成人結核

туберкулез у взрослых фото 成人における結核は、結核菌の酸急性株によって引き起こされる疾患である。 このタイプの結核菌による感染は、開かれた形態に苦しんでいる人と話すときに起こります。 感染した痰の液滴と共に環境にコッホの棒を分離する。 ほとんどのヒトバクテリオウイルスは、体内での結核の進行を疑うものではありません。 コッホの杖の割り当ての事実の検出は、他の何らかの理由で、または予定外の予防的な蛍光画像(例えば、新しい仕事の場合)のためにセラピストの診察室を訪れる際に、しばしば偶然に起こる。 彼らの状態の嘆かわしさについての無知の時に感染する時間がどれくらいあるかについて言及することは価値があるのですか?

成人における結核の原因

成人における結核の原因は、結核菌の耐酸性株(Kochスティック)である。 コッホの杖は古くから知られており、人類はこの病原体の感染の結果と1世紀以上にわたって戦ってきました。 そのような長い失敗の闘いは、この細菌の極限の生存能力と関連しています。

この微生物の特有の特徴は、細菌の細胞壁における非常に多様な遺伝子変異である。 これにより、成人の結核治療にはある種の困難がある。 さらにコッホの杖は人体の持続性を持続させることができます。 L形などの低活性形態の存在を形成すると、ロッドは「休眠」状態で長時間存在することができる。 さらに、Kochのスティックは、食作用がマクロファージ細胞によって完結するのを防ぎ、マクロファージ自体の生存可能な細菌の保存につながり、その目的はマイコバクテリアの破壊であった。 これはしばしば、一般的な疲労、免疫不全状態、病気の後の身体の回復中、タバコの喫煙や喫煙の混合物、アルコールや薬物の頻繁な使用など、人による有害物質の乱用では、人間の免疫が不十分な場合に起こります。

コッホ細菌の浸透は、主に気道を介して起こる。 この伝送経路は空中と呼ばれる。 殺菌剤と話すとき、マイコバクテリアは痰の塊に大量に含まれ、それは患者の気道からの空気と共に放出され、空気は対話者の肺に入る。

多くの場合、病気の人は地面に感染性の危険な痰を吐き、乾燥して路面の埃と混ざり合います。 強い風では、塵は空気中に持ち上げられ、人の気道に入り込むことができます。

一般的な道具、歯ブラシを使用している場合、成人の結核感染の可能性のある家庭の方法。 今日はまれです。

最初に、ヒトの呼吸器に入ると、マイコバクテリアはそのリンパ系に局在し、結核の主要な形態は成人で発症する。 さらに、適切な治療が身体の助けにならない場合、結核の進行が進行する。 当初、プロセスの一般化はリンパ形成的に起こり、壊死(洞窟)の領域が形成された後、コッホのロッドが血流に突入し、他の臓器の敗北が既に存在する肺結核の形態に加わる。

肺に洞窟が形成されると、成人の結核は閉鎖された形になりません。 コッホは気管支樹に刺さって、咳やくしゃみをして環境に目立つときに痰で始まります。 この瞬間から、人は静菌性になり、彼の環境に非常に危険です。

成人における結核の最初の兆候

研究によると、90〜95%の人々は、マイコバクテリウム・ツベルクローシスの体内への主要な侵入は、わずかな特異的変化に限定され、プロセスの進行はなく、詳細な臨床像は発達しないことが示されている。 このカテゴリーの人々は、原則として、適切に投与されたBCGワクチンと良好に機能する免疫系を有する。

残りの5〜10%の人々は、成人において結核の初期兆候を発症する。 成人における結核の初期兆候は、主として中毒症候群と関連している。 体内に入った後、コッホスティックは、リンパ系(最も頻繁な変異体)、腎臓、肺、関節、胸膜および他の器官に局在化することができるが、その主要な位置にかかわらず、成人における結核の最初の症状は常に中毒症候群である。 時には中毒症候群が結核治療の唯一の現れであることもある。

