血小板減少症


тромбоцитопения фото 血小板減少症は、赤血球または血小板の数の急激な低下に関連する病状である。 血小板は血液凝固のメカニズムに大きな影響を与えます。そのため、血小板の欠損が原因です 出血、または臓器の腔の激しい出血があり、これは人の健康と生命に直接的な脅威である。

血小板の形態の本質は、それらが核を有さず、それらが巨核球系細胞質の一部であるということである。 それらの形成は、母体細胞の断片の分離過程の結果として、赤色骨髄において生じる。 血小板は12日以上生存しない。 死んだ血小板は、体の組織中のマクロファージを消化し、その代わりに若い人々が骨髄から成熟する。 細胞壁は、特殊な種類の分子を含む膜によって表され、その機能は、動脈および静脈の損傷部分を認識することである。 毛細血管出血でさえ、いわゆる「パッチ」を血管の創傷腔に挿入することによって、患部を血液プレートで塞ぐプロセスを開始する。 このことから、血小板の主な機能は、一次血小板栓の形成、血管収縮につながる因子の生成、血液凝固系の活性化である。

血小板減少症の原因

赤血球のライフサイクルにおける生理学的特徴により、血小板減少症につながる因子を分類することができます:

- 血小板の形成を減少させること。

- 血小板の死を増加させる。

- 血小板の再分布をもたらす。

第1の要因は、巨核球胚の形成不全に起因する血小板減少症、血小板減少症の無効によって引き起こされる血小板減少症、および下垂体骨折の赤核骨髄の場所における巨核球胚の置換の結果としての血小板減少症に分けられる。

巨核球性胚の発育不全は、不活性脳が毎日の置換プロセスを開始できないことに起因する。 この原因はまた、再生不良性貧血であり、白血球、血小板および赤血球の完全な低形成をもたらす。

この特定のタイプの血小板減少症の発症における最も重要な役割は、抗生物質、細胞分裂停止剤、抗甲状腺剤および金製剤の使用である。 したがって、細胞増殖抑制剤群は骨髄を抑制し、抗生物質はこの薬物群に対する骨髄の感受性を増加させる。 過形成はまた、アルコール、ウイルス感染、麻疹に対する日常的な予防接種、患者における敗血症の発症、様々な病因の人体の組織および器官の長期酸素飢餓などによっても引き起こされる。 また、憲法上の再生不良性貧血の一例として、先天性低形成症がある。

血小板減少は、多くの原因によって引き起こされる。 それらの1つは不十分な量のトロンボポエチンであり、原則として出生時に現れる。 トロンボポエチンは、巨核球の発芽から血小板の成熟を促進する物質である。 現在のところ、この病理は十分に診断されており、迅速な治癒に適している。

血小板の形成を妨げる別の原因は、重度の鉄欠乏性貧血である 。 これは、循環系およびシアノコバラミンまたはビタミンB 12の血小板の正常なレベルを維持するためには、一定量の鉄が必要とされるからである。 さらに、血小板形成のプロセスの減少は、しばしば、アルコールによる中毒および遺伝的疾患(これは、定性プロセスの造血には不適当な血小板の成熟に原因がある)に伴うウイルス感染に関連する。

赤色骨髄リードの巨核球の置換:最終段階で転移の形成を伴う血液の癌 、赤色骨髄の正常細胞をそれ自身の細胞で置き換える線維性組織および肉芽腫の増殖。 これらの病理学的状態は、血小板を含む血液中の全ての形成された要素の定量的含量の減少を引き起こす。

血小板の死を増加させる因子は、条件的には免疫学的および非免疫学的なものに分類することができる。 これは、血小板減少の原因となる最も広範囲の原因であり、血小板の溶解が促進されると、制御されない新生物の結果として循環系の構造要素の含有量が増加するためです。

従来、免疫学的因子のグループは、

- 原発性抗体または同種血小板減少症の産物によって引き起こされる;

自己抗体によって誘導される自己免疫生成物、または自己免疫性血小板減少症;

