ウイルス性肝炎C

ウイルス性肝炎Cは、ほとんどの状況において、ウイルス性肝炎Bの疫学的基準と同様に、もっぱらanthroponicプロファイルの潜在的な感染性疾患であり、好ましくない 患者の回復と生命の予測。 C型肝炎のウイルス活性は世界中で広まっていますが、一部の地域では、ウイルス性肝炎Cの伝達経路がB型肝炎で見られるものと同じであっても、最も顕著です。例えば、人の病気の発症人体の天然の生物学的秘密がウイルス病原体の濃度を最小限に抑えているため、常にそうであるとは限りません。

肝胆道系の器官における罹患率の一般的な構造を考慮すると、ウイルス性肝炎Cによる感染は、慢性肝臓病変の発症の誘発者としての主導的地位を占める。 病原体の最初の同定は1990年代に行われたため、C型肝炎ウイルス感染は感染者によって別個の病因学的形態とみなされた。

世界の人口の中で、さまざまな感染症の蔓延に関する世界の統計によると、ウイルス性肝炎は少なくとも1.5%を占めており、感染症は極めて疫学的特徴とみなされている。 C型肝炎の最大ウイルス活性はエジプトで観察され、全人口の20%を占める。 欧米諸国と同様、欧米諸国はより良い指標(1.5〜2%)を示しているが、専門家らは、人口の感染が年々増加していることに気づいており、これを「隠れた流行」と呼んでいる。

ウイルス性肝炎の原因と原因

ウイルス性肝炎Cは排他的に人為起源の病理であるという事実を考慮して、病原体の蔓延の唯一の原因は、ウイルス性肝炎Cの臨床マーカーまたは実験マーカーを有するヒトであり得る。人工的な方法。 感染した血液に感染していれば、ウイルス病原体を含む血液製剤の輸血中にも、また非経口操作でも、ほとんどの状況でウイルス性肝炎Cの伝染の人工的方法が実現される。

ウイルス性肝炎Cによる自然感染も起こるが、ウイルス性肝炎Bと比較したその実施率は、ヒト生物学的液体中のウイルス - 原因物質の濃度が低いため、はるかに低い。

感染症が妊娠中にウイルス性肝炎Cに登録されている状況では、子供の感染リスクは7%以下です。 ヒトの生物学的基質にC型肝炎ウイルスの発現がないという事実のため、母親に感染の徴候があることは、乳首に損傷を与えない限り、母乳育児を禁止する根拠にはなりません。 同じ理由で、子供のC型肝炎ウイルス診断は、組織された子どもグループへの訪問を制限する理由ではありません。

ウイルス性肝炎Cのマーカーが恒久的な性交渉相手のいずれかで確認されている場合、防御の障壁方法を使用する必要はありません。

世界保健機関(WHO)の統計に示されているように、安全な注射練習の基準が完全に満たされていなければ、ウィルスC型肝炎の最大リスクは薬物中毒で観察されます。 例えば、ウイルス性肝炎Cの一次登録の85%において、静脈内薬剤を服用している人に関するデータがある。

C型肝炎ウイルス感染症の主なリスクカテゴリは、注射可能な麻薬を服用する人々、腫瘍学および体系的な血液透析が必要な疾患の患者、医療スタッフ、および献血者である。 ELISAのような非常に敏感な方法であっても、ドナーからウイルス性肝炎Cを完全に排除した100%の信頼性を有していない。非医学的な非経口操作は、ウイルス性C型肝炎の広がりに関して非常に危険であり、医療機関は、衛生的で衛生的な基準を厳密に遵守しており、刺青や刺青、 これは不十分な消毒機器を使用することができます。

同時に、ウイルス性C型肝炎の原因物質に対するヒトの自然な感受性は、感染性用量に直接依存する高レベルである。 ウイルス性肝炎Cに対する抗体がヒト血清中に検出される状況は、毎日の感染症の再発のケースに直面するように、形成された免疫の確認ではない。

ウイルス性肝炎Cの症状と徴候

ウイルス性肝炎Cの臨床症状は、概して漸進的であり、疲労の増加、食欲の低下、中程度の強度の腹痛症候群の患者の出現にある。 肝実質の病態形態変化は、数日後に起こり、肝腫大と実質凝縮によって現れる。 脾臓の拡大は、ウイルス性肝炎の症例の30%においてのみ起こる。

