背骨の結核

туберкулез позвоночника фото 脊椎の結核は、結核過程の1つ以上の部分における骨基盤の破壊的変化を導く、結核プロセスの非外肺局所化群からの疾患である。 の場合 遅い診断とタイムリーに治療を開始していない、脊柱の変形、その後の障害、背骨、人の結核に苦しんでいる。 背骨の骨の結核は男性でより一般的です。 結核による筋骨格系の敗血症の場合におけるこのタイプの結節性病変の成長傾向が注目される。

背骨の結核の原因

脊椎の骨の結核は、コッホの桿菌(結核性マイコバクテリア)の耐酸性株によって引き起こされます。 コッホの杖はかなり長い間環境に残ることができますが、それは非常に低い代謝活動を伴う「休眠」形態に変換されます。 しかし、人体の状態が良くなると、代謝過程の速度が増し、コッホの杖が「目を覚ます」ようになり、積極的に増殖する能力が得られます。

脊髄結核の感染は、 肺結核と同様に起こる。 その結果、感染の主な経路は空中であり、ほこりの多いものであり、まれな例外を除いて、接触家庭である。 病気の人と通信するときに、気泡の伝達が実現されます。 Kokhスティックの微量投与は、バクテリオウイルスの気道からの痰とともに排泄される。

ダストパスは、感染した痰が地面に混ざり、不快な気象条件で乾燥して空気中に浮上するときに実現されます。

接触式家庭用の方法は、身体衛生の規範を遵守しないで、調理器具を使用して、病人と共通の歯ブラシを使用して自らを実現する。

病気の母親から胎児への経胎盤伝達方法を忘れないでください。

現代世界における最後の2つのタイプの伝達(子宮内および接触家庭)は非常にまれである。

ミルクやウシの肉に見られる非結核性のマイコバクテリアもあります。 彼らはほとんど人に伝えられません。

マイコバクテリウム・ツベルクローシス(Mycobacterium tuberculosis)の配分源は、細菌排泄の病気の人である。 多くの場合、病気の人は自分の状態に注意を払わず、長い間医者に相談しません。 この間、この病気は著しく進行し、患者にとって気づかれていない閉鎖型の肺結核が開放される。

彼らの病気を知っていて意図的に地面に感染した痰を吐き出し、それを蓋付きの特別な容器に集めない患者のカテゴリーもあります。 そのような場合の主張は、患者の怒りと単独での嫌悪感である。

体内での結核感染の拡大における重要な役割は、そのような薬剤を破壊するように設計された保護マクロファージ細胞を「欺く」ことができるマイコバクテリアの能力である。 マイコバクテリウム・ツベルクローシス(Mycobacterium tuberculosis)は、マクロファージ細胞における貪食プロセスの不完全さを引き起こし、マクロファージ自体におけるその保存をもたらす。

マイコバクテリウム・ツベルクローシス(Mycobacterium tuberculosis)は、一次薬剤耐性の発達ならびに治療への迅速な適応、ひいては抗結核薬への二次的耐性の発症を決定する、その遺伝子型の驚異的な多様性を有する。

コッホの杖は、治療された患者であっても、臓器や組織に見られる石灰化の不活性な形態で長期間持続する可能性があります。 石灰化の存在は、人の免疫状態が低下すると、結核プロセスの再活性化が患者自身に気付かれないことがあるため、「遅延作用爆弾」である。

これに関連して、結核を患っている限局性結核症例はすべて、院内医との診療録に含めて、定期的に適切な検査を受け、必要に応じて治療を受けなければならない。

脊椎の結核の出現では、脊椎骨の結核は一次病巣の進行およびKochの桿の血流への突破(散布)の結果であるため、肺および胸腔内リンパ節(VGLU)における結核の主要病巣の存在が重要である。

通常、肺結核の主要な病巣では、適時の診断と適切な治療が行われないと、胆管の形成に伴って壊死の巣形成(組織の融解)が起こる。 洞窟が形成されている間に、肺組織だけでなく、この領域に供給される血管も破壊されるので、コッホバチルスは血流にあり、人体に広がり、栄養補給の良い器官や組織に定着します。 結核の二次病巣が形成されつつある。

第一に、よく発達した血管の供給ネットワークを有する器官および組織は、これに感受性がある。 上腕骨、大腿骨、下腿の骨、もちろん背骨は骨構造の影響を受けることが多い。

脊椎の骨の結核は例外ではなく、脊椎の骨では、マイコバクテリアの結核に冒された他の臓器や組織と同じ変化が起こる。 結節性結節 - 肉芽腫の形成が起こり、その後、椎骨の骨構造の破壊と共に融解する。 崩壊の場所では、膿瘍の形成、隔離された地域、瘻孔の形成。

背骨の結核は、脊椎の中心部から始まり、そこから病理学的変化が椎骨の周辺部に、ならびに脊椎の隣接する椎骨および隣接する脊柱に広がる。 結核の過程は脊椎の中心ではなく、その骨端の部分に由来し、そこから隣接する領域に進むことができる。

