIV関連疾患と考えられている。なぜなら、これらの患者群の中で最も頻繁に検出されるからである。 感染した人の生物に対する蠕虫の病原性効果は、機械的作用、外毒素性および感作性によるものである。

強直症候群の原因

ストロロイロイド症は、アントロポン症(anthroponosis)を指し、熱帯、亜熱帯、および温帯地域に広がっている。 強直症の不均一な分布は、土壌の特定の微気候、ならびに国の社会的レベルおよび人口の支配的な雇用(農業活動、土地埋立など)に起因する。 寄生虫の発生の最も好ましい条件は、周囲温度25-35度、十分な湿度および土壌肥沃化、その中性またはわずかにアルカリ性の反応である。 これらの条件下で、非侵襲的形態から侵襲的形態への変換は、1〜2日かかる。 土壌乾燥と冷気は、寄生虫にとって最も病原性の高い因子です。

強直症候群の原因物質は、Strongyloides stercoralisの線虫類のフィラメント蠕虫である。 これはかなり小さい寄生虫で、女性の長さが2.5mmを超えず、幅が0.05mm以下に達しません。 前端は丸い形状をしており、後端は急に湾曲している。 男性は女性よりもはるかに小さく、その長さは0.5から0.7mmまで変化する。 男性の後端は垂直に指しています。 強直症候群の原因物質は、複雑な生活環によって特徴付けられ、これは寄生および無生物の段階からなる。 強直症候群の感染源は人であり、彼の感染症は2つの方法、すなわち経皮(経皮)および食物(経口)で起こり得る。

蠕虫の発生は、3つの異なる方法で起こり得る:

- 直接の方法。 この発達経路は、非病原性(ラブジトイド)幼虫が好気性条件下で感染性(線状)になり、ヒトに感染し、発達のサイクルを完了し、その生物の成体成人になる便に感染することを特徴とする。

- 間接的な方法。 この場合、自由生活蠕虫が形成される。 未成熟の非病原性(ラブジトイド)寄生虫の幼虫は、糞便で土壌に入り、発達段階を経て、成人がラブダイト型幼虫の新しい子孫を再現できるようになる。 しかし、いつでも、これらの幼虫は、人間の形態のために感染性の糸状菌に入ることができ、この場合、自由生活の個体は寄生虫となる。

- 腸の経路。 この場合、ラブダイト形状の幼虫からフィラ形状の幼生への変換は、腸の管腔内で直接起こり、自己侵襲を引き起こす。 この経路は、免疫不全状態の人々、および慢性的な便秘および慢性腸疾患に罹患している人々にとって典型的であり、腸壁を通る幼虫の妨げられない浸透を促進する。

一部の科学者は、いくつかの点で感染の可能性がある、いわゆる第4経路を区別している。

裸足で歩いて、地面に横たわって、農作業で地面に接触すると、損傷を受けていない皮膚を通して人の強直症候群の感染が起こる。 この場合、幼虫は表皮(表皮)の表面層を穿孔し、または毛袋と汗腺を貫通して血管に移動する。 次に、血流で、幼虫は心臓、血液循環の小さな円、肺に供給される血液、肺を通って気管に入り、次いで咽頭に入る。 咽頭を通して、既に成熟した蠕虫が摂取され、腸に入る。

野菜、果物、果実およびハーブを十分に食べなかった場合、強直症候群による感染の経口経路が可能になります。 この場合、幼虫は口腔咽頭の粘膜を穿孔し、経皮的に得られる幼虫と同じ移行経路を通過し、最終的に腸内に沈着する。

