ティモ


тимома фото ティモマは、胸腺に優勢な局在を有する腫瘍病変の一種であり、良性経過および悪性腫瘍傾向を有する。 腫瘍病変の局在化の特異性と関連して、この病理学は腫瘍学 分類は依然として「縦隔の胸腺腫」として定式化されている。

この病理の出現の病因機構において、患者の性別および年齢は問題ではないが、世界の統計によれば、小児の胸腺腫はまれな病理として分類される。 この疾患のリスクグループは、 重症筋無力症に罹患している高齢者である。

腫瘍基質が胸腺の要素だけでなく脂肪組織も含む状況では、無症状の流れによって特徴付けられる脂肪腫の発生のための条件が作り出される。

胸腺腫の原因

概して、胸腺の胸腺腫は良質の徴候を有する容積測定新生物であり、すなわち比較的小さいパラメータを有し、周辺組織からの緻密な殻に囲まれており、ゆっくりとした流れを特徴とする。

場合によっては、胸腺腫は悪性腫瘍の徴候、すなわち迅速な浸潤成長、遠隔転移をスクリーニングする能力、および根治的外科的除去後に再発する「悪性」の徴候を獲得する。

このタイプの腫瘍の病態形態学的特徴は、壊死および出血の複数の病巣の存在であり、その後、硬化性成分を伴う嚢胞構造の形成により解決される。

胸腺腫の症状

この病理は、同じ状態の発生であっても、個々の患者が個々の臨床像を有することができるため、多症候性疾患のカテゴリーに属する。 特定の疾患の診断研究の分野における技術の急速な発展の時代には、発達初期の明確な特異症状を持たない胸腺腫の早期発見のための条件が作り出されている。

縦隔の上のレベルの他の構造に圧力を加える大きな新生物を達成した後、胸腺腫に罹患した患者に典型的な苦情が生じる。 この期間に、患者は恒常性のものであり、疼痛症候群とは無関係である胸骨の不快感に気づくことができる。

気管の軟骨構造が圧縮されると、患者は無呼吸まで様々な強度の呼吸障害を有する。 胸腺腫患者の主な客観的検査では、皮膚の一部のチアノーゼ、胴の上半分のペストース、および首の静脈血管の腫脹に注意を喚起する。

いくつかの場合において、胸腺腫は、重症筋無力症、無ガンマグロブリン血症、およびItenko-Cushing症候群のような他の疾患に対するその発症から生じる異常な症状として現れることがある

タイムズの全ての形態学的変種は、病気の経過の単一変種を有し、それは2つの段階:無症候性および顕著な臨床的および形態学的発現の段階に分けられる。

患者が自分の健康状態に変化を感じておらず、ほとんどの場合、胸腺腫の存在を知らない潜在期間の長さは、多数の因子、すなわち腫瘍の位置およびメトリックパラメータ、腫瘍基質の増殖の強度、他の構造との位置関係この縦隔部に属する。

胸腺腫のすべての臨床症状は、これまたはその症候群に起因する可能性があります:

- 縦隔構造の圧縮症候群;

- 異なる局在化の新生物の特徴である特定の症状複合体;

- 癌の非特異的な共通発現。

胸腺腫の徴候を有する患者の最も一般的な愁訴は、神経終末を有する周囲組織における腫瘍基質の発芽によって引き起こされる不快感、時には重度の痛みである。 疼痛感覚は、しばしば明確な局在化を有さず、病変の側面の首および上肢への照射を受けやすい。 骨組織における転移の兆候を有する悪性胸腺腫は、骨にかなり激しい痛みを伴うことがある。

腹部胴体の構造を有する腫瘍の密接な解剖学的位置と、その圧縮とに関連して、特徴的な症状は、上眼瞼の片側眼瞼下垂症の発症、同時の眼内炎を伴う瞳孔の拡大、皮膚温度の局所的変化、

喉頭と声帯を支配する神経の圧縮圧迫は患者のho声を誘発し、横隔膜神経の敗北は横隔膜のドームの片側上昇を伴う。

通常は胸腺腫が局在している縦隔上の床には構造物や血管が多く存在するため、大静脈の壁に圧力をかけると胴の上半分の静脈コレクターからの血液流出の症状複合体が生じる。 患者は、頭部および頸部の軟組織のペースト状の鋭い動きによって増幅される、圧縮性および脈動性、 めまい性の一定した頭痛を呈する。

いくつかの状況では、患者は、食道の内腔を圧縮する胸腺腫の腫瘍基質の巨大な成長から生じる固形および液状食品の両方を飲み込むことの困難性についての医学的助言を求めることを余儀なくされる。

