子供の結核

туберкулез у детей фото 子どもの結核は病気であり、主な結核は主な結核である。 最初に、マイコバクテリアによって排泄される毒素によって引き起こされる中毒症状がある その重要な活動の過程で結核を引き起こす。 しばしば、子供の状態の目立たない初期の変化は気づかずに進行し、子どものより重篤で危険なタイプの結核に進行するが、これらは結核の二次的な形態である。 コッホの杖は、あらゆる器官や組織に病理学的症状を引き起こす可能性があり、これは小児の結核症状の多様性を説明しています。 ワンドは、皮膚、爪、髪の毛、さらには歯の付属物にしか生息できません。

子供の結核の原因

小児における結核の原因物質は、広く知られている結核菌または第二にコッホのスティックである。

結核菌はグラム陽性の桿菌である。 栄養培地での試験が非常にゆっくりと生育すると、成長したコロニーの期待は60日まで持続する可能性があります。

Kochのスティックは、細胞壁が肥厚し、細胞内に代謝がほとんど完全に存在しないことを特徴とする、代謝活性の低い休止形態、ならびにL形態を形成することができる。 これらの2つの形態の存在は、治療における困難性、ならびに小児における結核の任意の形態における治療の予防的処置の提供を説明し、 これらの形態はしばしば抗結核薬の効果に対する抵抗性を示す。 これは人体の棒の永続的な持続と関連しています。

L型は、活性状態に戻り、ロッドの寿命のための好都合な条件が現れると直ちに増殖することができる。 この段階で、特定の薬物による治療に対する感受性を獲得する。

小児および成人における結核感染源は、ヒトバクテリオウイルスである。 結核の開放型に苦しんでいる。 この場合、マイコバクテリウム・ツベルクローシスは、咳、くしゃみ、話し、小滴の痰で環境に放出されます。 これは、いわゆる空中伝送路です。 コッホのスティックは、食事中の唾液にも優れており、患者が食べ物を摂取した皿に残っています。

家族がバクテリオウイルスと同じ皿を使用する場合、家庭の感染方法が可能です。 母親が活発な結核を持っている場合、母乳育児児の感染経路は典型的です。 この場合、腸間膜リンパ節が冒され、子供におけるこの結核の形態を他の形態と区別する。

Kochスティックの分布のためのダスト経路の可能性が記述されている。 喀痰と唾液では、マイコバクテリアは地面に入り、乾燥状態で最大18日間持続することができます。 地域を清掃するときや気象条件が悪いときは、ほこりの粒子が空気中に浮遊し、吸入された空気と一緒に周囲の人の気道に入ることがあります。 細菌の伝播のこのメカニズムに特に脆弱なのは、低成長のために小児である。

子宮内伝達はまれですが、その可能性は否定されません。

コッホのスティックを含むエアロゾルを吸入した後、肺の末梢部に沈着する。 免疫系がマイコバクテリウム・ツベルクローシス(Mycobacterium tuberculosis)との戦いにおいて無能である場合、それは肺に定着し、主要な焦点が形成される。 病原体の一部はリンパ管に浸透し、リンパ節に広がり、炎症性変化を引き起こす。 プロセスが進行すると、炎症はリンパ節の中心にある壊死の領域で置き換えられます。 リンパ節の組織が破壊されると、体内で病原体の播種(播種)が起こります。

血液を通したプロセスの一般化は、常にリンパの一般化と組み合わされる。 この場合、大量の融解の源から、マイコバクテリアは、同時にではなく、長期間バッチで送達することができる。 治療の開始時に治療の開始がない場合、マイコバクテリアの沈降の第2の病巣では、大動脈の形成による組織の大規模な破壊がある。 空洞の形成はまた、血管の肺に給餌する大量の大量塊の閉塞と関連している。

