子宮頸炎の炎症

воспаление шейки матки фото 子宮頸管の炎症は、炎症性の子宮頸部の病理学的変化の複合体である。 子宮頸部の炎症の原因は感染症であり、疾患クリニックは病理学的プロセスにどのような微生物が関与するかによって決定される。 豊かな豊富な白血球との子宮頸管粘膜の急性炎症は、特定の感染症に内在しています。 急性の膿性プロセスの最も頻繁な原因は、淋病(淋菌)、まれにトリコモナス症(トリコモナス)の原因物質である。

子宮頸部の粘膜の非特異的な炎症は無症状であり、適時の診断または治療が不十分で慢性の過程に変わることはない。 子宮頸部の慢性炎症の鈍化は、悪化の間にのみ小さな症状で現れることがあります。

子宮頸部は子宮の下の部分であり、大部分は膣に位置し、目視検査のためにアクセス可能である。 子宮頸が生殖器系の重要性を過大評価することはできません。 これは、あらゆる種類の微生物が居住する膣と、子宮の滅菌した腔との間の重要な解剖学的および機能的障壁である。 それは望ましくない感染から内部生殖器を保護する子宮頸管です。

子宮頸管は膣と子宮の腔をつなぐ。 外見は、多数の折り目のために紡錘体のように見え、膣と頚管(外ヨーク)と子宮腔と頚管(内腔)との間の特別な保護フラップとして役立つ2つの解剖学的収縮を有する。 外部の検査は外部検査でアクセス可能であり、炎症性の変化は主にその周囲に局在する。

子宮頸管の粘膜下層には、よく発達した腺組織がある。 腺は厚い秘密(子宮頸管粘液)を産み、それは子宮への途中で病原菌に対する保護障壁として働く粘液栓の形で頚管を詰まらせる。

子宮頸管の炎症は、子宮頸管(子宮頸管)の粘膜においてのみ、単離され、局在化され得る。 感染が子宮頸部のより深い基礎層に入ると、感染 - 炎症過程が全体的になる。

頸部の炎症プロセスは、膣内細菌叢および局所免疫障害の状態に関連する。 炎症を引き起こす微生物は、常に以前は膣粘膜上に存在していた。 その保護特性のために、感染は排除され、子宮頸管には浸透しない。

膣微生物叢の保護特性はその内容によって決定される。 健康な女性の膣には、乳酸菌の98%と日和見マイコフラアの少数の代表者が住んでいます。 ラクトバチルスは乳酸の合成に関与しており、これは膣内容物の一定レベルのpH(3.8〜4.5)を提供する。 膣粘膜の表面上に乳酸桿菌が関与すると、微生物が浸透し増殖しない保護膜が形成される。 微生物叢の量的組成と環境の酸性度との一貫性のために、膣は感染から保護される。 膣上皮の保護機構に違反すると、子宮頸管に浸透し得る望ましくない微生物の過剰な複製が引き起こされる。

子宮頸部の炎症性変化を診断する作業は以下のとおりです:

炎症の視覚的診断。 定期検査では、子宮頸部の粘膜の不成功状態を見ることができます。 原則として、炎症性の「斑点」が外咽頭周囲に視覚化され、その大きさは疾患の程度に依存する。

- コルポスコピー。 頸部粘膜における構造変化の性質の詳細な器械的研究は、炎症の局在および段階を明らかにするのに役立つ。

- 病気の原因の検査室による確認。 膣および子宮頸管の内容物の汚れおよび播種の助けを借りて、原因物質が同定される。

- 炎症の適切な治療のための特定の抗生物質に対する感染の感受性の細菌学的な確認。

子宮頸部の炎症性疾患は、局所的なバックグラウンドプロセスを予備的に除去した後、抗生物質療法によく反応する。

子宮頸部の炎症の原因

子宮頸管の炎症は、膣内に存在する条件的に病原性の微生物叢を誘発し得る:連鎖球菌、ブドウ球菌、マイコプラズマ、大腸菌および他の微生物。 ほとんどの場合、炎症は複数の病原体を引き起こすが、微生物の会合を引き起こす。

特定の炎症プロセスは、性病感染症の病原体と関連しており、 トリコモナス症または淋菌を伴う4人の患者はすべて、子宮頸管の著しい炎症を有し、急性の膿性プロセスの徴候を有する。

膣環境における病原体の存在は、それらが子宮頸管に浸透し、炎症プロセスを引き起こすことを意味しない。 このシナリオでは、次の2つの条件が必要です。

膣微小環境の非生物的状態。 好ましくない要因の影響下で乳酸桿菌の数の減少が起こる場合、望ましくない微生物叢は空き地を占める傾向があり、膣環境のpHの変化はそれを再生するのに役立つ。 条件付きで病原性の微生物が多数存在する条件では、子宮頸部の保護機構が枯渇し、感染が子宮頸管に入ることを可能にする。

- 子宮頸部の上皮カバー(破裂、微小亀裂など)の完全性の侵害。 中絶、出産、診断操作中の粘膜の傷害は、感染の最も脆弱な場所です。 誤った、よりしばしば独立した、治療目的のある積極的な化学物質の使用は、子宮頸部の火傷を引き起こし、炎症の発症に寄与する可能性がある。 ヨウ素、過マンガン酸カリウム、ジメキシドの濃縮溶液は、子宮の柔らかい粘液性子宮頸部にとって非常に危険です。