中毒症状は、人生の間の棒が体内に有毒な製品を放出し、さらにヒトの組織で起こる変化が細胞代謝を破壊する生成物の形成を伴うという事実と関連している。

これら全ての変化は、まず、中枢神経系の機能障害、すなわち気分の変化、頻繁な過敏性、無関心をもたらす。 急激に身体的および精神的負荷の耐性を減少させ、人はすぐに疲れてゆっくりと回復し、気を散らすようになる。

栄養障害は、夜間の発汗の増加、不規則な心拍( 不整脈 )であり、定期的な心拍として患者に感じられる。 体の温度が不安定です。 温度は亜熱帯桁への短い間隔で上昇し、往々にして夕方時間に起こる。

また、成人の結核の最初の徴候は、末梢リンパ節の増加を含み、殆どの場合、胸骨および鎖骨上の群が曝露される。 彼らは適度にサイズが増加し、それぞれそれ自体と周囲の組織との間に「パケット」を形成せず、その柔軟性が一貫性のある可動性である。 慢性的なコースでは、それらはかなり圧縮され、石の密度に達する。

人の免疫系が正常に機能していれば、発症した炎症反応が止まり、結核菌が体内から排除されますが、そのうちのいくつかは「休眠」形態(L型)の形で長時間体内に持続することがあります。

免疫不全の事実がある場合、他の臨床症状が中毒症候群に付随する。

成人における結核の主要な形態は、結核性中毒、胸腔リンパ節(VGLU)および原発性結核複合体(PTC)の結核である。

中毒の症候群に進行するVGLUの結核では、特別な胆汁咳が加わります。 その外観は、拡大したVGLU気管支および気管の圧縮に関連する。 同じ理由で、従来の治療法では矯正されない閉塞性気管支炎の発症。

PTCはまた、咳を特徴とするが、他の特徴を有する喀痰は少量である。 肺では、ぬれた小さな泡立ちがあり、誤って肺炎の発症の疑いにつながる。

成人における結核の症状と徴候

一次形態が認識されなかったか、または首尾よく治療されたが、「休眠」形態のマイコバクテリアが保存され、その後再活性化した場合、プロセスは非経腸的位置の病巣の形成とともに進行する(伝播)。

大人の肺結核の他の形態も可能である:局所、毛様体、浸潤性、大腸がんの肺炎および多くの他のもの。

成人における肺の播種性結核は、急性、亜急性および慢性のプロセスとして起こり得る。

急性のプロセスは中毒の重症症状、おそらくアレルギー性発疹の追加によって急激に始まる。 中枢神経系の毒性病変は、 腸チフスの様子に似た混乱やせん妄の出現まで表現することができます。 そのような患者は、しばしば最初に感染部門に入院する。

気腫の発生による呼吸困難の出現、ならびに肺における小さな泡沫化の徴候によって特徴づけられる。 微生物は、肺胞中隔壁および肺胞壁に影響を及ぼす。 毛細血管の過程で、灰色 - 黄色の病巣はキビほど大きくなる。 この結核の形は、毛様体と呼ばれています。 病巣は両方の肺に対称的に位置する。 患者は、痛みを伴う悪心咳を患う。これは、毛様病巣の気管支内の位置の結果である。

病原体が高いビルレンスを有し、人体が免疫不全状態に罹患している場合、急性のプロセスが可能である。 タイムリーな適切な治療により、病巣は完全に解消し、気腫は退行する。 これが起こらなければ、患者が死ぬのに2ヶ月で十分です。

亜急性過程はそれほど顕著ではなく、病変はより大きく、それらの位置の対称性は崩壊する。 貧弱な臨床像と、かなりの肺の病変との間には相違があります。 症状の最初の部分で中毒の軽度の症状です。 患者はしばしばその状態が危険であるとは考えず、合併症(胸膜炎、喉頭の結核)の前に医師に相談しないでください。その兆候は横側の痛み、著しい温度上昇、ho声です。