洞窟の形成により、周囲の人々に感染する可能性と同様に、プロセスの気管支拡張の可能性が実現される。

子供の結核の最初の兆候

結核感染のピークは、子供が積極的に子供のグループに出くわす3歳から6歳の年齢になります。

小児の結核の形態は、子供の異なる年齢層に独自の特徴を有する。 幼児期には、免疫系は弱い局在化能力を有し、リンパ組織はその保護機能を殆ど果たさず、肺の肺は無気症の形成とともに衰弱する傾向があり、さらに幼児の発赤は乏しい。 これらの年齢特性のために、プロセスの血行性およびリンパ性の広がりが生じる傾向がある。 早期の小児の結核の主要な形態はすぐに二次的な形態に変わります。 早い年齢の子供のために、10億結核、原発性結核複合体、結核の起源の髄膜炎によって特徴付けられる。

子供の身体が成長するにつれて、プロセスを一般化する傾向が薄れ、免除は感染の焦点を制限する能力を獲得する。 したがって、就学前および学齢期の子供は、胸腔および末梢のリンパ節の結核を発症する可能性がより高い。 これらは小児の結核の形態であり、微妙な症候学で発生する。

思春期の子供にも、病気の経過の独自の特徴があります。 ご存じのように、この時代には、体内にホルモンが変化しており、これは血行性の伝播の発達、ならびに肺の浸潤変化の発生を決定します。 これらの形態の疾患は、重度の経過において異なる。

従来の抗生物質による治療に対する抵抗性を示す肺炎の非効率的治療後に、幼児の結核が疑われ始めている。 プロセスの進行に至る最新の診断は、しばしば致命的な結果に終わる。

子供の結核の最初の症状は、多くの場合、例えば気管支閉塞性気管支炎のような他の病気のマスクの下を通過する。 この状況は、気管支を圧迫し、閉塞性気管支炎の症状を引き起こす胸腔内リンパ節の増加で可能である。 したがって、子供がしばしば矯正に適していない気管支閉塞に罹患している場合、結核の過程を排除するために特定の診断を行う必要がある。

子供の結核の最初の症状は、37.0-37.5℃、特に夕方、強烈な夜間の汗、倦怠感、および食欲の低下など、温度の上昇などの共通の症状として識別されることが多い。

子どもが長期の咳をすると、肺の結核が疑われるはずです。 3週間以上は、従来の手段で補正することはできません。

小児における結核の症状と徴候

子供の体内へのKochの棒の浸透は、細胞の免疫応答の不均衡を引き起こし、細胞膜が損傷し、代謝が崩壊し、毒素が血液中に放出される。 このプロセスは胸腔内リンパ節にあり、ここには微小アデノパシー現象がある。 これらのプロセスは、結核性中毒症の典型的なものです。 それは中毒の症状として現れる。 まず、中枢神経系の機能障害がある。 子供は過敏になり、食欲は減少し、身体的および精神的負荷の耐容性は低下する。 夕方にサブファブルフィギュアになる可能性のある短期発熱。

女の子は月経周期の機能不全を抱えている可能性があります。

栄養状態の神経系の仕事の障害の症候群が表現される。 ECGでは、 不整脈が注目され、心臓の頂点にある聴診器は収縮期の騒音を検出することができる。

薄くて乾いた肌。

客観的な検査では、中程度に増加した痛みのない末梢リンパ節を見つけることが可能である。 彼らは、移動可能で柔らかい楕円形の一貫性があります。 リンパ節の鎖骨上および肘頭グループには特別の注意が払われるべきである。 その変化が注目されるのは彼らの中にある。

結核の持続期間は約8ヶ月です。 その結果は、リンパ節の結合組織の変化、石灰化、およびおそらく不適切な治療を伴うプロセスの進行、または小児の免疫系の欠損の存在下での進行性の進展である。

小児の結核症例の圧倒的多数は胸腔内リンパ節の結核である。 彼は医者を探して胸部X線撮影を行うと診断されます。彼はコッホの杖に付随していないという事実により、より頻繁に診断されます。

胸腺の拡大の可能性を、肺門リンパ節の拡大と混同しないようにするためには、直接的および側面的な画像を撮影する必要があります。

これは、従来の療法に耐性の閉塞性気管支炎の現象によって明らかにされる。 特徴は、大気管支の圧迫の徴候である鼓動型の咳である。 このタイプの咳には、2つのトーンが特徴的です。主なトーンは低く、高いトーンは追加のトーンです。