移動中、幼虫は性的に成熟し、それらの性別差別が起こる。 男性による女性の受精は、すでに気管内への出口で行われ、腸で完全に終わる。 そこで、粘膜に固定するための装置を持たない男性は、糞便とともに環境に出て、女性は腸壁に入る。 個体は主に、十二指腸、小腸、胃の幽門部および大腸の一部のリベレクリン腺に定着する。 雌は1日50羽の卵を産んでおり、そこから糞便を出すラブダイト形の幼虫が現れる。 このように、侵入の経路に関わらず、蠕虫は、小さな円形の血液循環を含む移動経路を通過し、その間に線毛幼虫の段階 - 性的に成熟した個体 - 卵 - ラブダイト形の幼虫が段階を置き換える。 移行期間は17〜27日です。 感染の期間は数十年で測定されます。

強直症候群の症状と徴候

様々な可能性のある感染経路、蠕虫発生の移行経路、および成人の局在化の相対的な変動性を考慮すると、疾患の臨床像は非常に多様である。 子供の場合、大人の場合よりもストロングロロイド症がはるかに難しく、感染の可能性ははるかに高いです。

最初の期間はインキュベーションとみなされます。 幼虫の体内への導入の瞬間から、最初の現れまで続きます。 原則として、約17日間続きます。 幼虫の導入現場には現れていない。

強直症候群の次の段階は早期の移動段階である。 発熱、 かゆみ 、様々なタイプの発疹、 蕁麻疹 、筋肉および関節痛などの反応反応の症状複合体が支配的です。 血液検査では、好酸球増加症、 白血球増加症があります。 臨床的には、この段階には典型的な皮膚症状が伴う。 ピンクの水疱は、しばしば腹部、腰部および臀部に位置する細長い卵形である。 彼らの出現は重度のかゆみを伴う。 引っ掻き傷の部位では、新しい水疱が現れ、したがって発疹は特徴的な直線状の形状を有する。 ブリスターは数時間から2〜3日間続く。 それらの後、原則として、痕跡(侵食、斑点、外皮または傷跡)はありません。 引っ掻き傷による残存痕跡

強直症候群の勃起は、非周期的な特徴を有し、不規則に繰り返される。 これらの期間は、自己侵襲および可能性のある反復感染によって引き起こされる。 この期間中、患者は中毒症候群に悩まされ、頭痛、筋肉痛、気管支炎の臨床症状、喘息発作、肺炎があり、これは幼虫の気管支内腔への移動に関連する。 強筋症の直接の筋肉損傷は認められていない。

X線は、肺、肺炎の病巣における浸潤を明らかにする。 臨床症状の開始から2〜3週間後、腹部に痛みがあり、嘔吐、嘔吐、吐き気、液便の嘔吐があらわれることがあります。 便はしばしば粘液と時には血液を混ぜたものです。 これらの症状の存在は、感染症、最も頻繁に赤痢を疑うことができます。 いくつかの場合、 肝脾腫 、皮膚および強膜の黄疸が注目される。

移行段階に続いて、慢性的な強直症候群の段階が来る。

この疾患の長期経過の臨床的症候群の変動性により、最も特徴的な強直症候群の特定が可能になる。

- 十二指腸 - 胆石症 - 強直症候群の形態。 それはゆっくりと単調な電流で現れます。 この形態の主な症状は、胆嚢病変および運動障害の病変を伴う疼痛症候群である。 患者は口中の苦味、苦味を伴う発疹、吐き気、時には嘔吐、食欲の侵害を心配している。 超音波及び胆管造影の助けを借りて、胆嚢の排出能力の逸脱、その変形等を確認することができる。 この形態では、合併症は閉塞胆嚢炎および肝臓下の肝臓の形で起こり得る。

- 頑強なアレルギー性の強直症候群。 その特徴は、一般的な血液検査で発疹、かゆみ、および好酸球増加を伴ったアレルギー症候群です。 強直症候群の発症は非常に多様である可能性がある。 典型的なのは、かぶれの要素が、皮膚が衣服と擦れ合う場所に主に位置する方法である。 主に胴体、臀部および大腿部の皮膚に局在することは、実際には脛および頭部の領域では起こらない。 直線的な文字を持っているので、傷のスポット跡に現れます。 発疹は12〜48時間持続し、痕跡がなくなります。 めまい、衰弱、睡眠障害などの喘息性栄養障害もまた患者において観察される。 強筋症を伴う筋肉の敗血症もアレルギーである。