- 医薬品の処方または免疫性血小板減少症によるもの。

Isoimmune血小板減少症は、体に関連しない血小板の血流に落ちた結果として生じる。 その理由は、新生児の無症候性血小板減少性紫斑病と、輸血に対する受血者の抵抗性である。 母親の血小板抗原が赤ちゃんの血小板の抗原と適合しない場合には、新生児が発達し、血小板を破壊する血液系統の抗体に異物が出る。 この病気は一般的ではなく、妊娠中の女性の免疫状態に直接依存しています。 レシピエントの抵抗形成の理由はほとんど研究されていないが、その発現が血小板数に関して両立しない輸血に関連していると確信することができる。

自己免疫性血小板減少症は、免疫複合体に対する抗体の効果のために血小板の死と共に起こる。 これは、慢性リンパ球性白血病 、胃腸管の炎症性疾患、ヒト免疫不全ウイルスおよび他のものにつながる。

免疫血小板減少症の進行に至る要因には、ペニシリン群の抗生物質の投与、スルホンアミド、ヘロイン、モルヒネおよび他の薬物の使用、ラニチジンまたはシメチジンのような抗潰瘍薬の予約が含まれる。 医師の促しで薬を廃止することによって、患者は自己治癒する。

免疫に関係しない理由は、心臓血管奇形、身体の血管への転移、心臓の弁装置の置換、および動脈管腔の硬化性プラークの狭窄などの病状である。 大量の出血および大量の輸血薬の注入も、この群の因子に含まれる。

脾臓のような器官の貯蔵所における血小板の再分布が妨げられると、より多くの血小板が蓄積する。 これは脾腫につながる。 この病理学的過程を引き起こす疾患には、 肝臓癌白血病リンパ腫 、呼吸器系の感染症などが含まれる。

血小板減少症の症状

この病気は予期せぬことに現れ、場合によっては悪化する傾向があり、他の病気には長期の経過がある。 異種免疫および自己免疫形態として血小板減少を分類する。 第1の形態は急激に生じ、第2の形態は慢性病理に移行する。 しかし、病気のクリニックの症状は必ずしも特定の形態の血小板減少症と相関するとは限らないので、この区分は通常条件付とみなされる。

特徴的な皮膚出血および粘膜への出血を伴う血小板減少を始める。 皮膚出血の画像は四肢および胴体領域で最も頻繁に観察される。 時々彼らは顔と唇の境界線をつかみ、注射部位で会うことがあります。

歯の抜去後の出血は稀であり、除去直後から数時間から数日間持続する。 再発までの完全な停止の場合は、傾けられない。

脾腫のような臨床的徴候は、併発病理を有する患者において発現される。 自己免疫性溶血性貧血、リンパ球性白血病、慢性肝炎を含む。 肝臓は血小板減少症では増加せず、少数の患者では原則として頸部リンパ節に炎症が起こり、体温が亜熱帯桁に増加します。 関節痛症候群の診療所に参加し、赤血球沈降速度の割合を増加させることは、患者がループスエリテマトーゼなどの結合組織の全身性疾患を有することを示唆している。

末梢血の一般的な分析は、血小板の定量的指標の減少の存在によって標準とは異なる。 血漿凝固因子は許容可能な数値の範囲内にとどまる。 血小板の形態は変化し、サイズが増加し、細胞は青色に見え、形質転換が観察される。 網状赤血球の数が増加し、赤血球が破壊される。 時には白血球製剤が左にシフトすることがあります。 ほとんどの血小板減少症の患者では、赤血球骨髄中の巨核球の数は、広範な出血により正常よりも高い。 血液凝固能時間がより長く、毛細血管の脆弱性が陽性であり、血液凝固が減少する。

臨床症状の重症度によって、以下の程度の血小板減少が特徴づけられる:軽度、中程度および重度。

容易な血小板減少は、鼻出血および皮内出血を伴う女性の月経延長および多量の結果として生じる。 この段階では、病気を診断することはほとんど不可能であり、慣習的な検査中に誤って検出されるか、または別の病気のために医師に電話するときに血液検査のために検出されます。