脊髄結核の症状と徴候

成人における脊椎の結核は、中毒症候群を伴う臨床像を発現し始める。 それは一定の疲労、嗜眠、食欲不振、体重減少の状態で現れます。 以前には見られなかった普通の精神的および肉体的負荷に素早く疲れます。 気分、うつ、頭痛の変化があります。 皮膚が薄く、灰色がかった色合いになります。

1日の温度変動が5度に達することがあり、温度上昇が夕方に多く記録される熱狂的なタイプの熱がある場合、通常の数値に対する温度の急激な低下も可能です。

時々、中毒の症状に加えて、患者はすでに他の器官、例えば肺の結節性病変の徴候を有する。 肺病変の症状は、しばしば持続的な咳であり、乾燥しているか、または少量の喀痰を分離すると、喀血があり、肺の破壊的変化の存在を確認する。

成人の脊柱の結核には一定の段階があります。 第1段階では、原発性結核性骨炎が分離され、診療所によれば、不明確な局在の痛みの出現がそれに対応する。 次に、炎症の進行の段階が続き、これは脊椎関節症の第2の「A」相であり、機能を損なうことなく、第2の「B」は機能障害を伴う。 第3段階では、電流は慢性と考えられ、破壊的な変化は顕著であり、機能の完全な損失が生じる。 通常、脊椎の第3相結核まで、患者は脊柱の変形、耐え難い腰痛、ならびに様々な麻痺および麻痺を有する。 第4段階は、脊椎における炎症の影響(結核後脊椎関節症)を含む。

骨脊髄結核は、原則として、1つの椎骨の敗北で始まり、その後、プロセスは隣接する椎骨に広がる。 胸部領域の椎骨は、結核性の炎症変化からより頻繁に苦しむ。 実施された研究は、それが最も頻繁に影響を受けるのは椎体であることを示しており、隣接する骨構造を含むプロセスは、アーチ、プロセスなど、それほど稀ではない。 脊椎の後部の病変は後脊椎炎と呼ばれる。

診断を定式化するときは、脊椎系列の部門と罹患した椎骨の数を示します。

プロセスが進行するにつれて、痛みが不明確な場所の動きとして背中に現れる。 休息後、痛みは止まる。 この点で、子供の中で最も顕著な可動性の低下。

その後の脊椎の結核段階(脊椎関節症の段階)では、椎間関節がこの過程に関与している。 背中の痛みはより顕著になり、歩行は変化し、姿勢は変化する。 姿勢と歩行の変化は、痛みに反応した筋肉が背骨の動きを制限し、緊張してローラーを形成することによってそれを補うことを試みるという事実に起因する(「筋」の症状)。 胃の上に横たわっている人が肘にかかって自分自身を持ち上げようとすると、硬い筋肉が脊柱に沿った隆起の形で目立つようになり始めます。

筋肉が一定の緊張状態にあるという事実のために、それらの栄養が妨げられ、筋肉の萎縮が発達する。

結核の進行により、脊椎の変形が起こり、脊椎の体が収束し、脊柱孔、神経および血管を残して圧迫が起こる。 この合併症の症状は、麻痺および麻痺であり、治療の経過後でさえ、人生の終わりまで残ることができる。

麻痺および麻痺に加えて、脊髄結核の合併症には、膿瘍、瘻孔、脊柱の変形(異なる大きさの塊)、錐体不全症候群、網膜症候群が含まれる。

創傷膿瘍は、大嚢腫瘤の形成およびその後の脊柱の靱帯下の蓄積に関連する。 大量の腫瘤が筋膜を通って伝播する場合、「ステッチ」は遠隔的に形成される。

適切な治療がない場合の脊髄結核の予後は、持続的な障害軽減を伴う障害である。 この病理が適時に診断され、治療されれば、脊椎の結核の予後は良好であろう。 脊椎の結核の致死的結果は、規則の例外である可能性が高い。

脊髄結核の診断

脊椎の結核の検出のために、2つのツベルクリン単位を用いたMantoux試験は、小児でうまく使用される。 それは、マイコバクテリアの結核で発生した感染を判定することを可能にする。

Mantoux試料を感染中に形成された丘疹から挿入した後、丘疹のアレルギー性拡大を区別するために、さらに皮下試験を行うことができる。

意味のある情報の日常的な血液検査と尿検査を実施しても、炎症プロセスの一般的な過程のみが反映されているわけではありません。 したがって、血液の臨床分析では、 白血球増加症、赤血球の沈降速度の加速、好中球増加症は、体の毒性アレルギー気分を反映する好酸球増加症である可能があります。 尿の一般的な分析は指標ではありません。

脊椎の結核の診断にとってより重要なことは、診断の放射線方法、特に放射線写真である。 脊柱の患部だけでなく、胸部の器官の写真も確実に撮影されます。 胸部の器官の画像では、結核の主要な病巣は丸い陰影の形で検出され、洞窟は輪郭の明確な輪郭と中央の啓蒙として定義されます。

