旋毛虫症

трихинеллез фото Trichinosisは、Trichinella寄生虫が人体や肉食動物に導入されたときに発生する蠕虫症です。 Trichinella属には12種以上の種が含まれていますが、人間のTrichinellaはTrichinella spiralisを1つだけ引き起こします。

Trichinellaは胎生蠕虫である。 Trichinosisには生物学的特徴があります。最初に寄生虫の人は永続的宿主であり、成熟した蠕虫個体が生存し、増殖し、死に至る生物体であり、蠕虫の子供 - 筋トリチンは中間宿主になります。

旋毛虫症の唯一の感染源は、Trichinella幼虫を含む摂取肉である。 感染の病巣は、自然とsynanthropicに分かれています。 自然旋毛虫症では、野生の猪、キツネ、クマ、オッパイ、およびファミリーのメンバーの間で主に循環する野生動物の間で広がりますが、一般に麻疹は約60種の動物に影響します。 この病気はまた、クジラとアザラシの影響を受け、すべての種の感染は、捕食または食べることによって起こります。

人類が野生動物を狩ると、トリキノシスの原因となって病原体を家畜の間で繁殖させ、そのうちのいくつかも食べているため、すでに旋毛虫の感染源となっています。 接続リンクは、夏には自然の病巣に住む病気のげっ歯類であり、冬には彼らはsynanthropicに移ります。

野生動物の旋毛虫症は広く普及している現象であり、オーストラリアは例外であり、この大陸では旋毛虫症は事実上存在しない。

旋毛虫の原因と原因物質

ヒトの灰色化は、幼虫に感染した肉(幼虫の浸潤期)を食べた結果として生じる。 消化管では、幼虫は成長段階を経て小腸(腸段階)に定着し、成人女性および雄が約2mmの小さな糸状回虫を発生する。 粘膜に固定され、虫が集中的に繁殖し、雌卵の体内で熟す(1-1,5000)、幼虫(卵生産)も生まれる。 雌の卵管の出口開口部は、腸組織に移植された体の部分に位置しているので、幼虫はすぐに身体に沿って運ばれる脈の近くにある(幼虫の移動段階)。 喉の筋肉、横隔膜、大腿部、下腿部、背部の筋肉であり、しばしば眼を動かす筋肉にも影響を及ぼす、良好な血液供給を伴う横紋筋肉(幼虫またはTrichinaの筋肉段階)で生き残る者のみが生存する。 滑らかな筋肉と心筋トリチネラは影響を受けません。

幼虫は、腹部表面上に鋭い伸長を伴って筋肉組織を損傷し、筋繊維の膜を破壊する酵素を分泌し、それらに浸透して約4倍になる。 成長が進むにつれて、寄生虫は螺旋状に回転します。 筋肉組織への損傷および寄生生物の重要な活性産物の影響に応答して、宿主の防御機構は、幼虫によって単離されなければならないカプセルを形成する。 しかしながら、カプセルは十分な数の血管を含み、幼虫が中間宿主の体内で長期間(数年まで)生存することを可能にする。 徐々に、カプセルが厚くなり、ジストロフィー過程がカルシウム塩の沈着をもたらし、石灰化が起こり、この段階で、トリヒネラの生命活動の生成物が宿主の体内に侵入しなくなり、旋毛虫が減衰する。

これにより、寄生虫のサイクルが完了し、新しい宿主の感染した肉を食べるだけで、幼虫のさらなる分布と発生が可能になります。 雌Trichinellaは体内で56日以内に寄生し、その後死亡する。

旋毛虫の症状と徴候

Trichinellaの発達の全サイクルは、最終宿主と中間宿主の両方の病原体に対する1人の体内で実現される。 寄生虫は、侵略的および腸の幼虫、成虫、移動する幼虫および筋肉Trichinaの段階を通過する。 これらの全ての段階において、旋毛虫は、代謝の人体生成物および寄生虫の部分的崩壊に重大な影響を伴う。 これらの物質は、外来タンパク質構造、すなわち寄生虫抗原であるため、感作活性を示す。

