シアノシス

цианоз фото シアノシスは、血液中のヘモグロビンの高濃度が回復するため、粘膜または/および皮膚の青みがかった色として定義される。 さまざまな摂食によって引き起こされるシアノシス 皮膚の偽チアノーゼと呼ばれるこのような特性を有する様々な物質の皮膚に色素または沈着を生じる。

真のチアノーゼは、一般および局所の低酸素血症の症状と考えられている。 それは50g / l以上の毛細管血中の還元ヘモグロビン濃度で検出される(30g / lまでの標準で)。 真性赤血球増加症の患者では顕著であるが、貧血の場合には、ヘモグロビンの半分以上が回収されたときに皮膚のチアノーゼが現れる。

青斑症の原因

シアノシス自体はほとんど見つからない。 患者の急性の緊急の病気や状態、そしておそらく慢性の亜急性の症状や病気の症状のために発症する可能性があります。

この疾患の急性発症では、原則として、全身性チアノーゼが観察される。 肺動脈の塞栓症では、胴の上半分の鋳鉄チアノーゼ、頻呼吸および苦痛症候群が特徴的である。 上気道の閉塞により、患者は胴の上半分の突然のチアノーゼ、顔および舌のチアノーゼを発症する。

肺浮腫はまた、顔、鼻三角形の三角、胴の上半分のチアノーゼによって特徴づけられ、これはピンクの泡沫の痰および顕著な苦痛症候群の放出を伴う。

3-5日以内に発症する亜急性疾患に罹患している皮膚のチアノーゼ患者では、肺炎(肺炎)または敗血症(血液感染)の発症が始まる可能性が高い。 また、チアノーゼとともに一般化された発疹は、毒性のショックを示唆している。

チアノーゼと関連する慢性疾患を有する患者は、心血管系または肺系において問題を有する可能性が高い。 肺気腫を伴う気管支炎では、呼吸窮迫症候群、喘鳴および激しい呼気の徴候、顔面皮膚のチアノーゼの徴候がある。 間質性肺線維症では、散在した喘鳴および胸部の逸脱の困難が観察される。 患者の肺動静脈瘻は、収縮期雑音、粘膜のチアノーゼ、手であり得る。

先天性心不全では、原則として、チアノーゼは、手足の爪に粘膜、鼻三角形三角で観察されます。 さらに、患者は呼吸機能、胸部の病理学的形態(左半分の突出)、心臓の騒音、猫の引きこもり症状の違反を有する。 放射線写真は、心臓の変形されたシルエットである心臓拡張を示します。 ECGが変更され、右心室肥大を示す。

窒息(窒息)、肺動脈の血栓塞栓症、心臓タンポナーデで急性に出現するチアノーゼ(数秒で発生)が観察される。 数時間以内に起こるシアノシスは、メタボラビン形成剤で中毒すると、肺の肺炎を伴う気管支喘息の重度の発作を引き起こすことがあります。 徐々に、時には長くチアノーゼが発達すると、心臓および肺の問題について話すことは安全です。

チアノーゼの助けを借りて、いくつかの場合に患者の命を救うことができるいくつかの疾患を診断することができる。 シアノシスはまた、一酸化炭素を吸入した後に起こるカルボキシヘモグロビン血症などの疾患と混同され得る。 それは赤チアノーゼの形をしている。

その起源およびその発現では、中枢性チアノーゼ、またはそれをびまん性チアノーゼおよび末梢性チアノーゼ(アクロシアニン症)と呼ぶ。 びまん性チアノーゼは、原則として、動脈血中の還元ヘモグロビン濃度の増加と関連している。 これは、気管支肺病変を有する患者の呼吸不全、肺動脈の血栓塞栓症、小循環の高血圧症で観察される。 または静脈および動脈血を、心臓壁の先天的および後天的欠陥を伴って、または大動脈と肺幹の間の河口に混合して、投与することができる。

びまん性チアノーゼの重症度は、舌のわずかに青みがかった色合いから、皮膚の灰色の色合いを有する唇と、体の皮膚全体の暗青色〜時には茶色の色とに変化する。 粘膜や皮膚の薄い部分(唇、舌、爪の下、顔の上)には、粘膜や皮膚の部分が目立ちます。

