チフス熱

сыпной тиф фото 発疹チフスは、顕著な中毒症状の複合体によって示される、有糸虫性の特徴の感染病理であり、人体全体に対する全身的な損傷であり、 その病理学的基盤は一般化されたパントロンボ血管炎である。 「発疹チフス(typhus fever)」疾患は、心血管系の活性および中枢神経系の構造に極めて悪影響を及ぼし、これは直ちに医学的矯正を必要とする生命を脅かす状態である。

この発病病理がヨーロッパで大規模な流行を引き起こした1546年のGirolamo Fracastoroの科学的研究は、「発疹チフス熱」が最初に言及された源である。 独立した病理学的単位として、この「伝染性発疹チフス」は、この流行性に危険な感染症の診療所の最初の言及からわずか200年後に隔離された。

発疹チフスの流行は、特に軍事的な時期に人口の大量死につながっています。 チフスの発症の病因学的性質の研究への大きな貢献は、O.O. 1876年に患者の血液に自己汚染を起こし、これによって発疹チフスの感染の起源を証明したMochutkovsky。

チフスのキャリアは1913年に同定され、有名な科学者の名を借りて、チフスの原因物質はリケッチア・プロワゼキイ(Rickettsia prowazekii)と呼ばれた。

感染症は通常、流行性膀胱炎と風土病性チフスに分けられ、この分類の基礎はこの病理の発症の病因論的特徴に基づいている。 伝染性の発疹チフスはラットおよびノミチフスとよく呼ばれ、その主要な原因物質はリケッチアR.mooseriである。 流行性発疹チフスの年間発生率の最大値は、アメリカでも認められています。

風土性チフスは暖かい気候の地域でより頻繁に記録され、感染したラットノミのかみ傷でヒトに発生します。 チフスの診療所は周期性が特徴です。

病原体チフス

発疹チフスは、小さなグラム陰性菌Rickettsia prowazekiの形で特定の病原体を引き起こし、それらはそれらの移動性によって区別されず、胞子およびカプセルを形成することができない。 リケッチアの特徴は、それらの形態の多型である。 例えば、発疹チフスは球菌または桿菌の形でリケッチアを引き起こすが、形状および大きさにかかわらず、チフスの原因物質はすべてヒトにおいて病原性である。

実験室条件下で発疹チフスの原因物質を同定するために、Romanovsky-Giemsaによる染色、またはMorozovによる銀染色が用いられる。 チフスの原因物質を培養するためには、複雑な栄養培地、ニワトリ胚、およびライトホワイトマウスを使用すべきである。 リケッチアの再現は感染細胞の細胞質の厚さでのみ起こる。

チフス熱は、その抗原性組成物において体細胞熱安定性およびタイプ特異的熱不安定性抗原ならびに溶血素およびエンドトキシンを含むリケッチアによって伝達される。 感染したシラミの形をしたチフスのキャリアは、リケッチアの糞便を長期間保持して分泌しますが、その生命活動と病原性は3ヶ月以上持続することがあります。 リケッチア病のために破壊的なのは、56℃以上の高温への暴露、クロラミン、ホルマリン、リソル、酸、正常濃度のアルカリによる感染表面の治療です。 発疹チフスの源は、第2の病原性群に関連する。

発疹チフスおよび病原菌の貯蔵源は、この感染病変に罹患している患者の活動期間中に提示され、その期間は21日間持続する。 チフス熱は、インキュベーション期間の最後の日、臨床画像の全期間、および体温の正常化後7日目に、ソースから健康な人に伝達される。

伝染性チフスは、病原菌の伝播伝達メカニズムを特徴とし、そのキャリアの役割は、感染した病棟および頭のシラミである。 チフスベクターの感染は、患者が血友病発疹チフスに罹患した場合に起こり、そのようなシラミの感染性は少なくとも5日間持続する。 この期間中、シラミの腸の粘膜において、リケッチアは積極的に増殖し蓄積する。 健康な人の感染は、感染したシラミの糞便を咬合部位の皮膚に擦り込むことによって、また気道におけるリケッチアを含む糞便を吸入することによって行われる。

人々の間では、この病理の発症に対して高い感受性があり、したがって、発疹チフス流行は、原則として、本質的に大規模である。 発疹チフスの病歴を有する患者を観察する場合、激しい感染後免疫にもかかわらず、このカテゴリーの人々は、Brill-Zinsser病の形で再発する可能性があることに留意すべきである。

風土風発疹チフスは、他のリケッチア症とは異なり、真の風土病病巣の発生を伴わない。 発疹チフスの急速な普及のための好ましい条件は、人々の衛生衛生上の生活条件が不満足であることである。 発疹チフスの発症リスクが高いと考えられる場合、特定の居住地を持たない人、サービスワーカー、多数の人々に接触している人に起因するはずです。 感染者は、勃起不全の季節的な流れに一定の傾向があると指摘している。 発疹チフスはまた、院内での伝播を特徴とし、病院での予防的protivopedyukulleznyh活動に対する非遵守を提供した。