クリニックの軽度の経過とともに、ウイルス性肝炎Cは、衰弱しない衰弱、食欲の悪化、および適度に発現した腹痛症候群として現れる。 患者の一部は、短期亜熱状態を経験することがある。 ウィルス性肝炎C患者の臨床症状のデビューから黄疸の出現に至るまで、7日間を超えることはありません。

C型肝炎ウイルスの黄疸は、患者の状態の悪化を伴わないが、90%の症例において、肝脾症候群の背景(肝臓および脾臓のパラメータの増加、柔組織の圧縮)に対して発症し、平均7日間持続する。

この状況におけるC型肝炎の研究室の非特異的マーカーは、血清中のビリルビン上昇の検出および肝細胞酵素の活性の有意な増加である。

中等度の流れを有するウイルス性肝炎Cの診療所は、病気のデビューでの著しい衰弱および消化症状ならびに中毒の証拠である生物の熱的な温度反応にある。 前黄疸期間は8日以内です。

黄疸の出現は常に中毒症候群の強度の強化を伴い、5日目に最大値を示す。 ウイルスの中程度の経過については、C型肝炎は16-20日の長い黄疸期を特徴とする。 中等度の中等度の流れを伴う重度の肝脾腫症候群に加えて、患者の一部は出血性症候群の発現を皮膚上の単一の挫傷の形で発症する。

肝臓実質の特徴的な実験室徴候に加えて、平均重症度を有すると、プロトロンビン指数は60〜65%に減少する。

小児におけるウイルス性肝炎は 、主に重度の経過を特徴とするが、成人集団では事実上観察されない。 この状況における特有の特徴は、皮膚外皮、点状要素、鼻出血の傾向における多数の脱毛症の出現によって明らかにされる、異系性および出血性症候群の重症度である。

ウイルス性肝炎Cの無症候性の形態では、患者は肝実質実質関与を示す臨床症状を完全に欠如し、同時に生化学的および血清学的変化も記録される。

ウイルス性肝炎Cの良性経過では、肝実質の線維症、胆管のジスキネジーの形の残存変化の発生により、患者は完全に回復する。 ウイルス性肝炎Cの長期経過に伴い、黄疸が完全に治癒しても、長期発症の高発汗症(1年まで)が認められます。

感染者は、肝実質における病理学的プロセスの活性が6ヶ月以上続く場合にのみ、「慢性ウイルス性肝炎C」の結論を確立する。 病的状態の全体的構造におけるこの病理学は最大70%である。

C型肝炎ウイルス量

ウイルス性肝炎Cに罹患した患者のウイルス量の診断において、感染者は様々な試験を用いる。 したがって、定性的な実験室試験は、ウイルス原因物質のRNAを検出することができ、これは身体感染の否定できない事実である。 ほとんどの場合、この分析は慢性ウイルス性肝炎の検証に使用されます。

定量テストを使用する目的は、人体におけるC型肝炎ウイルスの存在を判定することだけでなく、血液量単位でウイルスの量および濃度を測定することでもあります。 これらの研究方法は、インターフェロン療法の有効性の一種のコントロールとして感染症者によって使用されている。

ウイルス性肝炎Cのウイルス負荷の結果を決定するために、専門家は、活性ウイルス複製の証拠であり、病理学的プロセスの強度をさらに増加させる血液単位当たりのRNA病原体の量を決定する。 いずれの段階においても、ウイルス性肝炎Cに対する抗体を有する全ての患者が、ウイルス負荷試験を決定するはずである。 ウイルス負荷の最終結果は、血液1ml中のウイルスのRNA量によって決定される。

ウイルス性肝炎Cのウイルス負荷を決定するための定性的試験の形態では、血液中のウイルス濃度が50IU / ml未満であっても、循環血液中のウイルスのRNAを検出するためにPCR診断法が用いられる。 二次的な診断方法として、ウイルス量を決定する定量的方法が用いられる。

分枝状RNAの定量的技術は、C型肝炎のウイルス量を決定する際に、その低コストおよび簡便性のために、より一般的である。 しかしながら、この実験室試験は、500IU / mlを超える薬剤濃度でのみウイルス負荷を測定することができるので、高度に特異的であると分類することはできない。

