サイトメガロウイルス感染

цитомегаловирусная инфекция фото サイトメガロウイルス感染症は、潜在的かつ比較的軽い電流によって特徴付けられ、人が存在する場合にのみ危険である、人為的な日和見感染のカテゴリーに属する感染病理である 胎児の胎児発達に有害な影響を及ぼすという観点から、女性の妊娠期間中にも、免疫不全状態になる可能性がある。

核に特有の封入体を含む特定の巨細胞の最初の言及は、ドイツの病理学者H.リベールの科学的実験で1882年にさかのぼります。 「サイトメガロウイルス細胞」という名前は、1921年に科学者Gudpascher E.とTalbot F.によって造られた。 サイトメガロウイルス感染症の原因物質の単離と同定は、1956年に科学者L.スミスによってなされた。そのため、新しい病原体「サイトメガロウイルス感染」の起源がこの名前と関連しているのである。

サイトメガロウイルス感染に対する人々の自然な感受性のレベルを考慮すると、この病理は潜在的な臨床形態での普遍的な播種によって特徴付けられ、この疾患の原発症状の出現は免疫不全の悪化のエピソードと関連することが最も多い。

感染症は、サイトメガロウイルス感染の原因物質による感染の可能性のある多様な方法、ならびに疾患の臨床像の多型を考慮して、この感染病理に大きな疫学的および社会的重要性を付与する。

先天性サイトメガロウイルス感染は、多くの場合、種々の周産期疾患、未熟児および死産の発生ならびに先天性異常の発生を引き起こす。

ほとんどの場合、成人集団における慢性サイトメガロウイルス感染は、様々な免疫不全状態と組み合わされる。 女性におけるサイトメガロウイルス感染は、継続的な環境汚染、細胞増殖抑制剤および免疫抑制剤の使用による発達の頻度に応じて顕著に進行する。 さらに、ほとんどの状況で女性のサイトメガロウイルス感染の症状は、HIV感染の悪化とともに生じる。 慢性経過の妊娠でサイトメガロウイルス感染がある場合、胎児は影響を受けます。 妊娠中に病原体の一次感染が起こると、胎児の子宮内感染を発症するリスクが有意に増加する。 サイトメガロウイルスの感染は、気象条件に関係なく、年間のどの時期にも発生する可能性があります。

サイトメガロウイルス感染の原因と原因

サイトメガロウイルス感染の特定のウイルス原因物質の役割では、ヘルペスウイルス科に属する、サイトメガロウイルス属に属するDNAゲノムビリオンおよびベータヘルペスウイルス科亜科が出現する。 現在知られているのは、ウイルスの3つの株のみである。 ウイルスの複製は細胞死を伴わず、これは疾患のゆっくり進行する病因を引き起こす。 サイトメガロウイルスエキサイターは、環境因子に対する耐性の増加を特徴とし、その不活性化は、加熱され、極めて高い温度に曝された場合にのみ起こる。 また、ウイルス病原体に有害であるのは、酸性環境において感染した物質が長期間存在することである。

サイトメガロウイルス感染の蓄積および貯蔵源として、この感染病理を有する人が現れる。 サイトメガロウイルス感染症の体内に存在する研究のための生物学的材料は、唾液、鼻咽頭の内容物、涙、尿、糞便、精液、膣分泌物である。

サイトメガロウイルス感染は、様々な方法で伝染する可能性があり、その中で最も一般的なものは空中、経胎盤および接触である。

女性のサイトメガロウイルス感染症は、性感染症が発症すると最もよく発症する。 この感染に罹患している成人のカテゴリーの患者は、内部の器官の移植、ならびに汚染された血液の輸血によって影響される。

新生児の先天性サイトメガロウイルス感染症は、サイトメガロウイルスの経胎盤感染に伴って発症するが、乳児の鼻内感染症はより一般的である。 妊娠中にサイトメガロウイルス感染が存在する状況では、胎児の子宮内発達に致命的な影響が現れる。

サイトメガロウイルスの伝達機構に依存して、人体(呼吸器官、胃腸管または外部生殖器官の粘膜)の様々な構造が、感染因子を得るための入り口として機能することができる。 ウイルス粒子が血液に浸透すると、短期間のウイルス血症が発生し、続いて複製の局在化である白血球および単球細胞へのビリオンの導入が起こる。

