肺結核

туберкулез легких фото 肺の結核は、結核性マイコバクテリアによって引き起こされる感染性の原発性慢性疾患である。 結核の原因物質は、人体の組織に浸透し、局所的に発生する 主に上皮細胞である小さな結節 - 肉芽腫の出現を引き起こす生産的な炎症は、それらがマイコバクテリアの生息地および生殖器となる。 次に、最も近いリンパ節が冒され、病原体によって排泄された毒素に対する過敏性(感作性)を獲得する。 肉芽腫を越えて広がると、マイコバクテリアはすべての新しい組織部位に影響を与え、任意の器官系に移動して定着し、二次的な損傷を引き起こし、その一つは肺結核である。

その主要形態の肺の結核は、しばしば自己治癒で終わり、損傷した組織に小さな傷跡を残す。 二次性 - これは、未治療の原発性結核の悪化、または二次感染のいずれかである。

結核感染は年間約10億人で、1000万人が病気になり(報告された症例の統計に過ぎない)、毎年250万人以上がこの感染で死亡しています。

成人の肺結核は、常勤の存在などの社会的要因と明確に関連しており、働く市民では病気のリスクが2倍高いという。 性別依存性もあります。女性の肺の結核は、2つまたは3つ(この指標は住居の場所によって異なりますが、国や大陸によって異なります)で観察され、男性の人口よりも少なくなります。

肺結核の原因

結核の原因物質との出会いを避けるような日常的な条件を作り出すことは不可能です。 しかし、これは、そのような接触が病気につながり、肺結核を引き起こすことを意味しない。 気道に侵入し、皮膚に、消化管に入る大部分のマイコバクテリアは、死に至ることなく悪化したり、取り除かれたりします。 人体に根を張り、長い間そこにとどまり、肺組織の小さな領域でも特定の変化を引き起こすこともありますが、徐々に感染は消えて肺の結核にはなりません。 これは、時間と効果的に身体の防衛が働く理由、すなわち免疫システムのために起こります。

統計によると、病原体を発生させる100人のうち5人だけが肺結核を発症し、他の8〜10人は感染のキャリアになり、残りの結核菌は脅かされない。

病気の可能性を増やす原因は、実際には体を弱体化させ、免疫を抑制する要因であり、防御力が弱ければ病原体がその中に抜け穴を見つけるのが容易になるからです。

人の一般的な状態に対する有害な影響は、好ましくない国内的、衛生的、社会的、環境的条件における長期滞在を有する。 窮乏、ぬかみ、湿気の中での生活は肺結核のリスクを著しく増加させ、栄養失調、タンパク質、ビタミン、脂肪アミノ酸の摂取が不十分な栄養不足、体重減少または疲労の原因となります。 上記のすべては、人がアルコールを乱用し、薬物中毒に苦しんで、多くの喫煙をするときに悪化する。

肺の結核は、慢性疾患、主に糖尿病 、HIV感染、閉塞性肺病変を有する人々にとってより脅かされている。 病原体は、例えば胃潰瘍のような粘膜の損傷した領域が開いている場合、体内への浸透が容易である。 結核のある人と密接な接触があると、感染の危険性の度合いはかなり高くなります。もちろん、これは家族に大きな影響を与えます。 感染症に寄与する別の状況は、頻繁に起こる低体温症であり、特に恒久的な居住地を持たない人々にとってはそうである。 列挙された有害な要因のほとんどすべての発生率は、自由が奪われた場所に存在し、囚人の肺の結核は、自由な人々よりもずっと頻繁に観察されます。

言及に値する別のポイントはもう一つの理由、すなわち人間の不注意です。 多くの場合、その治療は効果的かつ効果的である初期の段階で特定することができますが、多くの人は肺結核が成立したときにのみ治療を受けます。

この病気のリスク増加の理由の1つは、ワクチン接種(結核に対するワクチン接種)の拒否である可能性があります。 地形に住んでいる生後1年の子どもには、結核感染には不向きです。 予防接種は、このタイプの病気に罹患している人と家庭で接触しているすべての人々にも示され、抗結核治療に持続的に役立たない。 ワクチン接種は、結核性マイコバクテリアの感染を予防することはできないが、重篤な形態の疾患を発症するリスクを有意に低減し、したがって治療を容易にする。