患者のウイルス量を決定するための方法の1つである転写増幅は、病原体の遺伝物質の成分である核酸のヒト血液中の測定に基づいている。 この実験室試験は、5IU / mlのウイルス濃度でも負荷を決定することができるので、非常に特異的なカテゴリーに属する。

ウイルス負荷の定義は、病原体による生物の飽和の度合いと、感染症を健康な人に伝播させるリスクの増加との相関関係があるため、疫学的意味を有する。 したがって、特定の薬物治療の背景に対して人がウイルス量の減少を観察する状況では、感染症はこの結果を好ましいものとみなし、回復の機会を著しく増加させる。

その逆の状況は、ウイルス性肝炎Cの患者のウイルス量がゆっくりと減少することによって観察され、長期抗ウイルス療法の予定の基礎である。 低いウイルス量は、800,000IU / mlのウイルス濃度の検出である。 健康な人では、ウイルスの負荷はゼロマークです。

C型肝炎におけるウイルス量を決定するための計画は、抗ウイルス薬を服用した4週目、12週目および24週目に血清中のC型肝炎に対する抗体を検出した直後の病原体の濃度を決定することである。

急性ウイルス性肝炎C

急性ウイルス性C型肝炎の前段階では、弱毒化した慢性症状の複合体が優勢であることが明らかであり、これは顕著な衰弱および習慣的な身体活動を行うことができないことによって示される。 加えて、この病気の段階における患者の頻繁な苦情は、食欲不振、右上腹部の低強度疼痛、嘔吐、食物摂取に関係しない消化不良である。 一部の患者はまた、関節痛症候群および重度のかゆみの徴候を発症する。

急性ウイルス性肝炎の場合、C型肝炎は他の非経口肝炎と比較して中程度に重度の黄疸が発生することを特徴とする。 ほぼ98%の症例にみられる急性C型肝炎の病理学的臨床症状は、進行性の衰弱および様々な強度の腹痛の症候群である。 吐き気と掻痒は患者の3分の1にしか発生せず、C型肝炎の比較的まれな症状には、 めまい 、頭痛、嘔吐が含まれます。

肝実質の病理学的変化の客観的な徴候は、その大きさの増加だけでなく、触診でも超音波でも判定できる構造である。 ヒトの急性ウイルス性C型肝炎では、他の非経口肝炎で観察される生化学的プロファイルにおける特徴的変化の出現が観察される。 既存の黄疸では、ビリルビン指数の増加だけでなく、酵素活性の顕著な増加がある。 ビリルビンの標準化には長い時間が必要です。

70%の症例では、急性型のウイルス性肝炎が平均重症度で進行する。 幸いにも、致命的な結果を有する急性型C型肝炎は極めてまれな病理である。 急性C型肝炎の患者の4分の1は自発的に回復し、残りの75%は慢性C型肝炎を発症する。

急性期のウイルス性肝炎Cの「自発的回復」の結論は、抗ウイルス療法を使用しない急性期後に疾患が「去った」場合に確立され、臨床指標だけでなく完全な正常化が示される。 自発的に回復するために、組織適合性遺伝子の特定の組み合わせを有する若い女性が傾けられる。 急性ウイルス性C型肝炎の潜伏期間は26週間を超えません。 患者の大部分は、無症状の経過を有する黄疸の急性C型肝炎である。

急性ウイルス性肝炎Cの発症における主な病因は、フラビウイルス科に属する特定の病原体ウイルスのマクロ遺伝子への侵入である。 ビリオンは脂質殻で覆われ、球形を有し、その平均パラメーターは50nmを超えず、ヌクレオキャプシドは一本鎖線状RNAによって表される。 ウイルスのゲノムは、約9600ヌクレオチドを含む。 有効な抗ウイルス薬の開発は、HCVゲノムの非構造部分にコードされ、ウイルスの複製に直接関与するタンパク質の機能的重要性の研究に基づいている。

急性ウイルス性C型肝炎の原因物質は、遺伝的組成が異なり、「準種」と呼ばれる株の混合物の形で体内を循環する。 ウイルス病原体のゲノム構造の特異性はその高い突然変異毒性であり、これは抗原組成を変化させる能力を意味し、ビリオンは体内で長時間持続する。