マイコバクテリアの病原性が高いと、intuburginal lymph nodeの結核の発症が急性であり、気温が上昇し、中毒の症状が急激に発現する。

小児における一次結核の最も重篤な形態は、PTCまたは原発性結核症複合体である。 いわゆる複合体は、炎症領域を有する肺の領域、局所リンパ節および最初の2つの成分を結ぶリンパ管炎 「経路」の3つの成分からなる。

免疫不全状態に関連する小児の肺の結核は、Kochスティックの高い病原性と同様に、上記の熱性発熱および中毒の兆候を伴う急性発症を有する。 また、小児の肺結核では、痰の少ない咳があります。

小児の結核の二次的な形態はあまり一般的でなく、13-14歳の年齢でより典型的である。 小児における肺の浸潤性および結核性の結核は、これが二次的な形態である。

肺外局在の結核の1つの形態は、結核性髄膜炎である。 これは主に5歳までの子供に発生します。

乳児では、重度の中毒、発作の出現、麻痺および麻痺の発症、ならびに脳神経の敗血症の兆候に注意が向けられる。 おそらく水頭症の急速な発達。 頭蓋内圧が上昇すると、ふっくらとしたひずみのある大文字のフォントナルが存在すると考えることができます。

40℃の発熱が認められる。 麻酔薬の徴候:後頭筋の硬直、 "三脚"のポジティブな症状、レーシジ。 「三脚」の症状は、次のように定義されます。子供が植え付けられると、臀部の後ろの手のひらに乗ります。 レザゲまたは「ぶら下がり」の症状は、脇の下で子供を持ち上げると、脚を締め付けて曲がった状態に保ちます。

適切な治療が行われない場合、結核性髄膜炎は子供を死に至らしめる。 結核性髄膜炎には四つの形態があります:基底、中胸筋、髄膜血管、脳脊髄。 疾患の7-10日前に結核性髄膜炎の診断が推奨されています。この場合、適切な治療が開始されれば、圧倒的多数の症例で回復が認められます。

脈管特異的​​反応は、小児における結核の特徴であり、すなわち、 病原体の生命活動の生成物の毒性アレルギー作用に関連する反応。 リウマチ性ポンセ、 眼瞼炎 、多発性内 アレルギー性結膜炎 、副特異肝炎、 結節性紅斑であり得る

小児結核の診断と解析

診断のためには、赤ちゃんだけでなく、子供の両親の完全な調査を行う必要があります。 慎重に収集された苦情、生命および病気の予兆。 オープンフォームの人々、長時間咳をする成人の子供の環境内、および刑務所を出た者のような危険にさらされている人々との接触を確立する必要があります。 寮や共同アパートに住む社会的に恵まれない家族には特に注意が払われています。

7歳未満の小児では、主な診断検査は、BCGワクチンを服用している子供には1年に1回、この予防接種を受けていない子供には6ヶ月に1回投与されるマントゥー反応です。 予防接種を受けたBCGは、子どもの結核検査を年1回実施しています。

Mantoux反応の形の小児における結核の検査は、個々の薬剤不耐性の場合には行われない。 これは絶対禁忌です。

診断的皮内マントール試験の設定には、多くの相対的禁忌がある:これは、サンプル設定区域における皮膚疾患の存在; 急性期および急性期の慢性疾患; 増悪期のアレルギー疾患; 児童が訪問した子どもチームに設置され、感染症の検疫を行う。 注射に応答するてんかん発作。

Mantoux反応は、子どものチームで隔離された後、また急性期の完了後2週間後にも可能です。

Mantoux反応は、ポリクリンにおいて結核菌に感染した子供を選択するために用いられる。 精神科医との相談のために、ツベルクリン試験の「屈曲」を有する小児が選択される。 増加するMantouxテストで、 超過敏性のマントゥープローブで; 疑わしいまたは肯定的なマントゥー反応を伴う。

Mantou試験の疑いのある結果の場合、Mantou過誤試験の場合のアレルギー症状の診断のために、さらに1つの皮内試験 - 異常気象検査が追加的に行われる。 子宮内に生殖性結核菌が存在するかどうかを示します。

