膣炎

вагинит фото 膣炎は、その微生物叢の正常な組成の変化および局所免疫機構の弱化の結果として生じる特定のまたは非特異的性質の膣粘膜の感染性炎症である。 膣炎は構造のリーダーです 生殖器下部の炎症性疾患、およびすべての婦人科疾患のうち、膣炎は症例のほぼ70%を占める。

ほとんどの膣炎の中心には感染があります。 また、膣内の炎症プロセスがアレルギー性疾患または精神的情動障害によって誘発される非感染性膣炎の小グループもある。

膣炎は年齢制限がなく、小さな女の子と更年期の女性の両方で発症する可能性があります。 彼の症状は多様であり、それを引き起こした感染の特徴に依存する。

膣の微生物叢の正常な組成を有する膣炎の危険性および良好な免疫性は最小限である。 膣の微生物組成の定量的変化および局所環境のpHの病理学的変化は、病原体の増殖のための快適な条件を作り出す。 人生を通してのこのような変化は、ほぼすべての女性において周期的に起こるが、それらの全てが治療を必要とする疾患の発症につながるわけではない。 免疫系が正常に機能するならば、望ましくない変化はすべて体自体によって排除され、免疫防御の低下の条件下でのみ体がそれ自身で対処することができず、感染が炎症過程を引き起こすことを可能にする。

小児における急性膣炎は、感染性および非感染性(例えば、アレルギー性)の起源であり得る。 子供の膣の粘膜は非常に脆弱であり、その微生物叢の組成は完全には形成されていないが、この全てが炎症の発症にとって有利な条件を作り出す。

生理的原因は、膣内のエストロゲンの減少、粘膜の薄化、萎縮過程の発症の影響を受けている閉経後の高齢女性の膣炎の発症に寄与する。

妊娠中は、膣微生物叢の組成の自然な変化と免疫の低下の背景から、真菌性の膣炎が最もよく発症する。 急性の求心性膣炎は妊婦の40〜46%に存在する。

膣炎を伴う炎症は、鮮明な症状を伴う急性形態で起こり得る。 最も顕著な診療所は、淋病、カンジダ症またはトリコモナス症の特定の膣炎に属する。

慢性膣炎は、急性炎症を治療していない患者または不適切に治療した患者に発症する。 慢性膣炎は無症候性であり、悪化の期間中にのみ現れることがある。

細菌感染の場合、亜急性膣炎は軽度の炎症症状を伴って現れる。

任意の起源の膣炎の唯一の信頼できる症状は、病的な排出( 白血球 )および膣粘膜の特徴的な炎症性変化である。 分泌物の性質およびその数は、感染の原因物質を決定する。

膣炎の初期診断は困難を引き起こさず、婦人科検査中に行われます。 局所炎症の特徴的な徴候は膣炎を診断することができ、検査研究はその原因を確立するのに役立つ。

膣炎の治療は、抗菌薬による感染の除去およびそれに続く正常な膣分泌の回復を意味する。

膣炎の原因

膣炎の発症の原因は、膣微生物症の状態と密接に関連している。 妊娠中の健康な女性では、膣細菌叢は乳酸菌(98%)と少数のために膣粘膜に重大な損傷を引き起こすことができない条件付き病原性微生物(2%)の少数の集団によって表される。 乳酸菌のおかげで、膣は優れた性器を潜在的な感染から守りますので、その数は一定に保たれ、他の微生物の数を大幅に上回るはずです。 正常な膣微生物叢には、表皮ブドウ球菌、連鎖球菌、コリネバクテリア、マイコプラズマ、菌類などが少数存在する。

膣内の上皮細胞の表層は常に更新されています。 腐敗した "古い"細胞にはグリコーゲンが含まれ、乳酸菌は乳酸を合成するためにそれを使用します。 その結果、膣は常に一定の酸性度(pH 3,8〜4,5)に保たれ、望ましくない微生物叢を再現することはできません。 乳酸菌はまた、膣表面に保護膜を形成し、感染が深部上皮層に浸透するのを防止する。

膣内の好ましくない状況の影響下で乳酸桿菌の量が減少すると、培地のpHが変化し、日和見微生物叢が集中的に増殖し始め、残りのラクトフロラが置換される。 したがって、より多くの乳酸菌が腐敗すればするほど、遊離した空間が広がり、微生物が競合的にそれを占める病原体が多くなる。 その結果、局所感染性および炎症性プロセスが形成される。