直接的および側方的射影の写真における脊髄結核の徴候は、より高い密度の介在物を有する骨破壊の部位であり、これらは石灰化に供される大量の腫瘤である。 さらに、罹患した椎骨の骨構造の密度の減少がある。 脊椎の結核の初期段階で椎間板の厚さを減らすことは、根本的に真実ではない骨軟骨症について考えるようになります。 膿瘍、瘻孔があります。

患者全身の階層化された写真、すなわちコンピュータ断層撮影も行われる。 肺だけでなく、他の臓器、この場合は骨脊髄結核でも結核の過程を検出することができます。 コンピュータ断層撮影の技術は、古典的なX線検査よりも大きな利点があります。 3次元画像を構築することを可能にする。 これは、すでに象形図上に見える変化の出現前であっても、脊柱の骨構造における変形を定義することを可能にする。

コンピュータ断層撮影の欠点は、椎間板の厚さを評価することができないため、コンピュータ断層撮影とX線画像を併用することが推奨されます。 これにより、臨床像の適切な評価およびその後の脊髄結核治療の戦術の決定に必要な、脊椎の骨および軟骨構造の変化をより完全に把握することが可能になる。

診断を検証するために極端な場合に角生検を行う。 経験豊富な医師が病院で行う。 採取した物質を組織学的検査のために送る。

脊椎の結核の治療

脊椎の結核の治療は、抗結核病院の状態で行われる。 自宅では、患者を放置することはできません。 お勧めのベッドレスト。 早期に正確な診断が行われるほど、脊髄結核の予後が良好となる。

この治療の最初の目標は、抗結核抗生物質が処方されている結核菌からの患者の排除である。 最も効果的なものは、Isoniazid、Rifampicin、Pyrazinamide、Etambutol、Streptomycinです。 これらの中で最も効果的なものはリファンピシンです。

かなり頻繁に結核菌の薬剤耐性に対処しなければなりません。 一次(治療開始前にコッホバチルスのゲノムによって決定される)または二次的(治療過程で発達する)薬物耐性を克服するために、薬物は4種以上の組み合わせの複雑な方法で処方される。 通常これはリファンピシン+イソニアジド+ピラジナミド+エタンブトールまたはストレプトマイシンである。 このグループの薬はファーストラインの薬です。

この組み合わせが有効でない場合は、2行目または3行目の薬物を処方する。 これは抗結核抗生物質の予備群です。

抗結核抗生物質の入院は少なくとも2〜3ヶ月は持続するはずです。 これは治療の最初のコースであり、その目的は繁殖の大部分とコックの杖の「休眠」型を破壊することです。 患者の状態を改善し、放射線学的徴候の陽性動態を改善することは、治療の次の段階への移行を指示する - これは治療の継続段階である。 この段階の期間は約4ヶ月です。 治療の過程で獲得した薬剤耐性が明らかになった場合、治療の継続中に薬剤が変更される。 治療の全期間は6ヵ月であり、時にはそれ以上です。

すべての薬は非常に毒性があり、多くの副作用を引き起こす可能性があります。 まず毒性効果は肝臓に及ぶため、治療中にこの器官の機能的能力を絶えず監視する必要があります。 この目的のために、血液を生化学的血液検査のために採取し、ALATおよびACAT(肝酵素)のレベルに注意が払われる。 顕著な副作用の場合、例えば、週に数回、他の薬物レジメンが考慮される。 入院予定は、出席する小児科医によって決定される。

体が脊髄結核と戦うのを助けるための援助も必要です。 このグループには、ビタミン、肝臓プロテクター、カルシウム製剤の複合体の投与が含まれる。

食生活は観察されるべきであり、 表11を推奨する。 これは、高カロリー食であり、有意な制限はない。 食べ物には、カルシウム塩(乳製品、乳製品)、タンパク質(肉、魚、豆類)、炭水化物が豊富でなければなりません。 脂肪、揚げ物、燻製製品を制限します。 彼らは望ましくない肝臓の働きを損なう。

必要であれば、膿瘍を内容物の抽出と防腐剤と特定の調製物の溶液の導入で穿刺する。

主な治療経過の終了後、外科的介入の必要性の問題が検討されている。

脊髄結核の手術は、根治的、補助的、再建的、再建的、組み合わせられることができる。

外科的介入の量は個別に決定され、それは壊死(壊死部位の除去)、椎骨切除(椎骨の部分的除去)、骨形成術であり得る。 最適な結果を達成するために、切除手術は、解剖学的不完全さを回復する手術を行うことによって補完される。 再建手術のために、患者自身の骨構造を移植として使用することが可能である。

脊柱の膿瘍の発生、脊髄結核の手術は脊柱の圧迫が著しい場合、脊柱の減圧が行われるが、記載された変化と同様に、脊髄の著しい湾曲および脊髄の圧縮がある。 硬膜外膿瘍の存在により症状が悪化し、硬膜外膿瘍もまた脊髄に圧力を加える。 場合によっては、背骨の圧力を下げるためにコルセットを着用する必要があります。

? 脊椎の結核 - どの医者が助ける ? 脊髄結核の疑いがある場合は、直ちに感染症専門医、胸部科医などの医師に相談してください。