寄生虫の病原性効果は、抗原(アレルゲン)の影響に基づいており、病理学的過程の3つの段階を区別することができます。

•第1段階では、旋毛虫は、侵襲性の幼虫の、高酵素活性を有する成人個体への形質転換を伴う。 トリヒネラの生命機能の毒性製品と組み合わせて、寄生虫の酵素は腸内の炎症を引き起こし、患者は食欲、腹痛、緩い便、鼓腸、吐き気、時には嘔吐の違反を引き起こすので、相は酵素毒性と呼ばれる。

•さらなる肥満症は漸進的なアレルギー反応の進行に伴って増感するので、第2相はアレルギーと呼ばれます。 患者は筋肉痛(筋肉痛)、発熱、皮膚発疹を有する。 浮腫に対する組織の出現、 結膜炎眼瞼炎 、ならびに鼻炎、 気管支炎などのカタラーレス症状が現れることがある。 一般に、成体寄生虫は宿主の免疫系に作用するが、宿主の血液中の抗体力価は徐々に上昇し、暴力的なアレルギー症状を引き起こす。 小腸における顕著なアレルギー性炎症のために、成人個体は死亡し、筋肉幼生の周りには、宿主の体内への寄生抗原の浸入をある程度防止するカプセルが形成される。 もちろん、アレルギー症状は大規模な侵襲よりも強くなります。

•侵略的な幼虫のかなりの数が人体に侵入すると、旋毛虫は、病理組織病変を特徴とする免疫病理学的な第3相を有する。 アレルギー性血管炎を発症すると、脊髄炎は心筋炎 、肺炎、髄膜炎、脳炎、他の器官の病変によって複雑になりえます。 この段階は、強い筋肉の痛み、皮膚の発疹、広範な腫脹、発熱を特徴とする。 炎症症状は徐々にジストロフィープロセスに置き換えられ、内臓の重症度の重大度は不可逆的変化が起こり得る。

Trichinosisは、消失した状態から非常に重度の病状に至るまで様々な重症度で起こりうるが、潜伏期はその後の疾患の症状よりも短くなる。 だから、病気の平均重症度では、潜伏期間は約3週間になり、重度の電流は10日間に短縮され、激しい悪性形態の旋毛虫症は1日以内に現れることがあります。

1ヶ月以上の潜伏期間を持つ拭き取り​​フォームは、倦怠感や亜熱帯気温で発生するため、診断が非常に難しく、しばしば患者のさとみなされます。

軽度の形のTrichinosisは、温度が急激に上昇して39℃になり、重度の衰弱と頭痛を呈しますが、温度は急速に亜熱帯に低下し、1週間続きます。 筋肉の痛みは、温度「ろうそく」と一緒に現れ、まぶたは、時には顔全体が腫れる。 これらの症状は自発的に2〜3週間続くことがあります。

中程度の重症度では、旋毛虫は類似しているがより顕著な症状を示す。 体温は体温が最高1週間続き、亜熱帯レベルで1週間、筋肉の痛みが強く、患者はすべての痛みを感じるため、別の部位を特定することはできません。 顔はふくらはぎ、結膜炎、丘疹の皮膚の発疹がしばしば加わる。 呼吸器系の炎症過程が進行する:気管支炎、肺炎、胸膜炎。 肺の敗血症の特異性は、「飛行する」浸潤物にある。すなわち、放射線像には、それらは移動性がある。