慢性ウイルス性肝炎

慢性C型肝炎の発症は二次的性質であり、疾患の急性期の終了後に形成される。 この病理は、肝実質の種々の形態のウイルス性損傷の中で発生頻度において最も頻繁である。 急性C型肝炎の発症とC型慢性C型肝炎の発症との間には、臨床的および実験的ウェルビーイングの短い間隔があり、その後、高発汗症の発症が再び注目され、血清中のRNA病原体が決定される。

ほとんどの状況において、患者における慢性ウイルス性肝炎Cの生化学的徴候の出現は、肝臓からの顕著な炎症応答の進行を伴わない。 肝硬変のさらなる形成を伴う慢性C型肝炎の進行過程が3分の1に過ぎず、結果は致命的である。 慢性C型肝炎の結果である代償不全肝硬変の徴候の発症は、肝臓移植の絶対的な適応症である。 さらに、慢性C型肝炎の有害な結果は、肝細胞不全および重症出血性症候群を伴う肝細胞であり、70%の症例が致命的である。

慢性C型肝炎の進行の未修正のリスク因子には、男性性別、高齢、HIV感染が含まれる。 さらに、肝実質の脂肪浸潤の進行を伴う肥満の有害作用が注目されるべきであり、後に線維症に変わる。

ウイルス性肝炎Cの経過の慢性変異の特徴は、何年もの間潜伏性または低症状の傾向、および黄疸がない傾向である。 慢性ウイルス性肝炎Cの絶対的な病理学的基準には、半年の患者におけるALTおよびACTの活性の増加の検出、ならびに血清中のウイルスHCV RNAに対する抗体の検出が含まれる。 ほとんどの場合、この病理は「偶発的所見」のカテゴリーに属する。

20%の症例では、慢性C型肝炎に罹患しており、長期のウイルス複製が正常なALT活性と同時に観察される。 このすべてにおいて、患者の「想像上の幸福」は、生検によって決定される肝実質における顕著な線維性変化の発達を示した。

慢性C型肝炎の30%の症例では、混合型クリオグロブリン血症、 扁平苔状潰瘍、メサンギウムキャピラリー糸球体腎炎、後皮質ポルフィリン症、リウマチ様症状などの肝外性臨床症状の発症があり、ほとんどの場合この疾患の予後を決定する。 慢性ウイルス性肝炎の背景に対して、B細胞リンパ腫 、特発性血小板減少症 、内分泌腺および外分泌腺病変のような病状を発症させることが可能となる。

ウイルス性肝炎の診断

C型肝炎ウイルスの早期検査、その他の腹膜炎の予防を行うには、早期輸血、外科手術、血液透析、薬物中毒などを証明する既往歴のある居住地の疫学状況を考慮する必要があります。

2000年の世界感染症機関(World Organization of Infectious Diseases)は、世界中の人口の様々なセクションでこの病理の発生率が大幅に増加したことを考慮して、この疾患の診断とモニタリングのためのプログラムを開発しました。 C型肝炎感染の迅速な検出のための最も一般的な方法の中には、ウイルス病原体およびELISAに対する特異的抗体の検出が含まれる。 PCR診断は「ウイルス性肝炎C」の診断に関してほぼ99%の確実性を有するが、その高いコストは患者を検査するための必須アルゴリズムに含めることができない。 患者を検査するための二次的な技術として、この方法は検出された変化の病因を決定することを可能にしないが、生検標本のさらなる組織学的検査で穿刺生検を考慮することができる。

ウイルス性肝炎Cの診断のための最も一般的かつ利用可能な血清学的方法は、肝臓病理の臨床症状を有する患者の初期検査の方法として感染症によって考慮される酵素イムノアッセイである。 ELISAの偽陽性結果を判定する際には、自己免疫疾患の存在を患者から除外する必要があります。

ELISAで陽性結果を得た後、信頼性が最大98%である持続性ウイルス性肝炎Cを確実に確認するために、ウイルスを決定する定性的方法(転写媒介増幅法)を使用すべきである。 肯定的な結果が得られれば、ウイルスの能動的な複製を確実に判定することが可能であり、陰性の結果はウイルス血症の確実な確認とはみなされない。