このような患者を調べるとき、焦点の上、通常はブレード間領域で、乾いた雨や濡れた雨が聞こえる。

適時に診断されない場合、播種性肺結核の慢性経過が可能であり、これにより、マイコバクテリアが、リンパ増殖性の播種を繰り返すことによって、肺の新​​領域および新領域に影響を及ぼすことが可能になる。 これは、肺の病巣の「床」配置の写真を与える。 臨床像は症状の増加により徐々に豊かになる。 成人におけるこの結核の経過は波状であり、その過程はほとんど無症状である。 慢性経過は、顕著な線維変化の進行、および処置がない場合には、洞窟の形成で終了する。

成人の別の形態の結核は、焦点肺結核である 。 このプロセスは1〜2小葉の範囲にあり、既に治療を受けている患者がより多く苦しんでいる。 このような病巣の崩壊の空洞の形成は、気管支内の大量の大量塊の出現をもたらし、気管支炎の画像が発達する。

崩壊した空洞の形成において、隣接する血管もまた崩壊し、血液は痰に出現する。 最初は、新鮮な血液が割り当てられ、その後、暗い凝塊の喀出に置き換えられます。 暗い凝血塊の出現は数日続く。

結核の進行はしばしば慢性心不全の徴候の出現を招く。

成人における結核の診断と解析

成人における結核の検出は、調査と患者の一般的な検査から始まります。 この調査では、臨床像のダイナミクスが明らかになり、患者との接触の可能性が明らかになりました。また、成人の結核発症の危険性がある人々のすぐ近くにも存在します。

進行性形態の肺結核を検査する際には、文献に長い間記載されている患者の出現に注意が払われる。 これは、いわゆるハビタス・フィチシカス(habitus phtisicus)である。 明るい紅茶と目の輝きが割り当てられている、肌の表現された蒼白である一般的な疲労に注意が向けられる。 肋間間隙は、発達した気腫、隆起した刃のために広がった。 この外観は、成人の放置された結核の特徴である。

結核の進行の初期段階では、患者の検査における変化を検出することは困難である。

調べるときは、BCGを設定した後に傷跡の有無を確認する必要があります。

ルーチンの血液検査と尿検査では、病理学的特徴がない。 一般的な血液検査では、 貧血白血球増加 、好中球における毒性のある砂糖含有量があるかもしれない。 血液の生化学分析では、肝酵素を増加させることができる。

成人における結核の同定は、まず第一に、X線研究と関連している。 X線撮影での肺結核の主な兆候は、肺の焦点陰影です。 プロセスのリンパ性の広がりで、陰影は1つの肺に位置し、より頻繁に中間部分に位置し、リンパ - 血行性の広がりを伴って - 両方の肺および比較的対称的に陰に位置する。

肺の毛様体結核は、X線上では10分の1 - その14日目にのみ検出されます。 これらは小さく、肺の全長に沿って対称的に配置されている。 病巣は、その全長にわたり血管を整列させることができる。

成人の亜急性播種性結核症では、より大きいサイズ(5〜10mm)の病巣がぼやけた縁を有し、互いに暗くなる領域に合併する可能性がある。 破壊的なゾーンは暗くなる中心の啓蒙の領域のように見え、時にはリングのように見えます。 これに加えて、リンパ節における石灰化を検出することができる。

慢性の過程では、X線写真は多形であり、異なるサイズの病巣は合併しない。肺の上部では、肺の上部ではより大きなものがある。 空洞は見つけ出すことができます、彼らは鋭いエッジを持つリング状の影のように見えます。

実験室法でマイコバクテリアを検出するには、喀痰、気管支洗浄水、罹患臓器から採取した生検、傷からの剥離および脳卒中などの診断物質を採取する。 収集した物質をチオール - ニールセン染色に付し、続いて微生物学的検査を行う。