膣炎における感染性炎症の原因は、

- 正常な微生物叢の不可欠な部分である病的に病原性の微生物。 膣環境の正常なパラメータが変化すると、その数は増加し、病原性になる。

- 外部から膣に浸透する病原性微生物:クラミジア、淋菌、トリコモナス、ウイルスなど。

膣内の非特異的な炎症は、しばしば1つの病原体ではなく、微生物会合によって誘発される。

膣炎の原因は患者の年齢と関連している。

少女の急性膣炎は、膣の発達の年齢別特徴に起因する。 より多くの場合、10歳未満の小児の膣炎は、薄く、容易にこする膣粘膜、膣液のアルカリ性反応、および感染に対する抵抗性に関連している。

高齢の患者では、膣炎は本質的に萎縮性である。 エストロゲン欠乏状態では、膣粘膜が薄くなり、乾燥して脆弱になる。 萎縮の過程は、膣が感染に抵抗する能力を劇的に低下させる。

膣粘膜における感染性および炎症性プロセスの発症には、

- 不適切な個人衛生またはそれの欠如。 衛生措置の間、望ましくない微生物叢は、生殖器から機械的に除去される。

激しい親密な衛生状態はまた、激しく湿っている間に条件付き病原性微生物叢だけでなく、乳酸桿菌も洗い流されるように、膣炎を引き起こす可能性がある。

- 手術器具を含む中絶および医学的診断操作。 粘膜に対する機械的損傷は、感染が創傷表面を通って粘膜に浸透することを可能にする。

- 個人衛生のための積極的な化学物質の使用。 使用後、感染に耐えられない炎症、火傷および微小傷害の領域が存在し得る。

- 混沌とした性的関係。 パートナーの頻繁な変更は、性感染症および局所免疫の低下につながる可能性があります。

- 全身的なジビオティック障害、ホルモンおよび内分泌疾患。

- 抗生物質の長期コース、特に自己投薬療法。

膣炎は常にプライマリではありません。 女児の膣炎は外陰部の一次炎症の後に発生し、子宮頸管( 子宮内膜症 )または子宮( 子宮内膜炎 )の感染過程を有する女性では、感染が膣に下降した後に二次膣炎が現れる。

膣炎の症状と徴候

膣炎の患者の苦情は、膣上皮が炎症反応による任意の起源の感染に応答するため、多種多様ではない。 症状の重症度は、炎症の原因および形態によって決定される。 時には面接時に、患者は低体温、ストレス、無防備な性的親密性、抗生物質の使用など、その病気を引き起こした状況を明確に示しています。

膣炎患者の治療の原因は次のとおりです。

- 病理学的膣分泌物。 その数は常に標準を超えており、感染の種類によって外観が異なります。 それらは白、灰色がかった、黄色、さらには緑色であり、液体または粘りが一貫して見え、血液または病理学的封入物の混合物を含む。

非特異的な亜急性膣炎は、非ウイルス性であるが膣からの永久的な排出によって特徴付けられる。

特定の性質の急性膣炎は、豊富な漿液性 - 化膿性または化膿性の白人によって現れる。 カンジダ症膣炎では、膣分泌物は高密度、豊富、白色であり、多数の凝集体含有物のために特徴的なチーズ状の外観を有する。

トリコモナス膣炎は、不快な「腐った」臭いを伴う豊かな緑色の白色を特徴とする。

- 外部生殖器の分野における不快な主観的感覚。 爪の組織は多数の神経終末を含み、非常に敏感である。 外陰部の粘膜に乗って膣の病理学的排出物から流れ、灼熱感および/またはかゆみを引き起こす。 カンジダ膣炎は、膣内で顕著で、時には痛みを伴う痒みを伴い得る

排尿の障害。 排尿現象は、炎症プロセスが尿道(尿道)に広がるときに起こる。

- 温度の上昇。 それは、急性炎症を有する弱化した患者において観察される。

- 親密さの間の痛い感覚。 それらは、粘液性生殖管の著明な浮腫と関連している。

残念なことに、しばしば膣炎の最初の症状を有する患者は、メディアの情報、ガールフレンドのアドバイスまたは薬剤師の勧告に依存して、炎症とは独立して対処しようとする。 実際、必要な投薬を「推測」して病気を排除することもあります。 しかしながら、このような状況は、ランダムに、選択された抗菌剤が症状を消失するが、適切な治療が慢性形態に変換されない疾患自体は消失する異なるシナリオでしばしば発症する。