サイトメガロウイルスに感染した細胞は徐々に増加し、特徴的な形態学的特徴および核内封入体を獲得する。 間質性リンパ組織球浸潤は徐々にサイトメガ細胞周辺で形成され、人体の様々な構造における結節性浸潤、石灰化および線維症ならびに脳組織内の特定の腺様形成が発生する。

サイトメガロウイルス感染症を有する患者の中には、リンパ系の構造におけるウイルスの潜在的持続性が長いものがある。 同時に、慢性サイトメガロウイルス感染は、直接の細胞変性作用による細胞性免疫の抑制を引き起こす。 第1に妊娠期間、細胞傷害性薬物および免疫抑制剤の使用、細胞性免疫の侵害を伴うHIV感染などの様々な免疫不全状態は、病理学的過程の血液遺伝的一般化を臨床的に伴うサイトメガロウイルスへの直接的曝露の結果として悪化する。

能動的なサイトメガロウイルス感染は、細胞性免疫の指標として感染性疾患と考えられているが、この病状は通常AIDS関連疾患のカテゴリーに含まれる。

サイトメガロウイルス感染症の症状と徴候

このようなサイトメガロウイルス感染症のような感染病理は、種々の臨床経過変異体によって特徴付けられるが、ほとんどの患者において、潜在的なウイルス感染症の潜在的な症状の発現が認められる。

女性のサイトメガロウイルス感染症の症状は、免疫不全の発症の状態で現れる。 臨床像の形成のための条件に依存して、サイトメガロウイルス感染は、生得形態および獲得形態に分けられ、急性全身化または単核球症の変種として進行し得る。

先天性サイトメガロウイルス感染症の症状は、子供の出生直後ではなく、後期には難聴、視神経萎縮を伴う脈絡膜炎、認知機能の低下、言語障害によって現れる。

妊娠第1期にサイトメガロウイルス感染が発症する状況では、50%の症例で胎児死が起こり、様々な構造の巨大奇形( 微小頭症 、肺非形成、食道閉鎖、腎不形成、心臓弁異常)が生じる。

妊娠後期の胎児の子宮内感染では、悪性腫瘍の発症リスクは最小限であり、急性出血症状複合体、 溶血性貧血 、実質および機械的黄疸などの病的状態が前面に現れる。 さらに、一部の小児では、間質性肺炎、腸炎および大腸炎、多嚢胞性膵炎、腎炎、髄膜脳炎、 水頭症の徴候が、新生児期にサイトメガロウイルス感染の存在の証拠として現れる。

急性期の先天性サイトメガロウイルス感染は、病理学的過程の一般化、重度の経過および細菌発生の合併症によって特徴付けられる。

獲得した形態のサイトメガロウイルス感染は、高齢のカテゴリーの小児および成人偶発の小児において観察され、潜伏した無症候性コースによって特徴付けられる。 患者が急性型のサイトメガロウイルス感染を発症する状況では、臨床症状のデビューはインフルエンザ様症候群と類似している。

様々な重症度の免疫不全状態のいずれかの成人患者では、全身性サイトメガロウイルス感染が発生し、これは敗血症の症状と同様の症状によって臨床的に現れるすべての人体の器官の敗北をもたらす。 この型のサイトメガロウイルス感染は、原則として好ましくない結果をもたらす。

AIDS患者では、サイトメガロウイルス感染症に罹患している患者では、痴呆の発症までの無関心および痴呆の発症により発現される慢性脳炎および亜急性脳症がしばしば発症する。 AIDSに対してサイトメガロウイルスに感染した一部の患者は、その後、網膜上の壊死領域の発生によって引き起こされる網膜炎および進行性失明に苦しんでいる。

サイトメガロウイルス感染は、臓器移植手術を複雑にする重要な病原因子を指す。 サイトメガロウイルスが内部器官の移植後に患者に影響を与える状況では、疾患は、術後遠隔期に発症する発熱、白血球減少、肝炎、肺炎、大腸炎、網膜炎を伴う。

サイトメガロウイルス感染の症状は、一次感染においてより顕著であり、サイトメガロウイルス感染の潜伏流の活性化においてより顕著ではない。

サイトメガロウイルス感染の臨床変異体であるウイルス性肺炎は20%の症例に発症するが、この病態は非常に高い死亡率が88%を超えるという特徴がある。

妊娠中のサイトメガロウイルス感染は、肝臓および肺実質ならびに脳の主な病変を有する様々な臨床的変異体で起こり得る。 この状況の患者の共通の愁訴は、顎下唾液腺の投影における進行性の倦怠感、 頭痛 、疲労、粘液性の鼻からの排出、炎症および痛みである。 上記の変化の結果、正常に位置する胎盤の早期脱離の発生と絨毛膜胎盤組​​織の緊密な付着の形成、送達中の大量の失血が注目される。