マイコバクテリウム・ツベルクローシスは外部からの影響に対して極めて耐性があり、乾燥した状態でも長く存続可能です。 しかし、乾燥した部屋で病原体が約1年生存すれば、湿った微気候の同じ条件下で病原性を最大7年間保つことができます。 マイコバクテリウム・ツベルクローシス(Mycobacterium tuberculosis)は酸にも耐性がありますが、弱点もあります。塩素を含み、日光に敏感で、酸素が豊富な空気を好まない物質を恐れています。 したがって結論:消毒剤を使用して浄化を行う曝気の良い乾燥した明るい部屋 - これは結核感染の広がりを防ぐ非常に簡単な衛生基準です。

初期の肺結核

肺結核が早期にどのように発現するかを理解するためには、病原体が肺に入る時に何が起こるかを理解する必要がある。 そして次のようなことが起こります:マイコバクテリウム・ツベルクローシスは、細気管支および肺胞に定着し、肺組織に浸透し、炎症反応(特定の肺炎の焦点)を引き起こします。 さらに、それらはマクロファージプロテクターに囲まれており、上皮細胞になって、一種のカプセルの形で病原体の周りに立って、主要な結核の焦点を形成する。 しかし、個々のマイコバクテリアはこの防御を貫通することができ、その後血液とともにリンパ節に移動し、免疫防御の細胞と接触し、特定の細胞性免疫を形成する複雑な反応を引き起こす。 炎症があり、それはマクロファージが関与するより完全な反応に取って代わられ、体の抗結核性の防御が効果的であることは彼らの活動にあります。 相対的に免疫力が発揮されれば、肺結核が発症することは否定できない。

一次感染の瞬間から、結核には一般化された特徴がありますが、この段階では明らかな徴候はなく、人体の結核抵抗性と予防接種後に発生した人工免疫によっても説明されています。 原発性肺結核はしばしば回復し、組織に小さな瘢痕しか残さず、しばしば石灰化する。 しかし、マイコバクテリアは死なずに病原性を保存した「保存された」状態の一次病巣にとどまることもあります。 将来的に何らかの理由で免疫が低下すると、眠気の代理店はすぐにこれを利用し、主な焦点の周りの防御壁を突破し、さらに広がり始めます。その中の一つは肺結核である二次的結核が発症します。 この瞬間から、明らかな、いわゆる臨床症状があります。 二次的結核の自発的回復の症例は極めてまれである。

肺結核の症状と徴候

肺結核の初期症状は、長期間にわたり健康に重大な障害を引き起こすことはなく、定期的な予防検査または非常に異なる疾患の検査中に、蛍光透視検査の間にのみ検出されることが多い、多様であるが平滑化された症状を有する。

それにもかかわらず、結核感染の必須要素である中毒によって引き起こされるため、肺結核の初期症状がこの疾患のすべての症例に存在する。

肺結核の最初の徴候は衰弱であり、特に午前中に顕著であり、人はまったく休まなかったという気持ちで目を覚ます。 日中、それは通過することができますが、小さな動的負荷でも、疲労が急速に発達します。以前は観察されておらず、働く能力が低下し、 めまいが観察されます。

彼の不在、患者が徐々に体重を失うまで食欲を悪化させ始める。 途中で、無関心が発達し、これまで楽しんでいた多くの活動への関心が低下しています。 皮膚の蒼白(最初の周期的な、その後永続的な)があり、睡眠が妨げられる。

温度は明らかになり、37.5℃以内で長時間低温のままであることがありますが、しばしば夜に近づき、寒さと発汗を伴い、寒さと区別しやすくなり、肺結核の最初の徴候を疑うことができます。

肺の結核には、最初は乾燥していて、身体の水平な位置で悪化している咳が伴います。つまり、主に夜間に起き、朝の咳になります。 この病気がさらに進行すると、咳は湿った性格を獲得し、多量の粘性の濁った痰が放出され、呼吸困難が現れる。