場合によっては、大気中の圧力が低下すると、チアノーゼ(例えば、飛行機での飛行または登山)につながることがあります。

鼻三角の三角形

鼻三角形の視覚異常症は、眼周囲のチアノーゼ、すなわち眼周囲のチアノーゼとも呼ばれる。 これは、酸素による動脈血の飽和が観察される肺系の疾患の特徴である中枢性チアノーゼの最初の徴候と考えられている。

子供の鼻三角形のシアノシスは、先天性心疾患を決定する。 この兆候が最初に現れ、赤ちゃんの生後1ヶ月以内でない場合は、すぐに心臓専門医または小児科医に連絡するか、または救急車を呼び出す必要があります。 これは、赤ちゃんの心臓や肺の病気を示している可能性があります。

心臓病の診断は、心臓のECGおよびエコーによって確認される。 鼻三角形の藍藻症は非常にしばしば脳虚血の徴候である。 この状態は、神経科医の検査と勧告を必要とする。 赤ちゃんの最終診断は、超音波の助けを借りてのみ行うことができます。 同じ徴候はまた、成人の心肺系の疾患を示すことができる。 この場合、脳、MRI、EEG、REGのCTを行う必要があります。 心臓病の排除または確認:心臓専門医の相談、心電図、心臓の超音波、X線。

鼻三角形のチアノーゼは酸素欠乏症(低酸素症)を示しているので、子供や大人の貧血の存在を考えることができます。 この場合、臨床血液検査を行う必要があります。 糖尿病の女性では、顎、頬骨、上顎弓、および生殖器の外部器官の皮膚上の赤色のシアノシスが観察され得る。

子供のシアノシス

出生時および生後1日の小児におけるシアノシスは、呼吸器系、心臓系、代謝系、脳性および血液学的性質に由来する可能性がある。 末梢に沿った局在化は血管運動性チアノーゼの特徴であり、通常、赤ちゃんの生後1週間目に観察され、初めの月にはそれほど頻繁に観察されない。 シアノシスは手、足、粘膜にあり、唇はピンク色です。 青色のびまん性チアノーゼでは、唇、粘膜、および皮膚も着色している​​。

小児では、直ちにまたは出生後の近い将来に現れるびまん性チアノーゼは、しばしば先天性心疾患によるものである。 その強度は、動脈シャントの大きさ、肺を流れる血液量、および動脈血中のヘモグロビン含量に依存し得る。

呼吸器拡散性チアノーゼは、肺の無気肺、吸引の窒息、硝子膜疾患、肺炎および他の気管支肺疾患で起こり得る。

第1の不十分な程度では、呼吸器チアノーゼが周縁領域に観察される。 それは不安定であり、神経緊張により悪化し、50%酸素で吸入すると消滅する。

2度目では、チアノーゼもまた周皮であるが、依然として顔の皮膚、手の上にある可能性がある。 それは永久的であり、50%酸素で吸入すると消えないが、酸素テントには存在しない。

呼吸不全の第3度では、全身性チアノーゼが観察され、これは100%酸素の吸入を通過しない。 頭蓋内出血および脳の浮腫を伴う小児におけるシアノシスは、脳性チアノーゼと呼ばれる。 代謝性チアノーゼは、血漿中のカルシウム含量が2mmol / l未満であり、高リン酸血症がある新生児のテタニー(tetany)において起こり得る。

ウッドランプの下のチアノーゼの写真

皮膚のシアノシス

皮膚のシアノシスは、そのいずれかの部分に位置することができる。 四肢のシアノシスは動脈の静脈鬱血または血栓塞栓症を引き起こす可能性がある。 末梢性アカシア症は、チアノーゼが下肢よりも上肢においてより顕著である特別な良性状態であり得る。 そしてそれは毛管床の異なる密度と関連している。

脚よりも手に顕著な皮膚のシアノシスは、過度の凝固の存在を伴う大きな動脈の転位を示し得る。 この場合、出現する肺高血圧は、感染した血液を四肢に流す非感染動脈管を通しての排出の程度を減少させる。 右腕が皮膚の比較的正常な色を有する一方で、脚の上で左腕よりも顕著であるかんざきおよびチアノーゼの形態の指は、開放​​ダクト動脈を通る動脈血の逆流による肺高血圧の診断を確認し、それに対して下肢は非酸素化動脈血を受ける。

