膣カンジダ症

вагинальный кандидоз фото 膣カンジダ症は、外陰菌性皮膚炎の患者ではめったに外陰膣炎の形態で起こる膣粘膜の真菌感染症である。 カンジダ症は、膣分泌を有する女性の26〜45%において検出される。

膣カンジダ症の原因は、酵母様のカンジダ菌である。 それらは正常な膣微生物叢の不可欠な部分であり、他の感染性病原体のように外部から体内に侵入しない。

膣の正常な微生物叢を構成する微生物は、隙間を占めてお互いに一定の競合関係にある。「有用な」微生物叢は数値的利点を有し、望ましくない微生物が増殖して病気を引き起こさない。

生涯の異なる膣の正常な微生物叢は同じではありません。 新生児の娘では、膣は無菌で、最初の3週間は母親のエストロゲンの影響を受けます。 母親のホルモンが子供の体内から完全に放出されると、膣粘膜の段階的な「コロニー化」が、将来の正常な微生物叢の代表者から始まる。 青年期の少女(16歳)では、膣微生物性硬化症は成人女性のそれに対応する。

通常、健康な女性の膣微生物叢は、9個の乳酸菌と、少数の日和見微生物(ブドウ球菌、連鎖球菌、嫌気性細菌、ガーデネラ、マイコプラズマなど)の大部分(95〜98% 各女性の条件付き病原微生物叢における微生物の質的比率は個々であるが、それらの総量はいかなる場合も乳酸菌が数値的利点を有するまで害を及ぼさないほど小さい。

膣粘膜の細胞の表層にはグリコーゲンが含まれており、その量はエストロゲンによって調節される。 ラクトバチルスはこれを乳酸に分裂させ、それによって3.8〜4.5の一定の酸性度(pH)を維持する。 ラクトフロラの代表者は特有の微生物を形成し、膣粘膜の表面に付着し、上皮細胞をその生命活動の産物で包囲し、保護バイオフィルム - グリコカリックスを作り出す。

乳酸菌フローラの数値的利点は、感染および炎症から膣を確実に保護することである。 条件付き病原性微生物は、膣内の乳酸の存在によりその数を増加させることができず、グリコカリックスが粘膜に浸透することを可能にしない。 乳酸桿菌の量的減少に応答して、日和見微生物の数が増加し、膣粘膜の感染に抵抗する能力が増大する。

カンジダ菌は、条件付き病原性微生物群の健康な女性の膣内に少量存在する。 正常な膣内細菌叢に望ましくない変化が生じた場合、真菌集団は集中的に増殖し始める可能性がある。 正常な体温および膣の弱酸性環境は、真菌個体群の過剰な複製に有利である。 外皮上皮の深層に浸透する独特な能力を有するカンジダ症の細菌叢は、感染プロセスの発達を誘発する。

膣微小環境は自己制御動的システムであり、すべての女性の生涯を通して、そのパラメータは変動する。 女性集団のほぼ75%が膣カンジダ症の単一エピソードを有していた。 膣環境の不変性は、様々な生理学的または病理学的要因によって影響を受けるが、正常性からのあらゆる逸脱が疾患の発症につながるわけではない。

妊娠は、膣カンジダ症の最も一般的な生理学的原因の1つを指す。 非妊娠女性と比較して、妊娠中の膣カンジダ症は、2〜3回頻繁に見られる。 ほとんどの場合、妊娠中の膣カンジダ症は、最初および最後の三ヶ月で診断される。

子供の膣カンジダ症は、ほとんどの場合、3歳から7歳または思春期に発症します。 性器の炎症性疾患のある青年の25%で診断されています。

高齢女性では、ホルモン機能の絶滅の背景には、膣内の乳酸菌数の自然な減少があります。

膣カンジダ症は、明るい診療所、持続性の電流および再発する能力によって区別される。 しかしながら、良好な免疫系を有する女性の膣カンジダ症の兆候は、単独ではほとんど発現されないか、または排除され得る。