したがって、子宮頸管に対する膣保護機構または機械的損傷に違反する任意の状況は、子宮頸部の感染性炎症の潜在的な誘発者である。

この疾患の発症の最も一般的なシナリオは、子宮頸部組織の感染の上昇経路である。 しかし、感染が子宮腔から子宮頸管に降りるときには、あまり一般的でない方法があります。 子宮の炎症(子宮内膜炎)は、しばしば子宮頸管における同様の過程を伴う。

子宮頸部炎症の発症における主要な役割は、免疫系に属する。 免疫防御のメカニズムが損傷していない場合、体は独立して問題に対処し、病気を発症させないか、または容易な形態の流れを有し、単純な治療にうまく反応する。 弱体化した患者では、感染は適切な免疫応答を満たさないため、子宮頸管の慢性炎症がより頻繁に発症する。

子宮頸部炎症の症状

子宮頸部の炎症の臨床徴候は、それが引き起こした感染のタイプ、およびその局在の場所に依存する。 病理学的過程は、子宮頸管の粘膜に限定することができ、感染の広がりはより深く、この疾患はびまん性炎症の徴候を獲得する。

炎症は、当初、頚管の表層に局在する。 粘液が濃くなり、その中に位置する腺が大量の分泌を開始します。 経時的に、上皮は炎症性浮腫のために体積が増加し、脆くなる。 この段階で、子宮頸管の感染性炎症が除去されない場合、微生物はより深い層に浸透し、粘膜の表面で治癒プロセス(再生)を開始する。 結果として、子宮頸部の炎症の臨床症状が軽減され、誤った「回復」感覚が生じ、慢性的な炎症が生じる。

子宮頸管上の感染性および炎症性プロセスの最も信頼できる症状は、膣からの病理学的な排出である 。 子宮頸管の急性炎症は、(特定の炎症を伴う)高度な膿性炎症または漿液性の化膿性白血球を引き起こし 、膣内に不快感を伴うことがある。 慢性プロセスでは、性器管のクラミジア感染において起こるように、白血球が不足しているか、または全く存在しない可能性がある。

妊娠中の子宮頸管の急性の炎症は、特定の感染が非常に攻撃的で子宮に上がることができるので、胎児にとって脅威です。 妊娠中の子宮頸部の非特異的な炎症もまた脅威である。 初期の段階で出現した胎児の発達に違反し、後の時期に出産の感染合併症の原因となる可能性がある。

子宮頸管の炎症は、「凍結妊娠」の発症の主要原因である。

長期感染は子宮頸管粘液の性質を変化させ、精子の上向き運動を妨げるので、子宮頸部の慢性炎症は不妊症の原因となり得る。

子宮頸部の炎症性変化は、婦人科検査で十分に可視化されており、

- 充血と粘液頚部の肥厚、それは緩やかで不均質に見える;

- 急性炎症を伴う豊富な膿疱性または漿液性白血病、慢性炎症の場合、それらは外観が不明瞭である;

- 外部咽頭を取り囲む粘膜上の侵食された領域または潰瘍;

- 首の表面の出血を正確に特定する;

- 膣内の炎症性変化を伴う(充血、浮腫、壁面上の病的沈着)。

- 偽嚢胞は、子宮頸部の表面の侵食および潰瘍の不正確な治癒の結果として形成される。

特定の起源の子宮頸部の炎症が著しい診断困難を引き起こさない。 子宮頸部の表面にトリコモナス症があると、ピンポイント出血が多く発生し、首はイチゴのようになります。 粘膜のヘルペス病変において、子宮頸部は多数の小さな潰瘍のために連続的な侵食になります。

コルポスコピーは病気の任意のフォームで実行され、子宮頸部の炎症の特徴的な兆候:拡大、腫れ、小さな嚢胞の存在を確立することができます。 多くの場合、背景プロセスの兆候は侵食、擬似侵食などの形で特定されます。

検査室の診断は、炎症剤の同定に必要であり、性感染、細菌学的検査、および膣および子宮頸管の内容物の微生物組成の検査が含まれる。

場合によっては、子宮頸部の炎症の原因を確立することができない。 一般的に、これは、身体が単独で感染に対処し、検査中に見つかったわずかな変更を残している場合に発生します。

子宮頸部炎症の治療

子宮頸部炎症の自己治療は受け入れられない。 彼の膣分泌物を伴うことは、ほとんどの生殖器疾患の兆候であり得るので、この疾患の特定の症状ではない。 誤って選択された薬剤は、病気の外部症状を排除し、回復の誤った印象を作り、慢性的な過程の発達を誘発する可能性がある。

炎症の急性段階では、抗生物質療法が用いられる。 抗生物質は検査所見に従って処方される。 子宮頸部の急性炎症の局所療法による治療は不合理である。 深く浸透した感染症は、全身抗生物質(錠剤)のみで治癒することができ、抗菌座剤または軟膏は、表面的な変化のみを排除することができる。

特定の炎症の場合、性的パートナーの対称的処置が必要である。

抗生物質のコースの後、乳酸菌を含む製剤である栄養剤を使用して、膣の微生物叢の適切な組成を回復する必要があります。 ろうそくまたは溶液の形での乳酸の局所適用は、膣内の酸性度の必要レベルを回復させるのに役立つ。

慢性炎症は唯一の治療法であるが、保存的治療にはうまく反応しない。 それは感染を排除することができるが、子宮頸部の粘膜の構造的完全性を回復することはできない。 従って、感染の根絶の後、既存の潰瘍、びらん及び穿刺嚢胞の外科的処置が行われる。 治療方法の選択は、疾患の性質および診療所の技術的能力に依存する。 凍結療法、レーザー治療、電気外科治療などが適用される。

子宮頸部の炎症の成功した治療には、バックグラウンドプロセスの排除および適切な局所免疫の回復が含まれる。