小児におけるサイトメガロウイルス感染

世界保健機関(WHO)の統計によると、多くの科学的研究の結果によると、成人と子供のほぼ90%がサイトメガロウイルス病原体に感染している。

小児におけるサイトメガロウイルス感染の発症機序は、単純ヘルペスウイルスの感染に伴って起こるものと類似している。すなわち、子供の生物が最初にウイルスと接触すると、生命活動の兆候を保持する細胞に導入される。 子供の体に関連するサイトメガロウイルス感染の危険性は、様々なストレス状態でのウイルスの活性化に過ぎない。

子供の生物のサイトメガロウイルスによる感染は、原則として接触法によって起こり、そのような状況では、疾患の臨床像は本質的に潜在的である。 子供のサイトメガロウイルス感染の先天性発生の場合、子供の健康と生命の両方を脅かす病理学的状態の全範囲が発達し得る。

新生児と免疫不全疾患のいずれかの苦しんでいる子供から構成されるリスクグループがあります。 すなわち、子供におけるサイトメガロウイルス感染の臨床症状の活性は、子供の免疫装置の状態に直接依存する。

ほぼ70%の症例において、サイトメガロウイルスの先天性感染には、中枢神経系、関節、ならびに眼および聴覚器官の構造の発生における肉眼的異常の形成が伴う。 先天性サイトメガロウイルス感染の起源は、感染の事実が、能動胎児発達中または送達時に起こるという事実にある。

小児科におけるサイトメガロウイルス感染の検証は、実験室診断法を用いなければ不可能であり、その中で最も広く使用されている技術は酵素免疫測定法である。 主治医の主な任務は、子供の体内にサイトメガロウイルス感染の存在を確認するだけでなく、感染の性質を決定することでもあります。 子どもの臨床的基準による先天性サイトメガロウイルス感染は、リンパ節の様々な群の増加、扁桃における炎症性変化、肝脾腫、呼吸器疾患によって現れるリンパ組織へのウイルスの指向性によって引き起こされる感染性単核球症と同様である。 このタイプの疾患の結果は、子供の斜視、溶血性黄疸、先天性反射の弱化である。

小児の臨床経過が長期化すると、サイトメガロウイルス感染は食欲喪失および体重減少、夜間睡眠障害を引き起こし、不安を表明する。

子供の初期検査および疾患の臨床症状の評価では、先天性サイトメガロウイルス感染の症状は、原則として、感染後の遠隔期に現れることを考慮する必要があります。

小児におけるサイトメガロウイルス感染の治療は、感染症の専門医によって、その重篤な形態で起こる先天性疾患の原因のみが用いられる。 任意のタイプの療法の使用は、サイトメガロウイルスの全死亡を意味せず、治療手段の目標は、ウイルスの活性の最大阻害および合併症の発症の防止である。 小児におけるサイトメガロウイルス感染の治療における選択される薬物はガンシクロビルである。

成人におけるサイトメガロウイルス感染

何らかの形態の免疫障害に罹患していない個体では、サイトメガロウイルス感染は様々な臨床症状を有することがある。 サイトメガロウイルスの損傷を受けやすい器官には、肝臓、脳および肺が含まれる。 成人におけるサイトメガロウイルス感染による腎臓、副腎、唾液腺、膵臓および食道の敗北は、原則として起こらない。

成人のサイトメガロウイルスによる一次感染は、病理学的な臨床症状の進行を伴わず、潜在的に進行する。 この病気の明るい臨床像は感染後(2ヶ月後)に発症しウイルスまたは細菌起源のリンパ節腫脹に特徴的な症状の出現を伴う。 成人におけるサイトメガロウイルス感染は、回復期の長い衰弱症状の複合体で起こり、「 慢性疲労症候群 」として現れる。

成人カテゴリーの患者では、サイトメガロウイルス肺炎がしばしば発症し、非常に複雑な複雑な経過を特徴とする。 彼らの生活のいずれかの期間中に器官または骨髄移植を受けた人は、免疫系の機能が中断されていることが特徴であり、そのためにサイトメガロウイルス感染のリスクが著しく上昇する。