膣炎は他の多くの婦人科疾患にもその症状が内在しているため、膣炎自体は診断することができません。 診断を正確にするためには、婦人科検査および検査室診断が必要である。 女の子たちは外的検査しかしない。

婦人科検査中に、炎症の特徴的な兆候が判定される。 膣粘膜は、浮腫、充血、痕跡の出血(小さな赤い点)を伴うことがあります。 膣には白い塊が多く、壁に濃い灰色がかったフィルムがあります。 重度の急性膣炎では、検査により、膣組織の重度の炎症性浮腫による患者の痛みが生じる。 外陰部組織が炎症過程に関与する場合、急性の炎症性徴候の徴候が診断される

閉経後5年の高齢患者では、膣が「乾燥」し、粘膜が薄くなると萎縮性膣炎がしばしば発症する。 膣には痒み、灼熱感、 痛みがあります。

検査室診断は炎症の原因を特定するのに役立ち、また治療に必要な抗生物質を示す。 必要な分析のリストは次のとおりです。

- 「植物相」の塗抹標本の研究では、研究のための材料は膣、頸部および尿道から採取される:

- 生殖器感染症のスクリーニング(PCR);

- 膣からの播種に関する細菌学的研究。

臨床状況に応じて追加の研究方法が規定されている。 例えば、萎縮性膣炎では、膣鏡検査が必要であり、尿失禁は、膀胱および腎臓の疾患を排除するための尿分析を研究する。

確認された実験室の性感染症は、患者のパートナーの並行検査を必要とする。

慢性膣炎

急性膣炎は最短時間で排除すべきである。 急性膣炎を伴う炎症を起こした粘液は、脆弱で脆弱になり、感染の広がりを長時間抑制することができなくなる。 適切な治療がなければ、感染は粘膜のより深い層に浸透し、悪化の期間中にのみ現れる。

急性炎症の不適切な治療により慢性膣炎が発症する。 典型的には、この状況は、患者が投薬を中止したり、誤って間違った場合に起こる。 また、急性炎症の慢性過程への変換は、自己治療における失敗した試みで起こり得る。

膣炎の慢性期では、症状は軽度であり、中程度の漿液性(時には漿液性 - 膿性)の排出およびかゆみに限定される。 一般的な状態は苦しみません、痛みはありません。 この疾患は何ヶ月も何年も続きます。 慢性膣炎の悪化は、消去された形態でも起こる。 慢性膣炎の予期せぬ症状は、残念なことに、患者を医者に導くことはまれである。 基本的に、彼らは独立して治療することを好むが、病気の原因ではなく症状のみを「治療する」。 その結果、感染は再び「隠れる」、そして慢性炎症が続く。

婦人科検査では、膣粘膜(腫脹および赤み)の炎症の画像が発音されないので、白人の量は少ない。 小さな潰瘍は、外陰部と膣の粘膜下に視覚化することができます。

免疫が低下した女性の膣内での慢性の慢性感染は、子宮頸管に浸透し、子宮に入り、炎症を引き起こす可能性があるため、上部生殖器官に脅威を与える。

非特異的膣炎

膣炎のグループでは、いわゆる非特異的(または細菌性)膣炎を割り当てることが通例である。 それらは特定の病原体を持たず、病原性微生物(大腸菌、連鎖球菌、ブドウ球菌および膣内に存在する他の微生物)によって引き起こされる。

非特異的な膣炎では、感染は外部から膣に入るのではなく、正常な微生物叢に存在する少数の微生物のために発生する。 誘発因子の影響下で、膣内の乳酸桿菌の量が減少し始めると、望ましくない微生物叢の生殖繁殖の好ましい条件が現れる。 病原性微生物の数が有意になり、乳酸桿菌の数を超え始めると、局所感染性炎症が発症する。 従って、病原性微生物叢は病原性になり、非特異的な膣炎の症状を引き起こす。

非特異的な膣炎は、急性の膿膿性膣炎の形態で生じ得るか、または慢性炎症性疾患の特徴を有し得る。 病気の症状の重症度は、感染源に依存する。

より多くの場合、非特異的な膣炎には、漿液性 - 膿性およびびらん性の2つの形態がある。

漿液性 - 化膿性膣炎は明らかな臨床像を有していない。 これは、膣粘膜における軽度の炎症性変化を伴ってもよく、または顕著な膿性プロセスの特徴を獲得してもよい。

非特異的な膣炎の主な症状は、病的な排出である。 それらは液体、水、泡沫であり得る。 膣粘膜の表面上に多くの上皮死細胞がある場合、それらは膣の秘密に落ち、分泌物は厚くなる。 しばしば、白人は不快な臭いがあり、特に、柔らかい外陰部組織の炎症過程に関与する場合、かゆみおよび/または灼熱感を伴った血液の混合物を含む。