蛍光顕微鏡では、Kochの棒が金色に輝く。

培養方法は結果を待つ時間が長いため(酸っぱいMBTは播種後2週目に起きます)、迅速な診断のためには使用されません。

診断のための補助的方法として、コンピュータ断層撮影法を用いることができる。

成人における結核の治療

大人の結核の早期診断は、できるだけ早く適切な治療を開始するために必要です。

成人における肺結核の治療は、抗結核薬の複合体の使用と関連している。 薬物は、マイコバクテリアの増殖形態だけでなく、休止状態のL体にも影響を与えるべきであることを覚えておく必要があります。

これらのパラメータは、5つの化学療法薬、すなわち、イソニアジド、リファンピシン、エタンブトール、ストレプトマイシンおよびピラジナミドによって満たされる。 1つまたは2つの薬剤に対する薬物耐性を克服するために、4つの薬剤、すなわちリファンピシン+イソニアジド+ピラジナミド+ストレプトマイシンまたはエタンブトールの組み合わせが処方される。 これらの薬剤による治療の経過は長く、2〜3ヶ月です。

成人における肺結核の治療は、抗結核薬単独の投与に限定されない。 患者の免疫系を維持し、肺の修復過程を刺激することが必要である。 これらの目標は、ビタミン、抗酸化剤(トコフェロール、チオ硫酸ナトリウム)、免疫賦活薬(レバミゾール、デカリス)を維持するために処方されている複合体の任命によって達成される。

成人における肺結核の治療はまた、肺の患部における線維性変化の発生を最小限に抑えることを目的とする。 このために、リダーゼ薬はうまく使用されるが、グルココルチコステロイドを使用することも可能であるが、それらが免疫の抑制に寄与することは非常に望ましくないことに留意すべきである。

推奨される高カロリーの食事療法では、患者はさまざまな食品に限定されるべきではありません。 飼料を乳製品、サワーミルク食品、すなわち牛乳で豊かにすることが望ましい。 カルシウム塩が豊富である。 カルシウム塩は、結核の過程のアレルギー成分の排除に寄与する。

成人のカミ治療における肺結核の治療に成功した。 これは、ビタミン、マイクロ要素が豊富なので、病気の後の身体の回復に必要な製品です。 さらに、マレの牛乳は、より良い消化器系のパフォーマンスを促進します。 koumissの使用により、病気によって消耗された人は、失われたキログラムをすぐに蓄積する。

成人の結核予防

成人における結核の特異的予防は、子供がBCGで最初に予防接種を受けた幼児期から始まります。 このワクチンによって作成された防御力は、約7年間続くので、結核菌に感染していなければ、予防接種を繰り返す必要があります。 大人の状態では、コッホの杖の感染がないことは非常にまれです。

成人における結核の早期診断は、集団間でコッホの桿の広がりを防ぐための尺度である。 この目的のために、質量蛍光検査が行われる。 蛍光灯は固定式でも可動式でもよい。 移動蛍光透視法を使用することで、地方の人口や大企業の労働者の計画調査を行うことができます。

静止蛍光画像はポリクリンの予防検査に使用されます。

マイコバクテリウム・ツベルクローシス(Mycobacterium tuberculosis)の広がりを防止するために、患者が治療を受けている専門病院は、ほとんどの場合針葉樹の樹木で覆われています。 それらは消毒特性を有する。

特殊な病院で患者を入院させた後、最終的な消毒が焦点になります。

さらに、新たに診断された結核移転の徴候を有する人、および顕著な残存現象を伴ってこの病気の治療を受けた人々は、結核治療の再開を避けるために化学療法を受ける。

また、感染した痰が土壌に入るのを防ぐために、人口の人口文化を増やすことも必要です。 肺結核患者には、コックスティックを含む痰の採取のための蓋付きの特別な容器が手元にあるはずです。 また、簡単な衛生技術、個々の料理を使用する必要があります。

? 大人の結核 - どの医者が助けるでしょうか? 結核の発症が疑われる場合、または疑わしい場合には、直ちに感染症専門医のような医師に相談してください。