旋毛虫症に伴う毒性作用は、心臓血管系の損傷をもたらし、 脈拍 、聴覚心音、聴診中の収縮期騒音によって現れ、患者はわずかな負荷で呼吸困難に苦しむ。

重篤な形態のトリケネラーシスは、その発症とともに、 インフルエンザまたは腸チフスの発熱に非常によく似ている。最初の日から重度の中毒が伴うからである。 40〜41℃の温度は3週間続くことがあり、患者は興奮、せん妄、睡眠障害を発症する。 Trichinosisは激しい頭痛、広範囲の腫脹、重度の筋肉痛を伴い、患者の不動を完全にするための拘縮を伴います。 浮腫は、皮膚および皮下組織だけでなく、臓器の細胞組織にも広がり、髄膜炎の症状、眼球の突出(眼球の突出)および視覚障害をもたらす。 Trichinellosisは、出血性成分によって複雑になり、皮膚の紅斑性の発疹や内臓の膜に現れ、強膜で出血する。 血液循環が苦しんで、脈が頻繁になり、 低血圧が発症し、心筋のジストロフィー病変、 心不全が起こります。

重度の病状では、腹部全体に悪心、嘔吐、痛みが現れる腹部症候群によって旋毛虫症が複雑化することがあります。腸壁の壊死による症状の発症、時には腸の出血や穿孔が起こります。

深刻な形のTrichinosisは死に至る可能性があり、死の直接的な原因は最も頻繁にアレルギー性心筋炎である。 人命を脅かす他の脅迫合併症のうち、癲癇様発作、麻痺、麻痺の発症で肺炎と中枢神経系の敗北を呼ぶべきである。

治療がなければ、特に体内の病原体の数が少ない場合、旋毛虫は自然に腐敗する可能性があります。 高密度カプセルの筋肉Trichinaは20年まで生き残ることができますが、石灰化後、幼虫の交換製品は宿主の血液に入りませんので、感染の症状は徐々に消え、6カ月間続く回復期に入ります。 筋肉痛は2ヶ月後に平均して消え、罹患臓器の機能はほぼ同時期に回復するが、長時間にわたって体内感作が残っており、これは血液中の好酸球の含有量の増加によって示される。

旋毛症の診断と分析

Trichinosisは診断の面で複雑であるため、特にこの蠕虫症がまれな領域では、エラーや後期検出のケースが非常に頻繁に発生します。 診断の最も重要な要因は、異常徴候の収集であるべきであり、ゲーム食品の使用は、医師が最初に旋毛虫症を疑うように義務付けている。 この場合、宴会に参加したすべての人々を調べることが必須です。

Trichinosisは、しばしばインフルエンザ、風邪、食中毒、赤痢、肺炎、原因不明のアレルギーのマスクの下で発生します。 筋肉の痛み、顔の腫れ、強膜出血、発熱などの複雑な症状が病気の早期に消化不良と併せて存在すると、旋毛虫症を疑い、診断を確認するためのさらなる研究を行うのに役立ちます。

実験室の血液検査では、 好酸球増多が明らかになります - 白血球増加症とタンパク質画分 - アルドラーゼの1つの有意に増加した含量と同様に、この疾患のアレルギー基盤の明確な兆候。

最終的な診断は、患者の体内のTrichinellaの幼虫の検出に基づく。 Trichinosisは、補体固定反応、間接赤血球凝集反応、酵素イムノアッセイ、免疫蛍光反応、酵素標識抗体反応の多くの血清学的試験の1つと診断することができる。 それらの全ては、寄生虫抗原に応答して、免疫防御が厳密に特異的な向きの抗体を産生するという事実に基づいている。 そのような抗体の検出は、患者が旋毛虫症を有することを示すであろう。

鼻炎のもう一つの検査である皮内検査があります。 これは、抗原を含む溶液の導入に基づいており、これに応答してブリスターおよび赤色化が迅速に現れ、これはTrichinella抗原によって正確に感作されたことを示す。

他の方法が診断の確かな確認を提供しない場合、筋肉生検における幼虫の検出を伴う旋毛虫の検査が使用される。 これを行うために、局所麻酔下の患者は、通常、腓腹筋または三角筋からの筋肉組織片で太い針をとる。 薄い切片のその後の製造および顕微鏡検査により、タイトなカプセル中の特定の幼生を見ることができる。