膣内の重度の化膿性炎症において、粘膜は腫脹し、肥厚し、そして化膿性の膜で覆われる。 その場所の膣壁から膿性フィルムを除去すると、傷口出血面が形成される。 性的親和性および婦人科検査の試みは、患者に深刻な痛みを引き起こす。

慢性非特異性膣炎は、顕著な臨床症状なしに起こる。 より頻繁に患者は白血球に悩まされ、一般的な状態は変化しない。

おそらく、膣の排泄に直面していない大人の女性を見つけることは不可能です。 健康な女性の膣微生物叢は常に恒久的な特性を有するとは限らず、その組成は、風邪、ストレスおよび他の多くの状況の背景に対して、月経前に変化する。 しかしながら、膣上皮が免疫系と共に不必要な変化に独立して対処する能力は、身体がそれ自体の問題に対処するのに役立つ。 膣内の免疫不全の状態でのみ、急性感染性炎症が発症する。

そのため、女児の急性膣炎は、10歳未満の患者のほとんどが常に診断されています。 この年齢では、子供の免疫システムは、形成を完了していない、膣粘膜薄くて脆弱であり、膣環境はアルカリ性です。 その結果、感染に対する耐性が低いことは、性的発症の発症前に子供の膣炎を引き起こす。

非特異的な膣炎の診断は非常に簡単であり、検査の大きな一覧を必要としません。 膣内細菌叢の組成についての研究は、「植物上」および膣内容物の斑点の汚れの助けを借りて、炎症の犯人を特定し、治療に進むことを可能にする。

しばしば、患者は非特異的膣炎および細菌性膣炎の概念を混同している。 両方の状態が条件付きで病原性の微生物によって引き起こされるという事実にもかかわらず、それらは完全に異なる疾患であり、異なって扱われる。 細菌性膣炎では、膣内の炎症プロセスは存在しない、実際には膣の不快な状態である。 非特異的な膣炎は、常に炎症性感染プロセスを意味する。

トリコモナス性膣炎

特定の起源の膣炎の中で、トリコモナス膣炎はより頻繁に診断される。 彼は性感染症の原因となり、多くの重篤な合併症と関連している。

炎症過程の原因は、極めて病原性の高い単細胞原虫である膣トリコモナスである。 トリコモナスの生物では、主に(98%)が病気の人、すなわち保護されていない性交中に発生するため、トリコモナス膣炎は性的に活発な女性で診断され、女児ではほとんど検出されません。

トリコモナス膣炎にはいくつかの形があります。 膣の粘膜に感染した後、急性、亜急性または鈍い(穏やかな)経過を伴う、いわゆる「新鮮な」トリコモナス症が発生する。 急性期の終わりに、炎症は慢性の軽度の症候性の形態で起こり得る。 trichomonadonanceもあります。トリコモナスの存在が病原体に病気を引き起こさないが、性的パートナーを誘発する可能性がある。

急性トリコモナス膣炎は、顕著な感染性炎症のすべての徴候を有し、極めて乱暴な経過を特徴とする。 原則として、性交後すぐに(5〜15日間)病気が始まる。 健康状態の悪化の背景に対して、不快な臭いを伴う豊富な厚い緑色のロイコアエアが現れ、それらは一次検査中に炎症のトリコモナス症の性質を疑うことができる特徴的な泡状の外観を有する。 豊富な化膿性ロイコアエアは、外陰部の炎症を引き起こし、重度のかゆみおよび灼熱感を引き起こす。

トリコモナスは顕著な浸透能力を有する。 免疫不全の状態では、粘膜に沿って急速に広がり、尿道、子宮頸管に浸透し、トリコモナス症の尿道炎および子宮頸管炎の現象を引き起こす。 上昇する方法では、感染は子宮の粘膜に到達し、卵管に入り、さらには卵巣に入り、炎症だけでなく不妊も引き起こす可能性があります。

トリホモナドム膣炎による炎症は、膣粘膜に限定されることはめったにありません。 婦人科検査では、子宮や外陰部の粘液性子宮頸部の炎症も検出され、多くの泡状黄緑色ロイコアが膣に認められます。