肺炎の形態をとるサイトメガロウイルス感染は、呼吸困難および体温の上昇によって現れるので、ニューモシスチス病因の肺炎と区別しなければならない。 このタイプのサイトメガロウイルス感染症は、抗ウイルス療法を服用することが困難であるため、死亡率は70%に達します。

また、成人集団のリスクには、胃腸管損傷の臨床徴候が現れるHIVに罹患した患者がある。 大部分の状況で病理が潜在的に進行するので、サイトメガロウイルス感染の経過期間を評価することは極めて困難である。 成人集団の間のこの疾患の先天性発生は観察されない。 成人におけるサイトメガロウイルス感染の急性経過は、性交中および輸血後に発症する。

サイトメガロウイルス感染の一般化された形態は、成人では極めてまれであり、脾臓および膵臓ならびに腎臓における様々な炎症性浸潤物の形成に現れる。 これらの炎症プロセスの発達は、免疫装置の不適切な機能に関連し、通常は細菌感染によって複雑になる。

免疫系の機能不全に罹患していない健康な人にサイトメガロウイルス感染が発生する状況では、無症候性感染の持続期間は60日間に達する。 臨床症状のデビューは漸進的であり、患者の亜熱分解性発熱反応、筋肉痛および衰弱の出現によって明らかにされる。 徐々に、患者はリンパ節の様々なグループのサイズの増加を有する。 ほとんどの状況において、この形態のサイトメガロウイルス感染は自己回帰する傾向がある。

したがって、サイトメガロウイルス感染の臨床症状は、病的なものではなく、急性ウイルス性呼吸器感染症と類似しているが、主要な違いは、成人カテゴリーの患者が数ヶ月に達することができる活動的な臨床期間の持続時間である。 周囲の人々のための感染症は、感染の初日から、そして遠隔回復期においてさえ、この感染病理に苦しんでいる患者であると考えられる。

成人集団の男性の半分において、サイトメガロウイルス感染は、尿中および性器の両方の炎症性疾患の誘発剤として作用することができ、その最初の臨床的兆候は排尿時の痛みである。

サイトメガロウイルス感染の診断

検査室分析の適用の可能性がないという条件で定性的診断を行うことは、サイトメガロウイルス感染では明らかに可能ではない。 この事実は、サイトメガロウイルスの感染が特定の臨床症状の発症を伴わないという事実に起因する。

「サイトメガロウイルス感染」の診断において、生物学的物質が唾液であり、気管支からの水、尿、脳脊髄液、血液、生検および母乳の全範囲にわたる診断法が適用される。 サイトメガロウイルス感染の対象に関する研究のために生物学的物質を送達する場合、4時間を超えてはならない温度法および貯蔵寿命の遵守が非常に重要である。

サイトメガロウイルス感染が疑われる患者の検査では、専門家はウイルス学的、細胞学的および血清学的研究を好む。 細胞学的方法の信頼性指数は70%に達するが、ウイルス分析は現時点でより一般的である。 サイトメガロウイルス感染の診断におけるウイルス学的分析の使用のための制限因子は、その労力と長期間の実施である。

すべての実験助手がウイルスそのものを特定できるわけではありませんが、免疫蛍光法、イムノアッセイ、DNAハイブリダイゼーション、およびPCR診断法による抗原の検出さえも、その生物がサイトメガロウイルスに感染したという事実を決定する信頼できるポジティブな結果です。

サイトメガロウイルス感染症の診断と感染症のほとんどのタイプの最も有益なのは、病理学のどの段階で診断を行うことができるPCR診断法です。

酵素結合免疫吸着アッセイは、サイトメガロウイルスの抗原を検出するためのELISAに基づいており、特異的抗体の力価を決定するためにも使用されています。 しかしながら、この技術は、免疫系の障害を患う人の研究において有益ではない。

子宮内膜のサイトメガロウイルス感染は、生後1日から首尾よく診断され、出産後最初の2週間以内に新生児IgクラスMの検出が行われる。

妊娠中のサイトメガロウイルス感染の診断では、検出されるべき抗体の親和性および結合力を考慮する必要がある。 したがって、親和性とは、産生された抗体のウイルス病原体抗原に対する類似性の程度を意味する。 結合活性とは、抗体と抗原分子との結合の程度を指す。 これらの2つのパラメータの重症度の評価は、感染の経過の性質を評価するだけでなく、感染の持続時間を決定するために重要である。