場合によっては、患者が旋毛虫の供給源として使用した肉で病原体を検出することができるが、これは屠殺体の一部が保存されている場合にのみ可能である。 筋肉から薄切片も作製され、その上に顕微鏡下でトリシンが検出される。 野生動物の肉の幼虫の感染の程度は時には1グラムの筋肉で最大200カプセルの寄生虫を明らかにするほど高い。 もちろん、適切な熱処理をせずにそのような肉を食べると、旋毛虫は非常に重度の形で進行します。

旋毛虫の治療

病気の症状はいつでも悪化する可能性があり、合併症も加わる可能性があり、特定の駆虫療法は副作用によって危険であるため、病気の消化された形態を除いて、病院で治療される。

トリキノーシスが消失または軽度の形態で進行する症例の治療において、それらは、アレルギー反応のために生じた炎症に向けられた非ステロイド性抗炎症剤の投与に限定される。 駆虫薬は、病気のいくつかの症状が発症し、旋毛虫症が診断された長期間のために使用されていません - すべての幼虫はすでに、カプセルで寄生虫を囲む筋肉組織に埋め込まれています。 体は、非ステロイド系抗炎症薬Voltaren、Diclofenac、Diclogen、Orthofenが対応するアレルギー反応を克服することのみに役立つ必要があります。

軽度または重度の形態の紅斑は、統合された治療法を必要とする。 駆虫剤は、寄生虫に有害な作用を及ぼし、その生物体内でのグルコースの交換を阻止するものが使用されます。主にメベンダゾール - アルベンダゾール、バーモックス、チアベンダロールの誘導体です。 治療は平均12日間続き、患者の体重、疾患経過の特徴を考慮して、個々に選択される。 抗寄生虫療法は、アレルギー症状を軽減するために、抗炎症薬の投与を伴うことが必然であり、Brufen、Voltarenが好ましい。

体温が38℃以上に上昇すると、解熱剤の選定が必要になります:Paracetamol、Nurofen、Ibuprofen。

重篤な形態の紅斑は全身性臓器損傷を招き、そのような場合にはアレルギー性合併症の治療を加速する必要があることが多い(プレドニゾロン、ヒドロコルチゾン)。

重要な筋肉損傷は、拘縮の発達に伴って、しばしば患者の一時的な不動化につながり、そのような場合には、特別なケアも必要であり、移動の回復後、マッサージと体操のコースの後に、

治療中、ビタミン製剤、肝臓保護剤および末梢循環を改善する薬剤が処方される。

旋毛虫症に罹患した人の回復期(回復期)は、その経過の重大さに大きく依存する。

消化した軽度の形態のTrichinosisは通常治療なしで通過し、症状は2〜3週間後に消失し、血液中の中程度の好酸球増加症のみが観察され、これは完全に3ヶ月経過する。

中程度の重篤な紅斑は、1ヶ月を通して軽度の症状を伴うが、筋肉痛および無力症の形の残留効果は約2ヶ月間持続する可能性がある。 アレルギー疾患を示す血流中の好酸球の増加した含有量は、治癒後最大4ヶ月間留まることがある。

抗生物質による治療を受けていない重篤な形態のTrichinosisは1年まで続く可能性があり、Mebendazoleの誘導体を使用するとこの期間が半分に短縮され、非ステロイド性抗炎症薬とグルココルチコイドによる体のサポートにより4ヶ月で治療が可能です。 残留効果は、患者の身体の個々の特性に依存して、長期間持続する可能性がある。 重度の形態で転載される旋毛虫症は、回復期間中の身体活動の制限を必要とする。

旋毛虫の予防

旋毛虫症は自然病原性蠕虫症であるため、予防措置は感染の方法、伝播経路、疫学的データ、分布の源および疾患の他の特徴を考慮に入れなければならない。 予防対策の複合体は、医療ネットワーク、獣医サービス、狩猟組織で開発されるべきであり、すべての部隊は活動の記録を保持するだけでなく、お互いに知らせるべきである。