肺組織における特異的な炎症は、小さな血管の顕著な充満および高い透過性をもたらし、その結果、喀血が起こる可能性があるので、血液細胞がその壁を介して現れ始める。 この疾患の広範な症例において、肺出血が可能である。 肺高血圧症 、肺心臓病および肺心臓につながる停滞現象が発症し、患者は四肢の腫脹を起こし 、重篤な症例では腹水、腹水の滲出液が蓄積する。

肺の結核は熱を伴うことがあり、これは体温調節センターの毒性刺激によって説明される。 皮膚の蒼白に対して、発熱がしばしば指摘される。

胸に頻繁に痛みを伴う感覚がありますが、制御不能な咳により引き起こされる可能性がありますが、胸膜炎の発症を示す可能性があります。 肋骨の非対称な配列がしばしばあり、患側に垂れ下がって落ちているようです。 鎖骨上および鎖骨下領域の軟組織の陥没があり、これは肺組織の重度の線維化および胸膜プロセスの関与を伴う疾患の形態で起こる。

結核による中毒は全身に有害な影響を与えるため、様々な器官や系統に異常があるかもしれません。 病気の人は消化不良症状を訴えることができ、脈を早くすることができます。実験室検査で肝臓や腎臓の機能異常が明らかになります。

子供の肺の結核は、成人の肺結核とほぼ同じ症状を示しますが、免疫が不完全であるためより早く進行し、より重篤な合併症を引き起こします。

肺結核の形態と段階

最も初期の形態は、次の存在によって示される:

a)特定の肺炎、 リンパ管炎 、縦隔リンパ節炎の焦点を含む原発性結核複合体;

b)結核性気管支喘息。

病理学的プロセスの蔓延の観点から、肺結核は多くの形態に分けられる(それらの数は十数以上ある)。

急性の毛様体肺結核は、感染が限定された焦点から血管床に壊れたときに発症する。 結核感染は、肺実質全体だけでなく、すぐに複数の肉芽腫が出現する様々な臓器においても、急速に広がっている。 脾臓、腎臓、および腸は最もしばしば罹患するが、感染は任意の臓器および組織に影響し得る。

血行性播種性肺結核は、動脈および静脈血管に沿った感染の病巣によって特徴付けられ、通常は両方の肺において、これは疾患の最も危険なタイプの1つである。

もう一つの形態 - 肺の結節性結核 - は、通常は1つの肺に局在し、よりしばしば右肺に結核を有する小さなサイズ(直径1センチメートル以上)の特定の病巣の形成によって明らかになる。

浸潤形態は、肺に存在する焦点変化の悪化の結果である。

非常に重度で治療が困難な形態 - 喘息性肺炎 - には、壊死の広範な病巣が伴い、急速に拡大し、腔(洞窟)の形成をもたらす。

肺組織の崩壊による持続性空洞の形成は、海綿性肺結核の別の形態に特有である。

結核は病気の別の形態であり、健康な組織からの病理学的焦点の明確な描写を有するが、悪化すると線維性障壁を越えて広がる可能性がある。

病理学的プロセスの胸膜への広がりは、漿液性または化膿性の特徴をとることができる結核性胸膜炎を導き、より多くの場合、この形態は合併症として生じる。

進行性の経過を伴うこれらの全ての形態の開発の最終段階は、洞窟の形成、壁の圧縮および肺実質の顕著な線維化を組み合わせた線維性海綿肺結核である。

疾患の結果の別の変形 - 肺の硬変 - は、線維症を伴う肺組織の破壊を伴う。

肺の結核には3つの主な段階があります。 最初のものは、浸潤、崩壊、播種を特徴とし、特定の炎症の急性期の存在を示す。 第2段階では、再吸収および圧縮が特徴的であり、これらは結核プロセスの活動の低下の徴候である。 第3段階 - 瘢痕化および石灰化 - は、病気の経過中に呼吸器系に引き起こされた傷害の治癒を含む。

肺の播種性結核

この病気の形は、血流とリンパ管路を通じた結核感染の広がりを意味する(最初の経路では85%以上、2番目は15%未満)、原発性肺結核の合併症として現れることがあるが、 特徴は、肺組織における多発性肉芽腫の形成であり、播種性結核を小焦点(最大0.2cmまでの顆粒)、大焦点(直径1cmまでの病巣)および多焦点病巣(混合変異)に分割することはそのサイズに依存する。