血小板減少の平均程度は出血性発疹が現れ、これは皮膚および粘膜に多数の正確な出血が現れる。

重度の消化管出血は、血小板数が25,000 /μLに低下したときに起こる重度の血小板減少を引き起こす。

この病理の一種として、二次性血小板減少症があることに留意すべきである。 彼女の診療所は、完全な病気のクリニックを完全に繰り返す。 例えば、血小板上のアレルギー性抗原の作用の結果としてのアレルギー性血小板減少症は、それらの損傷または完全溶解をもたらす。

妊娠中の血小板減少症

妊娠のための血小板の数は、不均一に変化することが注目される。なぜなら、ここで女性の生物の個々の状態が非常に重要であるからである。 妊娠中の女性が健康であれば、血小板のわずかな減少があるかもしれません。 これは、彼らの寿命の減少と末梢循環のプロセスへの参加の増加によるものである。 低血小板数では、血小板減少症の発症の前​​提条件が現れる。 その理由は、血小板の形成が減少し、血小板の死亡または消費の度合いが高いからです。 臨床的に、この疾患は、出血および皮下出血によって特徴付けられる。 血小板欠乏の要因は、妊婦の不適切な栄養、免疫病因の侵害または慢性的な失血である。 したがって、血小板は産生されないか、または不規則な形状をとる。

血小板減少症の診断のために、血液凝固能試験が行われる。 これは非常に有益で正確な方法です。 血液中の血小板の内容に関する情報を得ることの重要性は、出産の重大な合併症を避けることを可能にすることである。 したがって、出産時に免疫性の血小板減少症を有する小児では、内出血の発症が非常にあり、そのうち最も危険なものは脳出血である。 そのようなシナリオでは、主治医は外科処置を外科的に行うことを決定する。 ほとんどの場合、この病気は赤ちゃんの健康を脅かすことはありません。

小児における血小板減少症

統計によると、健常児の血小板減少症に罹患している子供の数は2万人に1人である。 主なリスクグループには未就学児が含まれており、冬と春には識別される患者の最大数が観察されます。

ほとんどの場合、血小板減少症は先天性である。 そのような子供は、しばしば、脾臓の機能が促進されているか、または過度形成亢進症を有する。 これは、器官の生理学的特性のために可能である。 脾臓は枯渇した血小板の貯蔵所であり、そこで死亡して再生される。 さらに、新生児の血小板減少症は、赤血球抗原上の妊娠中の女性と乳児との間の適合性の欠如のために、免疫学的な葛藤で生じる。 感作性母体は、胎盤の壁を貫通して胎児の血流に入り、それ自身の血小板の破壊をもたらす血小板に対する抗体を形成する。 後天性血小板減少症の原因は、身体​​の中毒、 薬物アレルギー 、感染症、甲状腺ホルモンの高い含有量です。

小児における症状は、成人におけるそのような症状と大きく異ならない。 親を保護するためには、体の下肢の領域に小さな点の発疹、マイナーな機械的効果、血尿と血腫の瞬間的な発現、永続的な鼻出血する必要があります。 しかし、疼痛症候群や重大な臨床症状がないため、このような症状は心配しない。 これは若い患者の健康にとって大きな危険です。これは、臓器や脳への重度の出血の主な原因であり、致命的な結果に終わる可能性があるためです。

小児では、血小板減少症が原発と二次発生に分かれている。 第1の形態は、別の病理の欠如を伴う血小板減少症候群を特徴とする。 二次形態の血小板減少症は、基礎疾患の合併症によって現れる。 例えば、それは肝硬変 、ヒト免疫不全ウイルスの感染および白血病である。

小児の疾患発症に及ぼす免疫複合体の影響の程度に基づいて、免疫および非免疫の血小板減少を区別する。 免疫性血小板減少症は、抗体への曝露の結果としての血小板の大量死に関連する。 子供の免疫の状態は、血小板を区別せず、異物として抗体を産生する。 このカテゴリーの疾患の対立遺伝子、免疫系、異種免疫および自己免疫の多様性が存在する。 非免疫性血小板減少症は、血小板への機械的損傷によって生じる。