- 胃腸型の強直症候群。 この形態の主な症状は腸障害である。 便は通常粘液と時には血液を混ぜた状態で水分があり、便秘はあまり一般的ではありません。 白または黄色のコーティングを有する患者では、舌が注目され、腹部の触診を伴って、様々な部門、特に中腹部および右腸骨領域に圧痛が認められる。 患者は、十二指腸の消化性潰瘍、胃、様々な大腸炎および腸炎に類似した症状が懸念される。 当初、彼らはカタルの形の炎症を有し、無視された症例の場合には次第に潰瘍に変わる。 この形態では、閉塞虫垂炎の形の合併症が可能である。

- 強直症候群の肺型。 この形態は、呼吸器系の優勢な病変および幼虫の大規模な移動で生じる。 ほとんどの場合、これは自己誘発によるものであり、喘息の成分、気管支炎または肺炎を伴う。 患者は、乾燥したか非生産的な咳、息切れを心配している。 X線では、肺の浸潤変化が見られ、気管支肺動態パターンが増強される。

- 混合型の強直症候群は非常に一般的です。 一度にいくつかのフォームを組み合わせますが、原則として、皮膚症状や好酸球増加症が常に存在します。

人の個々の特徴および大規模な侵襲に依存して、強直症の流れの重症度は異なる可能性がある。

強直症候群の診断と解析

強直症候群の診断の難しさは、この病気の症状が感染性および非感染性の多くの疾患にとって非常に典型的であるという事実によって複雑になる。 まず、さまざまな皮膚疾患(アレルギー性および接触性皮膚炎皮膚病など)があります。 注意すべきは、発疹が周期的に出現しないこと、外部刺激因子、刺激物、血液検査における好酸球増加症との関連がないことである。 疾患の持続時間、疼痛の局在、および付随する症候性症状を考慮に入れて、胃および腸の疾患との差別化した診断を行うべきである。 通常、胃や腸に関連する愁訴は、発疹の出現後に起こります。 肺の形態は鑑別診断において最も深刻である。 この場合の強直症候群の特徴は、X線診断中の浸潤を移動させる肺徴候の一定の周期性、および抗生物質による治療の有効性の欠如である。

すべての形態はある意味で互いに関連しており、患者に面接するときには、すべての臨床症状、特に蠕虫の周期的発生による徐々に現れる可能性を考慮することが重要です。

特に重要なのは、患者の疫学的経過および彼の作業活動の性質である。 疑念は、最近病気の風土病地域に旅行した人々、農業活動や鉱業界で働いている人々によって引き起こされるべきである。

強直症候群の最終診断は、特定の分析および研究を行った後にのみ行うことができます。

- 糞便中の幼虫の検出。 従来の脈管造影法は効果がないため、分析を通過する際には、「腸炎の分析」または特別な方法を示すことにさらに注意する必要があります。

- 強直症候群の診断方法には、Bermanの方法が含まれます。 それはラブダイト形の幼虫の熱力学に基づいている。 蠕虫の幼虫は非常に好熱性であり、自然界ではより高い温度の培地を選ぶ。この性質はこの方法が作られたことである。 糞便を含むグリッドを、水または水に直接接触する38℃に加熱した等張溶液で満たした漏斗上に置く。 幼虫は水中に移動し、漏斗の底に蓄積する。 得られた溶液を2分間遠心分離し、得られた沈殿物を顕微鏡で検査する。 原則として、バーマン法はほぼ100%の症例において有効であるが、時にはそれを繰り返す必要がある。