小胞体変種は急速に進行し、肉芽腫は主に毛細血管経路に沿って局在し、通常は拡張肺胞(局所肺気腫)に囲まれた融合に罹りにくく、肺のすべての部分がこの過程に関与する。

大葉型の肺結核は亜急性の経過を呈し、時には肺動脈の枝に沿って静脈間腔の網状組織に沿って広がる病原体は、対称的な肺関与を特徴とし、殆どの場合、上部葉の後部が影響を受ける。 病巣は融合と崩壊しがちで、同じ処方があります。

混合変異体は、常に亜急性の播種性肺結核の悪化であり、慢性であり、肺の上部から徐々に下降する。 焦点は、その起源の異なる処方によって説明される異なるサイズ、構造および形状を有する。 肺組織では、網膜硬化症、気腫、洞窟の形成による崩壊を発症する。 この瞬間から、病原体の気管支の広がりが始まり、肺構造の病変の対称性が崩れる。

血行性の散在性肺結核には、中毒、呼吸器系の損傷、他の器官が特徴である。 集中的に、他の形態よりも、体重が減少し、身体の体温調節がより多く(より長く含む)減少する。 しかし、一般的に、病気の経過は微妙から暴力的に変わる可能性があります。

検査室検査では、血液の重大な変化が検出される:白血球増加リンパ球減少症 、ESR指数の上昇。

播種性肺結核の発症は寒さの症状に似ていますが、すぐに頻繁な愁訴 - 肺高血圧症によって引き起こされる息切れ - があります。 咳は強くない、それは咳よりも速く、痰は少なくて分けにくいです。 病気は波状に進行し、患者の状態は改善し、その後再び悪化する。 他の形態の肺結核よりもしばしば、喘息成分および気管支喘息を伴う気管支炎が発症する。

他の臓器への播種性肺結核の広がりは、対応する症状によって現れる。 ひどい声や喉の痛みは、喉頭の結節性病変、血尿、腰痛の重度の痛み(腎臓障害)で起こります。

女性の肺の播種性結核は、卵巣および卵管がこの過程に関与しているため、不妊症、骨盤領域の顕著な痛みにつながる可能性があります。 骨組織の敗北は、患部の痛み、歩行の震え、手足の衰弱を引き起こします - それはすべて病原性の焦点の局在に依存します。 ほとんどの場合、これは喉頭、尿生殖器系および骨組織の器官に影響を及ぼしますが、この形の結核はその道に来る組織や臓器を救うことはできません。

肺の海綿状結核

海綿性肺結核は、肺組織中の腔(洞窟)の存在およびそれらのまわりの巨大な線維増殖によって特徴付けられる、慢性的な経過を有する他の形態の結核の合併症として生じ得る。 これらの変化に加えて、気管支原性スクリーニングがあり、それらはかなり古く、非常に新鮮であり得る。

肺の損傷は片側または両側であり、空洞の数は単一の空洞から各肺の少数に変化する。

消化不良による空洞も他の形態でも形成されるが、正確には海綿状肺結核であり、線維化が始まり、洞壁が軟骨密度を獲得し、気管支の排液腔が冒される。 洞窟は顕著な密度のため、洞窟は内容物をほとんど取り除かれず、壊死塊が中毒の影響をさらに悪化させ、壁の破壊をさらに促進し、隣接する血管や肺出血を引き起こす可能性がある。 このような場合、出血はめったに止まりませんし、保守的な治療法を提供することが困難であり、患者は手術介入が必要です。

周囲の組織におけるスクリーニングの存在は、さらに肺表面を減少させ、呼吸不全が進行する。

苦情は、肺結核の他の形態のものとほとんど違いがなく、遠大な場合にのみ特徴がある。 アクロシアニン症 、悪液質が発症し、胸郭は樽型を獲得する。 上鎖骨洞腔は、病変の側面でより多く、呼吸の際に患側が遅れる。

肺の打楽器では、相対的に保存された領域でボックスサウンドが聞こえ、影響を受けた領域では聞こえなくなります。 聴診は常に多彩な習慣が検出され、より頻繁に濡れます。 この病気の患者は、喀痰で多くのマイコバクテリアを与える。 治療がなければ、肺の海綿状結核が波状に流れ、穏やかな期間があり、新鮮な洞窟形成による悪化の新しい波に置き換えられます。慢性肺心臓、喀血、肺出血。 治療は、この形態のほとんどの場合、薬剤に対する病原体の耐性が発達するという事実によって複雑になる。