1つまたは別の限局性の腫瘍性新生物を有するすべての患者において観察される症状は、重度の衰弱および働く能力の急激な低下、解熱剤の摂取を止まらない短期間の発熱、すなわち進行性の体重減少である。 胸腺腫の最終段階では、患者は中毒症候群に関連する症状、すなわち不整脈、関節痛、皮膚外皮および関節における局在化による感染性および炎症性の合併症を発症する。

胸腺が最も重要な構造 - 免疫の調節因子に属するという事実に関連して、この腺のわずかな変化は、生物の保護特性の低下および重篤な形態の感染症の発生に対する感受性の増加をもたらす。

胸腺の損傷を特徴付ける様々な臨床症状のすべてにかかわらず、ほとんどの場合、それらの非特異性は疾患の初期段階で診断を確立することができないため、この状況では診断法が重要な役割を果たす。

胸腺の病期

腫瘍学的プラクティスでは、胸線腫の分類を用いて治療手段の必要量を決定し、この部門に従って4つの主要段階を区別する。

胸腺腫の最初の(1)段階は、高密度カプセルに封入されたすべての方向からの腫瘍基質であり、この容積新生物は小さい寸法を有する。 発達初期のティモマは、コルチコステロイド療法および外科的効果の方法によって首尾よく治療される。

腫瘍基質の要素が周囲の脂肪組織および顆粒周囲領域で決定される状況では、我々は胸腺腫の第2段階について話すべきである。 詳細な症候学の段階における新生物治療の唯一の有効な治療法は、外科的切除および投与放射線療法である。

上前縦隔領域の近くの構造における腫瘍要素の発芽を伴う疾患のさらなる経過は、胸腺腫の第3段階への進行を示す。 この程度を治療する主な便宜的な方法は、化学療法の経過による患者の予備的準備による外科的切除である。

胸腺腫の第4段階(4)には、腫瘍基質の細胞がリンパ液および血液の流れを伴って広がり、すなわち遠隔転移が現れる。 この場合の治療措置は、化学放射線療法の経過に限定されている。

胸線腫の存在を決定するだけでなく、腫瘍の大きさ、その構造および悪性度を示す診断措置の中で、最も有益なのは、レイ装置の調査方法である。 ほとんどの場合、標準的な蛍光透視法は大きな新生物の大きさを診断することができ、小型の腫瘍はコンピュータ断層撮影が行われるときにのみ視覚化される。

胸腺腫の治療

主治医は、患者管理のための戦術を決定し、適切な治療方法を適用するときは、患者の一般的な状態、これに対する禁忌または治療方法、腫瘍プロセスの蔓延の程度に基づいてすべきである。

腫瘍病変を排除する最も効果的な方法は外科手術であると考えられていますが、胸腺腫の早期段階でのみ陽性の治療結果が期待されます。 この場合、バルク腫瘍腫瘍を完全に除去することが可能である。なぜなら、それは境界線を明確に描写しているからである。 外科的マニュアルは中央胸骨アクセスを介して行われ、胸腺腫の根治的除去に加えて、腫瘍成長の再発を防止するために、縦隔の上部レベルの周囲構造の部分的切除を行うことが推奨される。

近くの器官に損傷を与えて腫瘍が浸潤性に増殖する兆候がある場合、胸腺腫の切除は実用的ではないと考えられる。 手術アクセスによって割り当てられた腫瘍基質は、必然的に腫瘍プロセスの悪性徴候を判定するために組織学的検査を受け、術後期間に悪性度を確認すると、患者は放射線または化学療法を受けることが示される。

術後早期の段階は、この期間中に緊急の処置(気管切開、長期人工換気、解毒療法)を必要とする重症筋萎縮の兆候を示すことがあるため危険である。

胸線腫を伴う放射線療法は、診断だけでなく治療手段としても使用される。 癌細胞を排除するために、高エネルギーX線電離放射線が使用される。 治療法の放射線療法は、術後治療の補助として使用され、化学療法薬の併用と併用するとより効果的です。 この治療法は、患者の健康を守るためのカテゴリーに属しておらず、場合によっては、消化管の侵襲、急速な疲労および皮膚反応の形での副作用の発生を伴うこともあることに留意すべきである。 ほとんどの場合、有害反応は特定の治療の使用を必要とせず、放射線療法の中止後に自己平準化する。 専ら放射線治療の適用範囲は、手術の禁忌がある場合には、高齢者の患者の胸腺腫の症例とみなされる。

胸腺腫の緩和剤として、コリンエステラーゼ阻害剤群の薬剤(1%ガランタミン1ml溶液、0.05%プロゼリン溶液1ml皮下)を使用する。

圧倒的多数の嚢下胸腺腫症例では、最新の外科的低侵襲技術の使用により、外科手術と細胞増殖抑制療法の組み合わせが90%の肯定的な結果をもたらす。 しかしながら、十分に研究されていないが、光線力学療法は、腫瘍プロセスの再発を予防するための顕著な陽性作用を有する治療方法と考えられている。