発疹チフスの症状と徴候

発疹チフスの潜伏期間の平均持続時間は2週間であるが、場合によってはより短い潜伏期間が観察されることもある。 チフスのクリニックは段階的に発症し、各臨床期間に特定の症状の有病率が注目される。

発疹チフスの初期臨床期間は約5日間続き、発疹が現れる。 チフスの臨床像のこの段階で確実な診断を確立することは非常に困難ですが、早期診断は回復の予後を有意に改善します。

発疹チフスでは、衰弱感、夜間睡眠の悪化、精神的感情不安定性、頭部の重篤さなどの一部の患者で部分的な前兆期間が発生する可能性があるにもかかわらず、急激に発症する臨床症状が顕著である。 疾患の最初の日に、人の温度が急激に上昇し、その指数は40℃を超える。 患者の発熱には、びまん性の頭痛、筋肉痛の出現が伴う。 発疹チフスの熱中症の持続期間は平均5日間であり、その後に指数が短期的に低下し、患者は健康の改善の徴候がない。 発疹チフスの発熱は、本質的にほとんど常に波状であり、他の感染病理における発熱状態と基本的に区別される悪寒の発症を伴うことは決してない。

患者の中枢神経系の構造に対する勃起不全の否定的影響は、陶酔感、過度の興奮性、意識障害の様々な程度である。 臨床像の初期に発疹チフスに罹患している患者を検査する場合、胴体の上半身の充血、特に顔面の柔らかい組織の腫れ、昏睡、強膜の著しい注射、対称性の結膜の充血がある。 皮膚は過度の乾燥によって特徴付けられる。

発疹チフスの臨床像の初期の病理学的な臨床徴候は、後咽頭壁の軟口蓋および粘膜上の点状出血の検出である。 心血管系の活動に対するチフスの効果に関して、 動脈の低血圧への明確な傾向があることに留意すべきである。

発疹チフスのピーク期間は、特定の発疹の出現であり、これは疾患の5日目に最も頻繁に発症する。 患者の身長の間、熱烈な反応は、中毒症候群の発現と同様に、長期間持続することがある。 発疹チフスの発疹には、あまりにも激しい、まばたきのような特徴があり、その発達は同時に起こる。 発疹チフスにおける発疹の優勢な局在は、胴体の側面および四肢の内面である。 発疹チフスの顔、手のひら、足裏は影響を受けません。

発疹チフスの病的な客観的な徴候は、舌の過度の乾燥の検出と、その表面上の暗褐色のコーティングの存在であり、その形成は出血性の陥凹によるものである。 症例の80%において、発疹チフスは肝浸潤症候群の発症を伴う。 徐々に、患者は逆説的な糖尿病の発症とともに乏尿性腎症の徴候を示す。

ーチフスの高さの期間に起こる臨床症状の構造において、第1に、重度の経過を特徴とするいわゆる球茎症候がある。 主要な眼球の神経障害は、震え、錯乱、昏睡、鼻の折れ曲がりの滑らかさの震えと逸脱の出現です。 さらに、嚥下、 眼振 、異痛の漸進的な悪化および瞳孔反応の弱化。

発疹チフスの重度の経過は、いわゆる腸チフス状態の発症によって現れ、症例の10%に認められる。 腸チフス状態の典型的な臨床マーカーは、精神運動の興奮、話し易さ、進行性不眠症、患者の方向転換、幻覚の出現の形での精神障害の発症である。

再発期間の開始は、体温の正常化、中毒症状の消失、発疹のカッピング、肝臓および脾臓のサイズの正常化である。 患者の発疹チフスに罹患した後の回復期間に、衰弱および無痛、皮膚の蒼白、心臓血管系の機能不能、記憶喪失の形で無症候性症候群が長期間観察され得る。

チフスの診断

チフス患者の非特異的な一般的な臨床検査方法の中には、血液および尿分析、脳脊髄液の分析、生化学的血液検査を配備すべきである。 したがって、一般的な血液検査のパラメーターの変化の出現はチフスの深刻な経過を示し、リンパ球増加 、巨大な顆粒球の出現、Türk細胞の出現、血小板の絶対数の減少、ESRの中程度の増加を伴う白血球減少の形で現れる。 ポビシリサイトーシスを伴う貧血の形の赤血球の変化は、熱性期の終わりに最も頻繁に観察される。

チフスを伴う尿の一般的な分析の変化の中で、その密度の最も頻繁な増加、大量のタンパク質およびシリンダーの出現、および高い体温 - 微少血尿症。 チフスに罹患している患者の脳脊髄液の一般的な分析において、 リンパ球増加が検出される。

血液の生化学分析における変化の現れは、代謝性アシドーシスのタイプ、残留窒素およびクレアチニンの成長、グロブリン画分の顕著な増加を伴うタンパク質の全組成百分率の減少による中毒症候群の強度の増加を示す。