トリコモナスの存在は、「植物相で」簡単なブラシストロークで検出することができます。 同時感染の存在を判定するために、細菌学的研究が行われる。 時宜を得た診断を伴う急性の単純化したトリコモナス膣炎は、単純化されていない治療にうまく反応し、完全に排除される。

妊娠中の膣炎

妊娠の進行中、正常な膣微生物叢の組成に自然変化が起こり、免疫防御のメカニズムが低下する。 膣内の乳酸菌の数はエストロゲンによって維持され、妊娠中にホルモンの変化が起こる。 生理的なhypoestrogenesisの条件では、膣内のlactobacilliの数が減少します。

妊娠中の女性は、非特異的および致死的な膣炎と診断されることが多い。 非特異的な膣炎では、妊娠中の女性は液状の灰白色の白血球の排出を訴え、35〜50%の患者で炎症は無症状であり、検査されたときにのみ診断される。

第二の妊娠した患者の各々は、膣の炎症を示す。 それは酵母様のカンジダ菌によって引き起こされる。 少量では、それらは健康な膣の粘膜上に存在し、好ましくない状態のために害を及ぼさない。 妊娠中の自然な膣の不調和の状態では、真菌は激しく植え付け始め、局所の感染性および炎症性プロセスを引き起こす。

候補膣炎は、診断の初期段階において疾患の真菌性を疑うことを可能にする多くの特異的徴候を有する。 これらには、

- コテージチーズに似た白色の豊富な濃厚な排出。

- 強い、時には痛みを伴う、かゆみ、外陰部および膣の下部に灼熱します。 かゆみ感は、永続的な性格を獲得し、夜間、歩行中または水との接触時に増幅される。 カンジダ性膣炎の生殖器のかゆみは、患者の生活の習慣的なリズムを乱し、しばしば精神的情動障害を引き起こす。

- 炎症を起こした膣粘膜に特有の濃い白いフィルムが存在する。 それらは粘膜と密接に融合し、機械的除去後も表面に傷が残る。

妊婦のカンジダ症は、重度の症状では必ずしも発生するとは限らず、患者の愁訴がないことを背景として検査または検査室検査によって真菌感染の存在が検出されることもある。

妊娠中の女性の真菌性膣炎の任意の形態は、出産の合併症のリスクを排除するために治療を必要とする。

膣炎の治療

膣炎の治療はその原因によって決まります。 感染の原因物質の性質を実験室で確認した後にのみ、正しい医療計画を立てることが可能です。

膣炎の治療において、感染を根絶する局所的および一般的な方法が使用される。

局所療法には、

- 抗菌剤で拭きます。 使用されたクロルヘキシジン、リバノール、ミラメスタンおよび類似の薬物。 すべての患者が適切な潅水処置を独立して行うことができるわけではないので、最近、膣炎からの膣坐剤、例えば、クロルヘキシジン(Hexicon)を含むろうそくがより一般的である。

- 膣座薬、錠剤、軟膏または抗生物質を含むゲルの使用。 非特異的な膣炎では、Polyzhinaks、Betadin、Terzhinan、真菌感染の場合はPimafucin、Clotrimazoleなどの抗菌剤を使用しました。

Trichomonas膣炎はまた、膣座薬Metronidazole、Fazijinおよび他のものの使用を意味する。

一般的な治療(錠剤)は、重度の急性膣炎のために厳しいコースで処方される。 実験室試験後に推奨される抗生物質。

抗生物質療法と並行して、既存の免疫障害の是正、ビタミン療法が行われます。

感染が除去された後、膣の自然の生殖器を回復させる必要があります。 次の第2段階では、乳酸菌とビフィズス菌を含むプロバイオティクスが使用されます。 人気のキャンドルフェミレックスなどは乳酸を含み、膣内の必要なpHを回復させるのに役立ちます。

治療の有効性は、完了後10日目に評価されます。 感染が検出されず、好ましい量の乳酸菌が膣に戻される場合、患者は回復したとみなされる。

妊娠中の膣炎の治療は、その用語を考慮して行われます。 最初の妊娠では、抗生物質を使用することはできないため、治療は専らローカルです。

膣炎の治療は、常に2段階と同様に複雑でなければならない。 膣炎の自己投薬は炎症を完全に排除するわけではない。 有能な治療がない場合、膣炎からのほとんどの広告されたろうそくは、感染から膣粘膜を和らげません。