特定の実験室診断テストを実施することに加えて、ALAT活動指数を少なくとも1ヶ月に1回動的に監視する必要があります。

ウイルス性肝炎の治療

患者におけるウイルス性C型肝炎の慢性経過の臨床的および実験的兆候の検出は、抗ウイルス療法レジメンの任命の絶対的な正当性である。 特に、そのような特異的治療は、疾患の進行性の経過を有する患者に示され、その結果は肝硬変である 。 ウイルス性肝炎Cに対する抗ウイルス性抗エストロゲン療法は、ウイルス病原体を完全に根絶し、肝臓における病理学的プロセスの進行を阻害し、肝実質の組織学的構造を改善し、肝細胞癌への変換リスクを低減するために使用される。

ウイルス性肝炎C患者の薬物治療は、専門医の共同監督下での衛生管理の規則が遵守される専門医療センターで使用されるべきである。

ウイルス性肝炎Cの治療の病因および病原性成分として、インターフェロンなどの特異的抗ウイルス薬、免疫抑制剤と組み合わせたサイトカインが使用される。 インターフェロンは、ウイルス病原体の産生、それらの排除、ならびに免疫調節効果を抑制する。 最近インターフェロンペガシスの長期使用が皮下的に1週間に1回使用される。

Roferon A、Intron A、Reaferonの投与量は、週3回、皮下に300万IUであり、治療の全経過は1年である。 インターフェロンによるこの単独療法は、肝臓における線維性変化が中程度の性質を有する過体重に問題のない若年女性患者に適用される。

インターフェロン療法の絶対禁忌として、患者の神経精神的変化、血小板減少(1μlあたり50,000細胞未満)および白血球減少 (1500細胞未満)、肝硬変および重度の体細胞随伴病変を考慮する。

800-1200mgの1日用量のリバビリンによるインターフェロンの併用と組み合わせると、ウルソデオキシコール酸を600mgの1日量で投与すると、ウイルス性肝炎の治療の有効性が有意に増加する。

進行性線維症または肝硬変の進行によって複雑化する慢性ウイルス性肝炎Cに罹患している患者は、抗ウイルス療法のいくつかのコースの対象となる。 インターフェロンの長期使用により、発熱性症状の複合体、インフルエンザ様症候群、 うつ病 、不眠症、衰弱症候群、頭痛、皮膚掻痒症、 脱毛症食欲不振の形態の有害反応が生じることがある。

ウイルス性肝炎の予防

世界中の感染症者は、ウイルス性C型肝炎による集団の様々な層のウイルス量の年間成長の問題と、この医学的および社会的問題のさらなる拡大を防止する予防措置の必要性に注目している。 予防接種の有効性は、予防接種の形での特定の防御方法がないため、低レベルである。

ウイルス性肝炎Cを予防する最も一般的で非特異的な方法の1つは、血液との接触があるすべての地域で使い捨て医療機器を使用する方法の導入です。 医療従事者の保護のための機械的障壁の手段として、使い捨て手袋の定期的な使用、加工機器用の特殊工具および再使用可能な器具が推奨される。

ウイルス性肝炎Cの特異的な予防として、献血者の血液の厳格な管理だけでなく、ウイルスキャリアの計画された全身的な検出に注意する必要があります。 そのような全身検査検査には、麻薬中毒、HIV感染、 血友病 、妊娠中にウイルス性肝炎Cで確認された女性に生まれた子供が含まれる。

効果的な予防接種の方法を開発するために、多くの特殊な研究所の専門家の努力が払われています。 C型肝炎ワクチンの開発の難しさは、肝細胞を損傷する個々のヌクレオチド単位だけでなく、特定のサブタイプの変異を単離して分離しなければならないということである。 今までの専門家はウイルス性肝炎のすべての亜種に特異性を持つ単一のタンパク質を決定することができなかった。

? ウイルス性肝炎C - 医者が助ける ? ウイルス性肝炎の発症が疑われる場合、またはC型肝炎が疑われる場合は、感染症専門医、肝臓病専門医、胃腸科医、免疫学者などの医師に直ちに助言を求める必要があります。