この形態の診断は困難ではないが、X線検査では、肺組織の変化が明瞭に視認される。洞洞、著しい線維化、肺の緻密化および収縮、肋骨の非対称性、病変の方向における縦隔の変位、新鮮な播種の病巣。

肺の繊維性結核

最も顕著な症状が線維症である病気の形態、すなわち、肺組織を合併して呼吸機能を発揮する能力を失う。 密集したエアレスエリアに加えて、肺気腫、 気管支拡張症の病巣が存在し、それらの存在は、能動的プロセスの徴候の安全性と組み合わされる。 この形態は、海綿状または播種性の肺結核の長期経過の結果として発症する。 肺組織には、通常は亀裂の形で変形された洞窟が存在することができ、単一または複数の浸潤病巣、播種現象がある。 病理学的過程は、片側または両側であり得、より多くの場合、線維性結核が右肺に存在する。 このプロセスを広げることによって、繊維状形態は全体と部分に分けられる。 合計オプションを使用すると、肺全体が部分的なバージョン(シェアまたはセグメント)でプロセスに関与します。

このような重度の線維性変化では、気管支拡張症および肺気腫、肺心臓病および肺心臓発症と併せて血液循環が苦しみ、呼吸困難を悪化させ、患者はアクロシア症を発症する。

この形態の肺結核は、プロセスの段階に応じて現れる。 悪化すると、体温が有意に(39℃まで)上昇し、中毒が重度の衰弱につながり、夜間の発汗が起こります。粘液痰が出る咳があります。呼吸困難です。 活動が減弱すると、症状はそれほど顕著でなく、満足できる状態になる。

延長された流れで、痰の特徴が変化し、膿性成分がその中に現れ、しばしば二次感染の付着を示す。 気管支拡張症のさらなる進展は、咳の間に豊富に放出される痰の蓄積および停滞にも寄与する。 肺の喘鳴は持続的になり、痰はより粘性になる。 喀血の症例が頻繁であり、肺出血が可能であり、患者の生活に重大な脅威をもたらす。 出血の場合、吸引肺炎のさらなる進展により血液の吸引が可能である。

リストされた症状は、すべての患者に存在するわけではなく、重症度が異なり、異なる方法で組み合わせられる。 肺心不全の発症により、四肢および胴体の浮腫、肝臓の拡大、および腹水が発生することがある。

病気の経過は波状であり、その後症状は増加し、次いで減少する。 肺の心不全の悪化は、しばしば、作業能力の著しい損失をもたらし、患者は無効になる。 長期の中毒は組織の著しい栄養および代謝変化を引き起こし、 アミロイド症現象は臓器または組織の機能を著しく崩壊させる内臓器官に現れる。

肺の繊維性結核は不可逆的なプロセスであり、最も注意深い治療をしても肺組織を正常状態に戻すことはもはや不可能であるため、外科的介入は他の形態よりも頻繁に起こる。

肺結核の診断

肺結核の診断は、この重篤な病気による感染、罹患率、障害および死亡率を低減することを目的とした大規模な事象の極めて重要な構成要素である。 それにもかかわらず、具体的ではありませんが、正しい方向に検査を押し進め、タイムリーな治療を可能にするいくつかの症状に基づいて疑われる可能性があります。 肺結核(特に小児の肺の結核)は初期段階で無症候性である可能性があるので、既に現れている症状を有する患者の同定は重要な目標であるが、早期にその病気を認識する点では不十分である。

結核感染の特定と治療を目的とした多くのスキームと複雑な活動がありますが、現在の戦略の中で最も効果的なものはDOTS(直接観察治療、短期コース)です。 それはあなたが早く病気を診断し、それをうまく治療できるようにする4つの基本的な条件を含んでいます。 第1の条件 - 細菌学的方法による疾患の症例の検出は、塗抹標本の研究を意味する。 第2は、同定された患者の治療における強制的な細菌学的コントロールに基づく。 3つ目は、抗結核薬とその中断されていない供給の義務化です。 第4の条件は、明確な登録と秩序ある報告であり、各患者の治療結果を評価することができる。 しかし、この戦略は、患者が医者に紹介されたことに基づいているため、すでに明らかになっている疾患に向けられています。