自己免疫性血小板減少症

自己免疫性血小板減少症は、自己抗体の影響の結果としての血小板の破壊を特徴とする。 彼らの成熟のための主要な場所は脾臓です。 その中で、自己抗体によって損傷された血液プレートの死が合格する。 さらに、血小板は、肝臓およびリンパ節などの器官のマクロファージを破壊する。 統計によると、この疾患の頻度は15,000例中1例であり、25〜55歳の女性に影響を与える可能性が高い。

自己免疫性血小板減少症は通常急性発症を有するが、時には発達が遅いこともある。 自己免疫性血小板減少症の典型的な症状は、皮膚および粘膜の領域に局在する出血性の点状発疹である。 触診で斑点が無く、炎症の臨床像は存在しない。 患者では、鼻からの出血、胃腸管の内部器官および子宮腔からの出血が観察される。 出血性素因の最も重篤な合併症は網膜出血であり、視力喪失につながる。

この症候群の重症度は、血流中の血小板の定量的含量に依存する。 インジケータの数字が低いと、自然出血が起こります。 しかし、逆説的にはそれは聞こえません。熱やそれに伴う全身感染症の発生率が高いと、重度の出血を引き起こす可能性があります。

自己免疫性血小板減少症の診療所は、口腔粘膜における出血および身体と衣類との接触領域から始まる。 顔面および結膜の出血は診断上の兆候ではありません。

自己免疫性血小板減少症の診断には、従来の検査(一般的な血液検査、一般的な尿検査など)に加えて、特別な検査が行われる。 Steffenの方法は、最初のテストに参照されます。 これは、抗グロブリンの定量的発現からなる。 この検査は、患者の血液の血清がその行為のために使用されるため、非感受性である。

血小板のより信頼性の高い試験は、ディクソン試験を提供する。 その本質は、血小板の細胞壁上の抗体の計数にある。 通常、その量は15×10-15gを超えず、この増加により免疫性血小板減少症が発症する。 この方法は有益ではあるが、時間がかかり、その結果、幅広い実用的なアプリケーションが見つかりませんでした。

血小板減少症治療

血小板減少症の治療は、ホルモンの排出、特にプレドニゾロンの処方から始まります。 用量は、1日当たり患者の体重1kgあたり1mlの計算に基づいて個別に選択される。 病気が進行する場合、この用量は2倍増加する。 血小板減少症の治療の有効性はすぐに明らかである。 第1に、出血性症候群の臨床像が減少し、次いで血小板の定量的指標が増加する。 十分な効果が得られるまで薬剤を服用してください。 その直後に、完全な排除まで用量を補正する。

症例の90%でグルココルチコステロイドを使用した結果は陽性であったが、残りの患者では出血が止まり、血小板減少が再発した。

治療開始後3〜4カ月以内に、脾臓の迅速な除去が緊急に必要とされている。 脾摘術の有効性は80%の患者で証明されています。 グルココルチコステロイド療法からの陽性動態では、完全治癒の前提条件が現れる。 原則として、手術は、3回以上、プレドニゾロンの投与量の増加と並行して行われる。 手術前に筋肉内に投与された場合は、手術の前後に静脈注射に切り替える必要があります。 少なくとも2年後に脾臓摘出術がどれくらい成功裏に成功したかを言うことが可能です。 ホルモンによる治療は継続されるが、用量は有意に減少する。

一般的な治療上の意味で最も困難なのは、手術が有意な結果をもたらさなかった患者の存在である。 そのような患者は、2ヶ月まで持続する細胞増殖抑制剤による免疫抑制化学療法を処方されている。 それらには、アザチオプリン、硫酸ビンクリスチンが含まれる。 全身性エリテマトーデスまたは他のびまん性結合組織疾患の存在は、免疫抑制剤の早期使用の必要性を導く。 これは、重度の形態の全身性疾患に適用可能である。 患者が若く、病変の程度が重要でない場合、グルココルチコステロイドのみが使用される。