膣カンジダ症の原因

カンジダ感染症の発症の唯一の信頼できる理由は、カンジダ菌の過剰な複製であり、一般的および局所的な免疫力が低下することを条件とする。

この疾患の発症を予測する因子は、

- 局所免疫を低下させ、正常な微生物叢の成長を抑制し、カンジダの発生を抑制する抗生物質の無制限または頻繁な使用。

- 様々な起源の膣粘膜の傷害。 膣上皮の完全性の侵害は、乳酸桿菌によって形成される保護「フィルム」への損傷を伴う。 粘膜の損傷した領域は、病的に病原性の微生物に対して無防備になる。

- 真性糖尿病。 グルコース代謝の障害は、膣粘膜細胞の糖含量の増加および乳酸菌の数の減少をもたらす。 さらに、 真性糖尿病は免疫系に影響を与える。

- 妊娠。 膣内のグリコーゲンの量はエストロゲンによって制御されるので、妊娠中の自然ホルモン変化は免疫障害と組み合わせて、膣カンジダ症の発症にとって好ましい条件を作り出す。

- 閉経。 膣内の閉経後において、粘液層が薄くなる(萎縮)。 萎縮性粘膜にはグリコーゲンがほとんど含まれていないので、乳酸菌の数を減らすのに役立ちます。

- ホルモン剤、特に避妊薬の摂取量。 経口避妊薬は体内のエストロゲン濃度を人工的に調節します。 膣上皮における正常な周期的変化の欠如は、グリコーゲン貯蔵を枯渇させ、乳酸桿菌の濃度を低下させる。

- 膣内の炎症プロセス。 炎症中の膣粘膜はその自然保護特性を失い、脆弱になる。

- 細菌性膣炎 。 膣の不全症の背景に対して、真菌のフローラはより成功して発達し、カンジダ症を引き起こす。

アレルギー性疾患および免疫不全性疾患。

- 消化管の腸疾患および慢性疾患の異常症。

- 免疫を弱める薬剤での治療。 これらには、細胞増殖抑制剤およびコルチコステロイドが含まれる。

- 子供の年齢。 膣粘膜の構造とアレルギーの増加は、2歳から7歳の子供の膣カンジダ症を引き起こす可能性があります。 カンジダ菌は子供の尋常性卵巣炎の原因の中で第2位を占めています。

- 青年期。 思春期には、生理的ホルモン機能障害が注目され、これは膣の正常な脳肥大の侵害のリスクを増加させる。

- 親密な衛生規則に従わない。 カンジダ菌は、粘膜だけでなく、 彼らは、口の中の健康な人、自然の開口部と手の周りの皮膚(特に、指先で)に見られます。 適切な個人衛生がない場合、菌類のフローラは、組織を取り囲む外陰部から膣に入ることができる。 子供の膣カンジダ症を引き起こすのは、しばしば衛生基準の違反です。

膣カンジダ症の「伝染性」の問題は未解決のままである。 男性におけるカンジダ症の存在の事実は、真菌感染の広がりの性的経路の絶対的な確認とはなり得ない。 これは、幼児および非性的に活動的な女性のカンジダ症の症例によって確認される。 例外は、適切な療法がなくても長期間存在する重度のカンジダ症を有する女性と定期的かつ十分に暮らす健康な性的パートナーにカンジダ症の症状が出現すると考えられる。

膣カンジダ症の症状

膣カンジダ症では、感染プロセスは主として膣上皮の表層に発生する。 このレベルでは、真菌集団は、膣微生物叢の他の代表者と密接に相互作用しているので、病気の発症のシナリオは、膣環境の状態およびその微生物組成に依存する。 膣内の乳酸菌レベルの低下に関連して、真菌は増殖するだけでなく、関連を形成し、真菌集団を競合的に置き換え、またはそれを発達させるのを助けることができる条件的に病原性の微生物叢の他の代表者でもある。 したがって、例えば、20%の患者では、膣カンジダ症の徴候は、ガードレレレスおよびトリコモナス症と組み合わされる。