早期の診断 - マントゥックス検査、それはツベルクリン検査です。 この試験の目的は、結核菌に対する免疫の強度を決定することである。 皮膚にツベルクリンのわずか0.1 ml部分を導入することで、体内にマイコバクテリアが存在するかどうかを知ることができます。 注射部位の数日は「ボタン」と表示されます。皮膚が赤みを帯びてわずかに凝縮すると、皮膚の形成のサイズは免疫細胞の数に依存し、マイコバクテリアには「よく知られています」。 サンプルの評価は3日目の終わりに行われ、圧密のみが測定され、赤ら顔のフォーカスは測定されず、免疫反応とは関係ありません。 皮膚浸潤の推定および存在。 これら2つの指標について結論を導く。

ツベルクリン試験の根底にあるメカニズムについてはまだコンセンサスはない。 ツベルクリンは抗原ではなく毒素ではなく、熱処理されたマイコバクテリアからのタンパク質抽出物なので、注射部位での反応は免疫よりもアレルギーであり、抗体を誘発しません。 それにもかかわらず、サンプルは結核マイコバクテリアとの接触の有無をかなり正確に示しているが、これはその主な目的である。 最初のMantouxテストは、1歳の子供のために行われます。

婦人科医と連絡を取る理由は、小児では17mmを超え、成人では21mmを超える皮膚圧縮のサイズであり、膿疱形成の存在と比較して丘疹のサイズが急激に大きくなる。

体内で結核を検出する方法は他にもありますが、そのうちの1つは細菌検査です。 咳中に分泌された喀痰を検査し、塗抹標本を調製し、染色し、顕微鏡下で検査し、酸速スティック(これはマイコバクテリアである)の検出は感染を示す。

細菌学的方法は栄養培地に痰を培養することを意味し、結核感染の原因物質があればそのコロニーの成長が明らかになる。

似たような多くの方法がありますが、体内に結核菌が存在するのかという疑問だけに答えます。 疾患の形態および段階は、他のタイプの研究によって判断することができる。

フルオグラフィは、肺組織の焦点変化を疑うか、特定することができます。焦点シール、空洞、肺の根元の拡大、胸膜の肥厚などがあります。この場合、患者は完全にX線撮影され、喀痰塗抹検査、気管支鏡検査です。

肺結核の治療

肺結核の治療は、具体的かつ対症療法、免疫力の強化、生活の家庭および衛生条件の改善、栄養と養生法の確立など、全範囲の対策が必要な場合にのみ有効である。

治療中に追求される目標は、4つの主要なグループに分けることができる。 第一は、患者の病気や愁訴の徴候の排除、検査室指標の標準化です。 第2は、喀痰によるマイコバクテリアの放出の停止であり、細菌学的方法および細菌学的方法によって確認されるためには、長期的な性質が持続しなければならない。 第3の方向は、病気のX線撮影徴候の有意な減少である。 第4は、呼吸器系および身体全体の機能的能力の回復または少なくとも顕著な改善であり、仕事の能力を増大させる。

治療法の選択は、患者の一般的な状態を考慮して決定される。 中毒、重度の徴候、肺機能不全の代償不全を伴う重度の形態の疾患の進行は、睡眠と義務的な入院を必要とする。 活動的な特定の治療法の寛解の段階では、倹約療法が示され、治療は自宅で継続することができる。 国家の大幅な改善の後、彼らは本格的な労働活動へと徐々に移行して訓練体制に移行する。

肺結核の薬物治療は長いプロセスであり、少なくとも4カ月間の状況の最も良好な合流点でさえも取る。 主な方法は、静菌性および殺菌効力を有する抗結核薬による治療である。 このような薬物の主な群は、アミノグリコシド、リファマイシン、PASK、チアミド、フルオロキノロンである。