胸部の器官のX線写真が作成され、丸い陰影、胸腔内リンパ節の増加、胸膜炎の合併症が認められる。

喀痰が臨床像に存在する場合は、喀痰を採取して、酸欠乏性結核菌の検査のために検査室に送ってください。 ルミネッセンス研究では、明るいレモン色のKUMが輝きます。

コッホバチルスの成長は、通常、栄養培地に播種してから2週目の終わりに始まる。

コッホの杖を特定するための加速された方法もあります。 これらには、ハードウェアの分子遺伝学的方法および文化的方法が含まれる。 分子遺伝学的検査(PCR)は、提供される材料中の病原体のDNAを同定することを目的とする。 陽性のポリメラーゼ連鎖反応は、ヒトが細菌沈降剤であることを意味するものではない。 文化的方法は、液体栄養培地に材料を播種することからなる。 マイコバクテリウム・ツベルクローシスの増殖は、装置によって記録される。 装置内の結核菌の増殖が始まると、酸素レベルが低下し、自動的に記録される。

結核性髄膜炎の疑いがある場合は、脊髄穿刺を行うべきである。 穿刺は病院で行われます。 結節性髄膜炎の過程における脳脊髄液の特徴は、砂糖のレベルの急激な低下(通常は血糖の50%です)です。 酒は透明であり、ストリームまたは頻繁な滴のいずれかによって圧力下で流れ、これは頭蓋内圧の上昇を示す。 脳脊髄液では、タンパク質含量が増加する(通常、0.2〜0.5g /リットル)。 細胞の細胞死は100〜600(1〜3mmの標準で3〜5)であり、リンパ球が優勢である。

小児における結核の治療

治療の主な役割は化学療法に属する。 小児における結核の治療は延長され、薬物の選択の難しさと関連している。

化学療法を行うとき、コッホのロッドのいくつかは、顕微鏡的にしか見ることができない永続的な状態にある 栄養培地で試験した場合、これらの形のマイコバクテリアの増殖は起こらない。 この病原体の存在形態は細胞内で進行するため、「休眠」状態にある増殖スティックとスティックの両方に影響を及ぼす調製物が必要とされる。 そのような活性は、Isoniazid、Rifampicin、Prothionamide、Etambutol、Cycloserin、fluoroquinolonesによって所有されています。

薬剤耐性の可能性を覚えておく必要があるので、可能な限り早期にマイコバクテリアの活性を抑制することが必要です。 この目的のために、4つ以上の抗結核薬が処方されている。 この組み合わせはまた、1つまたは2つの薬物に対する薬物耐性を克服することを可能にする。

条件付きでは、小児の結核治療の過程は集中治療と治療の継続という2つの期間に分けられます。 集中フェーズは、ミコバクテリアの増殖を迅速に抑制するため、および利用可能な薬剤耐性を有するマイコバクテリアの集団を破壊するために、薬物の組合せに割り当てられる。 これらの目標は、5つの主要な薬剤に対応する:リファンピシン、イソニアジド、ピラジナミド、ストレプトマイシンおよびエタンブトール。 最初の3つの薬物は、治療過程のバックボーンを構成する。 その効果はコッホの杖のすべての形態に及ぶ。 彼らは2〜3ヶ月間任命されます。

次いで、治療の継続段階が開始され、主な仕事は、源内の再生プロセスを支援し、残りのロッドの再生を防止することである。

薬物の一日量は、中断することなく、体内に必要な薬物濃度を作り、維持するために、同時に行わなければならない。 例外は、深刻な副作用の発生であり、この状況では、薬の一日用量は2つの方法に分かれています。

治療中、ビタミン療法のコースも処方されていますが、レバミゾール、メリタルサシル、デカリスは免疫システムをサポートするために使用されます。 抗酸化物質の保護剤:チオ硫酸ナトリウム、トコフェロールもお勧めします。 これらの薬物の必要性は、病巣内の炎症性変化が脂質過酸化の顕著な過程を伴うという事実によって決定される。 一群の抗酸化剤は、浸潤形成のより完全で迅速な再吸収に寄与する。

総結合組織変化の形成を防ぐために、グルココルチコステロイド群からのホルモン薬を使用することが可能である。 しかし、これらの薬物が細胞性免疫を阻害する能力は、結核プロセスの過程に悪影響を及ぼす可能性があるため考慮されるべきである。