中等度の膣ジスバクテリウム症では 、乳酸菌量は減少するが、真菌の菌叢の成長を抑制し、粘膜のより深い層に浸透させることはできないが、真菌を体内から完全に除去するには不十分である。 乳酸菌と真菌との間には特別なバランスがあり、病気を「寝かせ」ます。 以下のシナリオは、いくつかの点で発展する可能性があります。

- そのようなバランスは、候補症の形で非常に長く留まり、否定的な結果につながることはないので、病理にも、膣環境の状態の特徴にも言及しない。

- 内部埋蔵量を犠牲にしている生物は、乳酸菌と日和見微生物叢の適切な比率を回復させ、異常菌症の現象は排除され、菌類は死亡する、すなわち回復する。 原則として、このシナリオに従って、急性の膣カンジダ症は、良好な免疫系を有する健康な女性に発症する。

- 身体の内部資源は完全に感染を排除するには不十分ですが、しばらくの間、さらなる発達を抑制し続け、慢性膣カンジダ症は寛解状態にあります。

- 局所免疫および全身免疫の著しい枯渇は、感染プロセスのさらなる悪化をもたらし、疾患の悪化を引き起こす。 慢性的な再発性膣カンジダ症は、望ましくない婦人科歴および外因性病理を有する弱化した患者において発症する。

しばしば会話中、患者は非常に明確に膣カンジダ症の症状の出現 - 抗生物質またはホルモン薬、ストレス、外傷、性器の炎症などを引き起こす症状と呼ばれる。

真菌はしばしば微生物会に含まれるので、膣カンジダ症の症状は非常に多様である。 この病気には、典型的な症状は1つしかありません。外性器と膣の領域でかゆみがあります。 しばしばかゆみには、水との接触、性交、または長時間の歩行の後、夜の後半に、激しい灼熱感伴います。 膣カンジダ症は、かゆみと灼熱の周期が特徴で、月経前には悪化しています。 カンジダ感染の視覚的徴候がない場合でも、かゆみの存在は菌類のフローラの研究を必要とする。

真菌感染における膣分泌物には、それ自身の特徴があります。 膣カンジダ症における灰白色の白血球の排出量は、白い小さな塊状物またはフレークの形態の含有物のために、コテージチーズに似ている。

真菌感染は重度の炎症を引き起こし、外陰部および尿道(尿道)に急速に広がり、急性膣カンジダ症は外陰および膣および排尿障害の痛みを伴う。

疾患の症状の重篤度は、その形状に依存する。 再発性の慢性膣カンジダ症は徴候が消耗し、急性炎症の診断は検査の第1段階で確立することができる。

検査中、粘膜は炎症の徴候 - 腫脹および紅潮を有する。 膣カンジダ症に特徴的なのは粘膜に白く濃い白い攻撃を受け、その場所で除去された後、重度の炎症の僅かな出血領域です。

膣カンジダ症のかゆみは非常に強いので、患者が寝ること、移動すること、シャワーを浴びてセックスライフを生きることを妨げるため、患者は普通の生活様式を導くことができないので、彼女は過敏になる。

候補者の所持はいかなる症状もなく、研究室でのみ見つかる。 婦人科検査では、粘膜は正常で健康的な外観を有する。

小児における膣カンジダ症は、急性、慢性および再発性の炎症または候補症の形態で生じる。 子供のカンジダ症の主な症状は、股間部のかゆみ、外陰部および排尿による灼熱感です。 調べると、外陰部の皮膚は浮腫性であり、擦り傷の痕跡があります。 成人女性と同様に、外陰部粘膜にはカンジダ症の特定の襲撃があります。

膣内容物のpHの測定は検査中に行われ、カンジダの炎症の重症症状がない場合に診断に役立つ。 区分尺度の指標試験片が使用される。 膣カンジダ症は、4.0〜4.5の範囲の培地の酸性度の変化を特徴とする。

複雑な非硬化形態の膣カンジダ症はまれである。 通常、この病気は検出され、早期に治療され始める。

会話と検査の後、膣カンジダ症の予備診断を検査室で確認する必要があります。 膣排出物の顕微鏡検査により、真菌の胞子または菌糸体を検出し、無症候性の運搬、真のカンジダ症およびカンジダ症と細菌性膣炎の組み合わせの候補症感染症の形態を決定することができる。