ほとんどの場合、麻疹は不適切に準備された野生動物の肉を使用して発生しますが、この点で最も危険なのは猪や熊死体です。 残念なことに、狩猟で採取された肉は稀に旋毛虫の検査を受けることはほとんどなく、屠殺、乾燥、喫煙に曝され、肉の大部分を処理するこれらの方法は封入されたTrichinella幼虫を破壊することができない。 人間の摂取には不適切です。屠体の一部はペットに与えられ、その結果、ネコとイヌは感染に曝されます。肉食動物や豚も食べると旋毛虫が発生します。 その後、家畜の枝肉は膨大な数の幼虫を含み、そのような肉は動物の所有者だけでなく、新鮮な肉を購入したり肉を買う多くの人々にも旋毛虫を引き起こす可能性があります。

従って、予防対策は、最初は陸上豚の検査に向けられるべきであり、このような検査は野生の猪、クマ、家畜豚の死体に委ねられるべきである。 筋肉組織からの一連の切断における少なくとも1つの幼虫の検出は、動物の死体のすべてを食べるには不適当であり、指定された場所で焼かなければならない。 市場の肉は適切な管理を受けるべきであり、家畜の屠殺は獣医師の許可を得て行わなければならないが、しばしばそのような監督は条件付きであり、大量感染を防ぐには不十分である。

旋毛虫症の研究は、自家製のソーセージやラードを被せなければなりません。 脂肪組織では、Trichinellaは生き残ることができないが、脂肪中で最も薄い肉層が存在するため、幼虫の導入に適している。 感染した動物の外部脂肪は、沸点で再加熱(少なくとも30分)後に食べることができ、内部脂肪は再加熱することなく使用することができる。

Trichinosisの予防とは、約1mの深さまで野生動物の狩猟で捕獲された枝肉の食べられない部分の点滴である。また、人間の居住に近い野生動物の死体で、家畜による旋毛虫症で死亡した。 捕食者を恐れ、埋葬を発見するには、死体を灯油で処理する必要があります。

家畜の豚は決してヤードで自由に歩かないでください。内容はストールして、マウスやラットの侵入から保護しなければなりません。

狩猟農場では、野生のイノシシとクマの銃撃は、旋毛虫の死体の義務的なその後の調査で認可されるべきである。

陸棲犬や猫を捕獲することで、飼育下での飼育や屠殺措置が行われ、旋毛虫の予防に重要な役割が果たします。

蠕虫症の病院の医療管理は、病気の人と同じ感染源の肉を食べた人の円を探し出し、その検査を行い、もし旋毛虫が診断されれば、さらに治療する。

個々の予防は、肉の購入およびその準備の規則に従っています。 屠体が非合法化されていない場合、特に自発的な市場で肉製品を購入する場合、肉を買うべきではありません。 Trichinosisはあまりにも危険な蠕虫症であるため、一般的にすべての肉は徹底的な熱処理を受けなければなりません。 トリキネラは70℃以上で生存しませんが、慎重に研究された動物の屠体のみを使用して、まだ血を出す軽く温めた肉で料理を準備することができます。 乾燥、塩漬け、燻製の肉も、屠殺された動物には旋毛虫症がないという自信が必要です。

凍結は肉や肉製品を除染することができますが、時間の暴露と温度は厳密に維持する必要があります。 したがって、-15℃では、Trichinella幼虫は3週間で死亡するが、-20℃まで温度が低下すると3日間で寄生虫が死滅する。 これらの条件についての知識は、シールを使った冷凍肉、シール、熱処理をしないホッキョクグマが広く食品に使用されている北半球で特に重要です。

非常に重要なのは、肉製品を食べるルール、蠕虫病の伝染方法、感染の仕方、および旋毛虫症がもたらす健康上の危険を説明する目的で、人口間の幅広い教育活動です。

? Trichinosis - どの医師が助けますか? 鼻炎が疑われる場合や疑わしい場合は、直ちに感染症専門医などの医師に相談してください。