患者の栄養は高カロリーでなければなりません。これらの要件はテーブル番号11で満たされます。 小児の結核を治療する場合、患者の食事はカルシウムが豊富な製品(ミルク、コテージチーズ)を豊富にしなければなりません。 これらの食品は、炎症プロセスの消滅に寄与し、結核菌の産物による身体のアレルギーを減少させます。

食事は、タンパク質と炭水化物が豊富でなければなりません。 炭水化物の大部分は果物、果実、ジュースと一緒に来なければなりません。 過剰体重がない場合、患者には無制限の量のパン、穀物、砂糖を入れることが許可される。

食欲を必要なレベルに保つためには、好きな料理を好むべきです。美しくデザインされた食べ物は、食欲を維持し、消化液を分泌し、その結果、栄養素を吸収しやすくなります。 どんな調理方法も許されます。 食事の日々のエネルギー値は、少なくとも4000キロカロリーでなければなりません。 それはコッホの杖との戦いの間に体を支えることができるような食事です。

治療中は、新鮮な空気を長時間歩く必要があります。 通常、結核病院と療養所は市街地の外、好ましくは針葉樹林に編成されている。 これは、針葉樹林が消毒性を有するという事実によって説明される。

治療の過程を終えた後、患者は結核対策の「手」に移される。

以前の病気の後の回復の段階で、TB療養所に行きましょう。 患者は山と草原のリゾート(コーカサスの黒海沿岸、クリミア - 南海岸、ボロヴォなど)に送られます。 療養所の滞在期間は約2〜4ヶ月です。

草原のリゾート地帯に置き換えられない酸っぱい乳製品がクミスです。 kumysotherapyの後、患者は体重をよく増やすことが証明されています(2kgから7kg)。 Kumysは消化管の粘膜の回復、浸潤の再吸収に寄与する。

患者は、臨床症状の消失とともに、小児の結核に特徴的な検査室の変化とともに治癒したと考えられる。 栄養培地上のバサイドによって、また微視的にも確認される細菌排泄を完全に排除する。 さらに、X線写真で確認された肺の残留現象の再吸収。

子供の結核予防

子供の結核の発症を予防するための予防措置は、まず、BCGワクチン接種と関連しています。これは、子供が重度の致命的な形態の発症から保護するものです。 BCGワクチンの最初の導入は、新生児の生後3日目に母性病院で行われます。 これは、できるだけ早く特定の免疫の形成を開始するという目的で行われます。 家に帰る妊婦病院から退院した後、コッホのバチルスに会うことができます。 さらに、到着時に、新生児は積極的に親戚と知り合っており、その中には自分の病気を知らないバクテリオエキサイターがいるかもしれません。

子どもの予防接種は全国予防接種計画に従って行われます。 子どもが7歳になると、結核に対する再接種が行われます。 ネガティブなマントゥー検査を受けた小児は、マイコバクテリアの結核の感染がないことと、BCGの最初のワクチン接種後に特異的な免疫がないことを確認する再ワクチン接種を受ける。

子供が産科病院で予防接種を受けた場合、BCGワクチンはマントゥーから否定的な反応を受けて2ヶ月後に投与されます。 ツベルクリンに対する反応は、激しい反応または充血の完全な存在下では陰性であると考えられる。 TB検体とBCGワクチン接種の間に、少なくとも3日間の間隔が観察されるが、2週間以下である。

幼児の結核を予防するために、妊婦の家庭環境からの成人の早期発見および治療のために出生前の援助が行われている。 次の親族は、新生児を出産病院から退院する前に、強制的な蛍光検査を受けなければならない。

予防措置には、病気の人々の早期発見も含まれる。 この目的のために、フルオログラフィーの方法を用いた大規模な検査。 15歳から1年に1回のフルオグラフィーが行われます。

患者が開いた形の結核と診断された場合は、入院後に最終的な消毒を行う必要があります。 そして、最寄りの環境の感染を排除するために、病気に接している人々の検査が行われます。

人口の日常的な文化を高め、個々の料理、個人衛生用品を使用するためのバクテリアの献身者、特別な容器に痰を集めるために患者を教育することも必要です。