免疫抑制療法では特定の個体に最も効果的な薬物を選択する必要があるため、手術前に細胞傷害性薬物を服用することは合理的ではなく、この薬物の効果がどの基準によっても決定されるという証拠はない。 さらに、実用的な知識に基づいて、医師は高用量の化学療法およびホルモンを処方するため、脾臓を取り除く手術が不可能になる。 この治療法は、遺伝、変異、 不妊症または病理を引き起こすことにも留意すべきである。

後天性血小板減少症は、対症療法で治療される免疫性ではありません。 だから、出血性症候群が止血薬を指定するとき、一般的かつ局所的な意義。 最初のものには、5%アミノカプロン酸、エストロゲン、プロゲスチノン、アンドロキソンなどが含まれます。 第2の群は、止血、酸化セルロース、局所凍結療法のスポンジからなる。

血小板減少症の原因が大量出血であれば、輸血を行う。 輸血は、「きれいな」赤血球の影響を受け、生物の個々の特性を考慮して選択されます。 自己免疫血小板減少症は、このタイプの病気の病因が血小板の溶解であるという事実のため、血液代替溶液の輸血に対する禁忌として役立つ。 そしてこれは血栓溶解を悪化させる。 成功した治療のための前提条件は、アセチルサリチル酸、イブプロフェン、ワルファリンおよび多くの他のもののような、凝血塊を形成する血小板の能力を妨害する薬物の廃止である。

患者は、必要なすべての臨床検査および実験室検査を行うことによって、診断の確認後に診療記録に記録される。 すべての世話をして遺伝性の病気を摘出し、直系の血小板の形態学的徴候を決定する。

この病気の子供型はホルモン剤によってかなりよく治療され、二次性血小板減少症は対症療法が必要です。

民間療法を利用することは可能です。 イラクサの葉、野生のバラとイチゴのヒップは、多くの助けになります。 バーチ、ラズベリー、ビートのジュースを飲むのを防ぎます。 良い結果は、クルミと蜂蜜貧血です。

血小板減少症の栄養

血小板減少症の病歴を有する患者のための特定の食餌は、血液細胞の分離および形成において、血液細胞の支持構造を構築することに関与する成分を含む製品群を含む。 造血の段階で影響の程度を阻害する物質の拒否が非常に重要です。

食糧は、植物の生命、シアノコバロミンまたはビタミンB 12のより大きい程度でタンパク質が豊富でなければならず、食品には、葉酸およびアスコルビン酸が含まれていなければならない。 その理由は、この病理ではプリン代謝の違反があるからです。 これは、動物起源の製品の消費を減少させる。 このタンパク質は、大豆を含む植物性食品:豆、エンドウ豆および他のものに取って代わります。 血小板減少症の食物は、野菜、果物、果実、緑の様々なものを含むべきです。 動物の脂肪は、限られており、ヒマワリ、オリーブ、または他の種類の油でよく置き換えられるべきです。

血小板減少症の患者のメニューに含まれる料理の指標リスト:

- 肉汁を増やして食欲を増強する。

ライ麦または小麦粉で作られたベーカリー製品;

- 最初の料理はスープでなければなりません。

- 緑の植物油のサラダ;

- 魚の低脂肪の品種からの魚料理;

- 様々な熱処理を受けた家禽肉の肉製品;

- ガーニッシュは、穀物、パスタから調製される。

- 飲みに制限はありません。

治療食が有益であり、血小板減少症の治療に役立つためには、一定の規則に従うことが重要です。 第1に、脾臓からの新しい血液細胞の放出を制御するために、チアミンおよび窒素含有生成物が必要である。 第二に、血球の支持構造は、必須アミノ酸群に属するリシン、メチオニン、トリプトファン、チロシン、レシチンおよびコリンの十分な摂取を必要とする。 第3に、コバルト、ビタミンB群、アスコルビン酸および葉酸を含む物質のような微量元素がなければ、血液細胞の分離が不可能である。 第4に、造血の質は、血液中の鉛、アルミニウム、セレン、金の存在に依存します。 彼らは体に毒性の影響を与えます。