サイトメガロウイルス感染の主要な段階は、IgMクラスのウイルス特異的抗体の検出を含み、IgG抗体の産生は遠隔期に起こる。 高親和性抗体は人生を通して体内を循環することができ、その機能は型特異的免疫を提供することである。

患者の結合力指数が30%を超えない状況では、感染者は一次感染についての結論を確立する。 30%〜40%の指標は、最近感染した感染を支持し、40%以上のアビディティの指標は長期間に感染した感染の証拠であることを証する。

サイトメガロウイルス感染の治療

アシクロビル、ビダラビン、ビラゾールなどの抗ウイルスプロフィールの医薬品は、ほとんどの場合、適切な薬理学的効果がなく、一部の患者は逆説的反応を発症するという事実を考慮して、サイトメガロウイルス感染の治療は極めて困難である。 ガンシクロビルを患者体重1kg当たり5ミクロンの計算量で投与する領域は、患者におけるサイトメガロウイルス網膜炎の症状の静脈内検出であるが、この疾患の他の臨床形態では、その使用は示されていない。 ほとんどの状況でガンシクロビルを長期間使用すると、 好中球減少症血小板減少症 、肝臓および腎臓への毒性障害の発症が誘発され、特に小児科での使用が制限されています。 この薬物の特徴を考慮すると、その使用は、血液の定量的組成の毎日の監視を必要とする。

最新の無作為化試験の結果によると、Foscarnetの調製物は、サイトメガロウイルス感染の原因物質に対して十分な薬理学的抗ウイルス活性を有し、患者の体重1kg当たり1日あたり90mgの推定用量である。 また、抗サイトメガロウイルス過免疫ヒト免疫グロブリンとのFoscranetの併用も認められています。 産科的不妊症の既往歴を有する女性はすべて、レバミゾールのような免疫調節作用の長期間の準備を経口的に150mg経口投与し、皮下に患者体重1kgあたり1μgのT-活性化を行うべきである。

モノヌクレオシド様の形態で起こるサイトメガロウイルス感染は、特定の薬物の使用を必要としない。

現代のサイトメガロウイルス感染治療法には、抗ウイルス薬とインターフェロン(アシクロビルを1日1000mg投与し、インターフェロン2を各鼻腔に1日5回投与する)が併用されている。 この薬物スキームは、抗ウイルス効果が相互に作用しないようにし、抗ウイルス薬の毒性効果を減少させる。 小児におけるサイトメガロウイルス感染症の治療において、特定の抗サイトメガロウイルス免疫グロブリンを1日3mlの用量で筋肉内に10日間投与することも必須である。

サイトメガロウイルス感染の結果

患者の優先順位の大多数は、無症候性サイトメガロウイルス感染の発生を指摘し、その後、回復期に人体におけるウイルスの生存期間が観察されている。 AIDSおよびHIV感染患者の健康にサイトメガロウイルス感染が非常に負の影響を及ぼし、致命的な結果を引き起こす可能性もあります。

ヒトにおける免疫系の弱化の背景には、肺炎、 肝炎 、脳炎、脊髄炎、大腸炎、ブドウ膜炎、網膜炎および神経障害の形で主に炎症性合併症が発症し、ほぼすべての器官および生命体が冒される。

サイトメガロウイルス感染が健康な成人で発症する状況では、その後のウイルスキャリアとなり、他者に疫学的危険をもたらすが、生命予後は好ましい。 骨髄移植を受けた患者では、70%の症例において、サイトメガロウイルス感染は、非常に好ましくない予後および高い死亡率を特徴とするウイルス性肺炎の発症をもたらす。

サイトメガロウイルス感染のネガティブな結果の発生を避けるために、予防措置を使用することができます。 残念ながら、この感染病理の特異的予防は現在適用されていない。 したがって、サイトメガロウイルス感染の予防における基本的なつながりは、サイトメガロウイルスに対する抗体が存在してはならない体内の血液献血者の注意深い選択です。

予防目的のために、サイトメガロウイルス感染の発症の危険がある個体は、特異的な高度免疫免疫グロブリンの使用を示す。 女性に先天性サイトメガロウイルス感染の徴候を有する子供がいる場合、2年後には再発妊娠を計画するべきである。

? サイトメガロウイルス感染 - どの医師が手伝ってくれるでしょうか? この感染症が発症しているか疑わしい場合は、感染症専門医、小児科医などの医師にすぐに相談してください。