肺動脈の敗北により、黒色チアノーゼが発症する。 筋肉の病気では、心臓のチアノーゼは、呼吸機能の侵害よりも暗いです。 主の静脈の血栓症は、四肢の浮腫を伴う四肢のチアノーゼを引き起こす。 大理石、または手足のチアノーゼが見つかった場合、それは主な血管の血栓または塞栓症、またはマールブルグの症状に関することができます。 前腕と手の領域のアクロシアニン症は、カシレールの血管神経症について若い女性に話すことができます。 鼻、耳、指の領域の暗いクリムソンスポットは、微小血栓症で発症する; 顔面の赤色チアノーゼは、内臓の腫瘍を伴う多血症で起こる。 顔の明るい赤チアノーゼは、副腎および下垂体の腫瘍に存在する。 腹腔内に出血を伴って靴底および刷毛の皮膚上のサフラン色のチアノーゼが観察され、 急性膵炎では、紫色の色調の顔や体幹のシアノシスが観察されます。 顔のチアノーゼおよび顔および首の出血を正確に示すことは、外傷性の性格の仮死を示す。 下肢の点状チアノーゼは慢性静脈機能不全を証する; 足のチアノーゼは、高湿度または過冷却下で長期間冷却することによって起こり得る。 足およびブラシのチアノーゼは、 レイノー症候群の第1段階にある可能性がある

シアノシス治療

チアノーゼの治療は、主な疾患によって決定される。 多くの場合、主に緊急の場合、チアノーゼのみの存在は酸素療法の適応症であり、それによって基礎疾患の治療の強化につながる。 これらの場合、チアノーゼの減少または排除は、治療効果の指標とみなすことができる。 急激に発生したチアノーゼでは、すぐに救急車のチームを呼び出す必要があります。

アクロシア症は良性の状態の形で提示され、専門家がそのような診断を行う場合、治療手段は必要ない。

メトヘモグロビン血症の半分は先天性であり、残りの半数は投薬の使用により生じうる。 しばしば、アニリン誘導体、亜硝酸塩、スルホンアミドによって引き起こされる。 薬剤によるメトヘモグロビン血症は、薬物離脱後すぐに消滅する。 青色メチレンの経口投与は、1日当たり150-200mgの用量で、2種類のメトヘモグロビン血中の動脈血の酸素輸送機能を回復させるが、この時点で150-550mgの用量のアスコルビン酸は、先天性メトヘモグロビン血症のみに影響を及ぼす。

摂食および食べ物の結果として発生した気道の急性閉塞の状態では、甲状腺機能亢進症が治療法の選択肢となりうる。 上気道の閉塞が炎症または喉頭蓋の腫瘍によって引き起こされる場合、気管切開が必要である。

肺血栓塞栓症の治療には、ストレプトキナーゼとヘパリンによる治療が必要です。 一般的に、チアノーゼに伴う肺塞栓症、肺の緊急換気および酸素療法が必要である。

人工換気、酸素、および広域抗生物質の受容など、チアノーゼの出現をもたらす肺炎および敗血症のために、示され得る。

チアノーゼの出現をもたらす気胸では、胸膜腔の排水および肺の人工換気を行うことができる。

肺水腫の治療は、主に疾患の原因に依存する。 心原性肺水腫は、通常、毛細血管における肺圧の過剰な上昇によって決定され、その後の心臓への負担を軽減する利尿薬および薬物で治癒される。 心原性肺水腫はしばしば肺胞における毛細血管透過性の障害に関連するが、毛細血管の肺圧は正常なままである可​​能性がある。 このカテゴリーの患者における治療の主な方法は人工換気である。

肺気腫および気管支炎の治療は、肺の人工換気を伴う気管支拡張剤の使用、および付随する細菌感染の治療からなる。 気道のアレルギー性傷害を有する排他的な患者は、処方されたコルチコステロイド薬である。

先天性心疾患の治療は、正確な診断を決定し、感染性の心内膜炎の予防および多血症の治療において、もしあれば肺感染を制御することからなる。 彼らの思春期の時に思春期の男性の赤血球増加症は非常に危険です。 ヘマトクリット値が70%を超えると、一般的に患者の耐容性が低下し、症状を軽減し、血栓塞栓性合併症のリスクを低下させるために紅斑が必要となる。 さらに、 片頭痛 、血栓症、痛風および高血圧のような合併症が存在する可能性がある。