ソ連の科学者ボリセンコは、麻薬瓶を使用して監視目的の監視手順を簡素化することを提案しました。糞便を調査したガーゼバッグも廃棄されています。

- 大量調査のための遠征条件では、シュルマンが提案した「ねじれ」法が用いられる。 海外では、幼虫の栽培方法が石炭に広く適用されている。

バーマン法には多くのバリエーションがありますが、それでもどれもより効果的であるとは証明されていません。

喀痰検査はまた、強直症候群の診断にもその地位を占めている。 顕微鏡検査では、ネイティブ塗抹標本および痰塗抹標本の両方を、0.5%苛性アルカリ溶液を用いて遠心分離に付した。

より複雑な方法は、十二指腸内容物中の寄生虫幼虫の検出である。 プロービングの助けを借りて、幼虫を含有する十二指腸スラリーを得、次いで、加熱された等張性ナトリウム溶液の滴中で顕微鏡検査を行う。 残りの内容物を同じ容量のエチルエーテルで5分間遠心分離し、その後、形成された沈殿物を低倍率下で顕微鏡検査する。

腸粘膜の生物病を研究する方法はさらに困難です。

広い分布の蠕虫の感染により体内で形成される抗体を決定する方法は、それらが十分に特異的でなく、エラーの確率が高いため、得られていない。 さらに、患者の血清学的検査の可能性は必ずしもない。

強直症候群の治療

強直症候群を特定することはむしろ困難であるが、その臨床症状の多様性および多くの疾患との類似性のために、治療は困難ではない。 診断が確定した後、駆虫薬が開始され、対症療法も用いられる。 選択される薬物には、ミンゼゾール(Tiabendazole)およびイベルメクチン(Meverizin)が含まれる。 両方の薬剤は2日以内に、25-50mg / kgの用量のミネアゾールおよび200mg / kgのイベルメクチンで服用しなければならない。 中毒症候群を軽減するために、吸着剤(Diosmectite、Polysorbなど)、プレバイオティクス(Lactofiltrum、Hilak forteなど)が使用され、重篤な症例では、注入解毒療法に頼っている。 腸を治療するには、吸収剤、プレバイオティクス、便を改善する薬剤(Phytolax、Dufalacなど)も使用します。 消化不良を排除するために、鎮痛薬(Drotaverin、No-shpa、Spazmalgonなど)、胸やけ - 制酸薬(Gaviscon、Maaloxなど)、悪心 - メトクロプラミドなどの苦情に応じて薬が使用されます。

細菌感染を付ける場合、感染部位および微生物の抗生物質感受性に応じて、抗菌剤の使用が必要である。 発疹やかゆみの出現を補助する手段として、抗ヒスタミン薬(セトリン、スペプシンチンなど)が使用されています。 治療の有効性は、患者の糞便を検査して2週間後に評価し、その後3ヶ月間毎月評価する。

強直症候群の予防は、農業労働者、掘削業者、道路建設業者、精神病患者などの特定のリスクグループにとって重要です。 そのような感染が検出された場合は、その後の治療の管理でそれらの脱細胞化を行う。 強直症候群を特定するための必須検査は、腸内細菌症、血液検査における好酸球増加症の存在下での椎間板ヘルニア、痒みを伴った蕁麻疹の発疹がある患者である。

汚染された土壌中の糞便の中和と衛生管理に特に注意が払われている。 患者の便は、腸の動きごとに200gの比で急沸騰水または塩素石灰で中和される。 土壌の消毒には、カリウム、リン酸塩、窒素肥料が使用されています。 強迫性腸炎に特有の地域を出るときには、裸足で地面を歩かないでください。サンベッドや寝具の上にのみ寝そべったり、適切なスーツや手袋で作業したり、野菜や果物を消費する前に十分に洗い流してください。

? 強固な症候群 - どの医師が助けますか? 強直症候群の疑いがある場合、または疑わしい場合は、感染症専門医のような医師に直ちに相談してください。