薬物療法には数多くの原則が伴うべきである。 そのうちの最初のものは、病気が検出された直後に開始され、後の時間まで延期されることなく、より良い時期まで治療が開始されることである。 抗結核薬のセットは必須です(少なくとも4つ)。 重要な状態は、期間および計画された治療、無許可の休憩、1つまたは複数の薬物の拒絶は受け入れられないことである。 別の原則は、肺結核の治療の長さに起因して患者が不規則に投薬を受けたり、治療を完全に停止することができるため、治療プロセスに対する強制的な制御である。

これらの原則は、マイコバクテリアが医学的影響に対して非常に抵抗性であり、迅速に耐性を発揮し、またプロセスの活性化およびリンパ管および血流に沿って広範囲に増殖することができるという理由から重要である。 特定の焦点では​​、異なる集団の病原体であることができます、彼らは異なる薬を必要とする影響を与えるために、それぞれ代謝活動が異なります。 患者の体内に新たに診断された肺結核でさえ、抗結核薬に対する耐性(耐性)を有する病原体が存在する。 上記のすべては、結核感染に対する包括的な影響の必要性を説明しています。

抗結核治療には2つのフェーズがあります:集中治療と継続治療です。 集中的(初期)段階は、急速な増殖、すなわち高い代謝活性を有するマイコバクテリアを阻害すること、および原因物質の薬剤への耐性を防止することを目的としている。 この治療の継続段階は、代謝活性が低く、増殖が遅い病原体、肺組織における修復過程の刺激を目的としている。

抗結核療法は、特定の形態の肺結核に最も適した一連の医薬品を含む承認された処方に従って実施される。

最初のレジメンは、新たに肺結核と診断された人、桿菌の放出を伴う人、またはマイコバクテリアの放出なしに一般的な形態の疾患を有する患者に割り当てられる。 治療のコースには、イソニアジド、ピラジナミド、リファンピシン、ストレプトマイシンが含まれ、集中治療期に2ヶ月間持続する。 治療の継続段階では、2つの薬剤(リファンピシン、イソニアジド)のみを4ヶ月間使用する。 リストされた医薬品に耐性がある場合、ストレプトマイシンはEtambutolに置き換えられます。

他のレジメンは、結核感染を治療するために設計されており、抗結核治療に対するある程度の耐性を有する。 そのような場合、第1のモードレジメンに他の薬剤(カナマイシン、ロメフロキサシン、オフロキサシン、プロチオンアミドなど)が添加され、個々の患者ごとに選択される。

肺結核の治療のもう1つの方向は、病原性療法であり、中毒の影響を軽減し、身体の保護能力を高める手段を含む。 滲出性反応(浸潤性、毛様体肺結核、滲出性胸膜炎)を伴うこれらの形態のホルモン製剤が使用され、最も頻繁にプレドニゾロンが使用される。 リンパ球の血液が著しく減少すると、免疫調節薬が処方される。

治療のタイプの1つは崩壊療法であり、薄い壁の洞窟の形成を伴う破壊的な形態の疾患に使用される。 人工気胸が生じ 、その結果、患部の肺の圧迫が起こり、空洞のサイズが著しく減少し、その治癒が促進される。 ほとんどの場合、崩壊療法は、洞窟で崩壊した血管からの肺出血に使用されます。

しばしば、肺結核は外科的介入、結核の外科的除去、単一の洞窟、壁および隣接組織の重度の線維症を伴う複数の洞窟を必要とする。 外科的方法は、胸膜の結核性膿胸、時にはリンパ節の壊死性病変、重症の肺炎のために使用される。

抗結核治療の重要な要素は、食事療法である。 食物は高カロリーで1日あたり約3000キロカロリー、集中トレーニングは1日3500キロカロリーです。 食事には、十分な数のタンパク質、脂肪、炭水化物、カルシウム、リン、ビタミンが含まれている必要があります。

回復期および軽度の形態の肺結核では、気候要因、理学療法、呼吸運動、ダイエット療法の有益な効果を含む療養所と温泉治療が推奨されています。

治療の有効性は、臨床症状の軽減の程度、放射線写真の徴候、マイコバクテリアの放出の不在によって評価される。

? 肺の結核 - どの医者が助けるでしょうか? 肺結核の発症が疑われる場合、または疑わしい場合には、直ちに感染症専門医のような医師に相談してください。