膣カンジダ症の自己診断は容認できない。 膣カンジダ症の信頼できる診断を独立して行うことは時々困難です。 かなり頻繁に、膣内に存在する病的に病原性の微生物叢は、真菌感染の症状を「消す」か、またはカンジダ症を「隠す」。

膣カンジダ症の治療

膣カンジダ症は誘発因子の存在下で発生する。 候補炎症の治療が期待される効果を有するためには、全ての疾患誘発因子を予備的に排除する必要がある。 このために、患者は、治療期間中に簡単な規則を遵守するよう求められる。

- 正しく食べる。 食事中の炭水化物の割合の量的減少は、身体がこの疾患に対処するのに役立ちます。

- 悪い習慣の放棄。

- 性的な休息。

- 抗菌剤やホルモン剤は服用しないでください。

- 個人衛生の規則を守ってください。

急性の膣カンジダ症の原発症例は原則として抗真菌薬による単純な局所治療によく反応し、再発性の膣カンジダ症の治癒ははるかに難しい。

多数の抗真菌薬の重要な利点の1つは、軟膏、クリーム、膣座薬およびゲルの形態での局所適用の可能性である。 錠剤とは違って、身体に負の副作用がなく、使用するのに便利であり、炎症の焦点に直接薬を服用する能力により、より良い治療効果が得られる。 慢性的な反復プロセスの場合、局所療法は感染症に対処せず、全身薬(錠剤)のサポートが必要です。

膣内細菌叢がその適切なパラメーターを回復するためには、病原性微生物を排除するだけでなく、乳酸菌の再生のための好ましい条件を作り出すことも必要である。 2週間の抗生物質療法の後、必要に応じて膣ジスビオーシスが排除される。

症状のある治療には、抗ヒスタミン薬、鎮痛薬および免疫刺激薬、ならびに先天性病理の使用が含まれる。

妊婦の膣カンジダ症の治療は、胎児に対する抗菌薬の可能性のある負の影響を考慮して行われる。 最初の妊娠中期には、抗菌療法は一切使用しない方がよく、その後の期間には主に局所薬が使用される。

膣カンジダ症のための準備

広範な薬局チェーンには、さまざまな名前の抗真菌薬が多数含まれていますが、注釈を注意深く読むと、通常は同じ資金が含まれています。 これは、医学の独立した選択の複雑さを説明します。

合併症のない急性膣カンジダ症の治療には、十分な局所治療があり、これはしばしば使用される:

ケトコナゾール:膣座薬。

- クロトリマゾール(カネステン):膣錠。

- ミコナゾール:膣座薬またはクリーム。

- ナイスタチン:膣座薬または錠剤。

- ピマフシン:クリームまたは軟膏。

- 同じ名前の別の薬。

コース用量は、原則として1週間です。

慢性膣カンジダ症の治療においては、局所製剤に加えて、全身薬、例えば、イントラコナゾールまたはフルコナゾール錠剤、ナイスタチンまたはレボリン抗生物質などが処方される。

急性真菌感染症では、治療終了後1週間に治療の質管理が行われます。 慢性膣カンジダ症の治療後、治癒の制御は次の3ヶ月間行われる。

残念ながら、効果的かつ適切な治療にもかかわらず、1〜3ヶ月で膣カンジダ症が戻ってくる。 疾患の再発の治療は、標準的なスキームに従って実施される。

医薬品の選択とその受容方法は医師のために残されています。 場合によっては、患者自身が広告情報または知人からのアドバイスによって誘導された薬を購入する。 実際に、局所抗真菌薬は時には膣カンジダ症の症状を排除し、回復の錯覚を作り出します。 しかし、適切な有能な治療および実験室管理がなければ、完全な治癒は極めてまれであり、疾患は消去された形態で進行し、慢性の形態に移行する。 それで、婦人科医の助言を求めるために膣カンジダ症の最初の兆候が遅れるべきではないのです!