チフスの特定の検査室診断法は血清検査である。 Weil-Felix反応の助けを借りて、被験者の血液中のProcatcheckリケッチアに対する抗体の存在を判定することが可能であるが、この技術は発現診断には適用されず、発疹チフスの発症に関連しない他のタイプのリケッチアに対しては特異性が高い。

すでに病気の最初の週に、補体固定反応の結果に基づいて「チフス」の診断を確実に確立することが可能である。 この方法の最大の信頼性は、疾患の第2週の終わりまでに観察される。 間接的な赤血球凝集反応を行う場合、抗体の量を決定することだけでなく、特異的抗原の存在の定性的評価も可能である。 チフスに対する酵素免疫測定法を用いると、クラスGおよびMの両方の特異的抗体の存在を検出することが可能である.IgMの増加した量は急性感染過程を示し、IgG濃度の上昇はブリル病の実験マーカーである。

リケッチアは栄養培地で培養することが困難であるという事実を考慮すると、実験的に発疹チフスを診断する細菌学的方法は実際には使用されていない。

チフス熱の原因物質を検査するための検査方法を用いることに加えて、主治医は、他の疾患と区別して、患者の臨床症状の分析のみに基づいて確実に診断を行うことができる。 したがって、初期に発疹チフスはインフルエンザエボラ病、肺炎および発熱を伴った他の感染性および非感染性病理に類似している。 発疹チフスの発熱反応の特徴は、病気の5日目に "ローゼンゲン浸潤"を発症する傾向である。

患者における発疹の出現の間、チフスは腸チフス麻疹 、敗血症、 梅毒のような病的状態で分化すべきである。

チフスの治療

発疹チフスのすべての症例または患者におけるこの病理の発達の疑いさえも、感染プロファイルの確立における患者の入院の基礎である。 熱熱の全期間、ならびに体温の正常化後5日間、患者は常に寝ていなければならない。 発疹チフスの食糧計画は限定されない。

エチオピトロープ値の調製としては、テトラサイクリン類の抗菌剤(テトラサイクリンを毎日1.2g、ドキシサイクリンを1日400mgで投与)、レボマイシンを1日2.5gで使用する必要があります。病気の時間。 抗生物質療法の持続時間は発熱期間の持続時間に直接依存し、中毒症状が完全に緩和されるまで続けるべきである。

チフスに対する薬物療法の必須成分は、活性鎮痛療法であり、結晶質溶液の静脈内投与および利尿の増加を意味する。 心血管障害の徴候予防目的だけでなく、Sulfocamphocaineの筋肉内注射を併用することも勧められます。

予防の目的でチフスによる血栓症を発症するリスクが高いことに関連して、患者はヘパリンの形態の抗凝固剤を使用すべきである。 急性副腎不全の発症を予防するために、グルココルチコステロイド製剤を処方するための激しい中毒症候群を伴う重篤な発疹チフスがある。

発疹チフスの予防

まず第一に、発疹チフスの発症は、基本的な衛生的および衛生的基準を遵守すること、および抗ペニシット対策の実施によって回避することができる。 チフスの原因物質を運ぶシラミの防除に関して、汚染されたリネンによる感染した鉄の梳き、沸騰およびアイロン掛け、ならびに化学的な消毒方法によって、様々な技術を頭のシラミの機械的除去の形態で使用することができる。

化学消毒のためには、0.15%濃度のカルボフォス、5%ホウ酸軟膏、10%水 - 灯油エマルジョンを使用し、続いて40分を使用すべきである。 より効果的なのは、10日間の周期性を有する2倍の処理である。

現時点で衣類の消毒に最も効果的な方法は、洗濯です。 チフスの特異的予防法は、特定の地域における好ましくない疫学的状況においてのみ使用され、死亡ワクチンおよび生ワクチンの両方の使用を暗示する。

いくつかの状況では、大量ラッピングをした成人は、ブタジオンの経口投与を0.6gの日用量で適用し、2週間の間、ヒトの血液は、シラミの毒性を保持する。

アウトブレイクの予防措置は、発疹チフスの患者の即座の入院であり、患者の衣類の完全な消毒および消毒を伴う。 保留者の回復は、発熱の逮捕から12日以内に行われます。

発疹チフスの患者と緊密に接触している人は、日常の体温測定が必須である間、25日間医学的観察を受ける。 いくつかの状況では、毎日0.2gのドキシサイクリン、0.6gの日用量のリファンピシン、10日間の1日の1.5gのテトラサイクリンによる緊急予防が、発疹チフスの接触者に適用される。 病気の人が訪ねた施設は、0.5%クロロホス溶液で処理した後、換気と湿式洗浄を行ってください。

? Typhus Typhus - どの医師が助けますか? 発疹チフスの発症または疑いがある場合は、直ちに感染症専門医、セラピストなどの医師に相談してください。