膣の炎症

膣の炎症は、感染性および炎症性の性質の膣粘膜における病理学的変化の複合体である。 炎症は必ずしも膣表面全体を覆うわけではなく、外部から、前庭の領域においてのみ、または 膣の内部だけにある。 膣の外側部分の粘膜上の単離された炎症プロセスは、通常、女児および高齢女性において観察される。

ほとんどの場合、膣粘膜の炎症は感染の影響下で発症する。 病原体の性質により、それは特異的であり(ウイルス、細菌、真菌、マイコプラズマ、クラミジアによって引き起こされる)、非特異的であり、急性、亜急性または慢性の過程であり得る。 性器感染症の病原体であるトリコモナス(Trichomonas)および淋菌(Gonococci)によっても膣の特異的な炎症が引き起こされる。 それらによって引き起こされる炎症プロセスは、常に、膣粘膜および明るい症状の鋭利で攻撃的な病変を有する。

非特異的起源の膣の炎症の犯人は、ブドウ球菌、連鎖球菌、シュードモナスまたは大腸菌である。

膣の炎症を伴う病理学的プロセスは、1つの感染性因子によってではなく、微生物会合によって引き起こされることが最も多い。

この疾患の性質は、局所免疫の状態に影響を及ぼす。 免疫防御機構の違反が、寛解と悪化の交互の期間を伴って膣の慢性炎症を発症する場合。

膣の壁は3つの層によって形成される:

- 膣壁の弾力性と伸展性を提供する筋肉層。

- 結合組織層は、膣壁を強くする。

- 上皮層で、上に横たわる性器を感染および炎症から保護する機能を果たす。

膣の上皮層は、平面形状(多層平坦な上皮)を有する数層の細胞によって形成される。 それは循環的な更新の独特な特性を持っています:細胞の表面層が死ぬとうろこ状になり、代わりに新しい機能する細胞が形成されます。 自己再生のおかげで、膣粘膜は病原体に対する防御の機能を実現し、より深い層に浸透することを許さない。 膣の上皮層における全ての構造変化は、性ホルモン(エストロゲン)の関与によって起こり、免疫系によって制御される。

膣の上皮層は多くの小さな血管(毛細管)を含む。 膣粘膜には腺が含まれておらず、毛細血管、子宮頸部腺、細菌叢および枯渇した上皮からの浸透により「膣分泌物」が形成されるため、膣の腺の炎症という用語は完全に正しいとは限らないことがあります。 感染の導入時に、膣は粘膜の炎症の代わりに膣の腺の炎症として時には扱われる量の量を増加させることによって応答する。

感染性侵略のために、膣粘膜は分泌物の量を増加させることによって応答し、これは疾患の主要な、時には唯一の症状である。

膣内の炎症プロセスの診断は困難を引き起こさない。 単純な婦人科検査では、局所炎症の徴候が明らかになり、臨床検査データはその原因を示しています。

膣の炎症の治療はその原因の確立後に始まります。 伝染性プロセスは抗生物質の助けを借りて排除され、続いて膣微生物叢の正常な組成を回復させる。

膣の炎症の原因

異なる年齢層の膣の炎症の原因はあいまいである。 幼児では、原発性前庭の炎症がより一般的です - 原発性外陰炎です。 原則として、炎症は膣への侵入領域によって区切られ、その腔には及ばない。

女児の膣開口部の一次炎症はより高く広がり、膣壁(膣炎)の炎症を引き起こす可能性がある。 この総炎症は、主に細菌性であり、衰弱した小児において発症する。

高齢女性の卵巣のホルモン機能の絶滅の期間中、膣は生理学的構造の再編成を受ける。 粘液が薄くなり、膣微生物叢の組成が変化し、炎症の好ましい状態が作り出される。 高齢女性では、萎縮性の膣への入口の炎症がしばしば検出される。

妊娠中に生じる膣の炎症はまた、エストロゲンの量の減少および免疫防御機構の枯渇といった生理学的変化に起因する。

膣内で感染性炎症プロセスを発症させるためには、粘液源の存在が十分ではない。 健康な膣粘膜は、更新されるべき粘膜の表層の能力および膣微生物の組成の特徴に起因する有害な影響から確実に性器を保護する。

妊娠可能な健康な女性の膣微生物叢は、乳酸菌(98%)と少数の日和見微生物で構成されています。 膣上皮が細胞の表層を摺動すると、乳酸菌はそれらからグリコーゲンを抽出し、乳酸に変換する。 不快な微生物叢が再現できない膣の一定レベルのpH(3,8〜4,5)が生成される。 さらに、乳酸菌は、膣壁の炎症および上層構造の感染を防ぐために、膣表面に保護膜を形成する。 乳酸桿菌の数が一定のままである限り、炎症のリスクは最小限である。

膣内の感染および炎症プロセスは、局所微生物叢の組成およびpH値の偏差の変化とともに発生する。 感染は誘発される:

- 局所的に病原性の微生物叢の代表。 乳酸菌の割合が減少すると、膣内に存在する望ましくない微生物叢は集中的に増殖し始め、病原性を獲得し、炎症を引き起こす。

- 外部から膣の粘膜に落ちた病原性微生物。

膣環境の組成における定量的および定性的な偏差は珍しいことではない。 ほとんどの場合、これらの変化は身体の内部資源によって補われ、炎症の現象は進行する。 炎症過程は、免疫系が生じた違反を訂正できない場合にのみ疾患になる。

膣の炎症の要因を誘発するには:

- 積極的な衛生対策。 汚れを伴う過度の心拍は、有用な微生物叢の洗い流しにつながる。 また、膣壁の炎症は、ドウチング中の粘膜への機械的外傷の場合に発症することがある。

- 刺激性化学物質を含む不適切な衛生製品の使用。

- 中絶または診断操作中の膣粘膜への機械的損傷。

- 無差別な性的関係。 パートナーの頻繁な変化は、性感染症の感染リスクを高めるだけでなく、膣微生物叢の組成の変化を引き起こす。

- 全身性のジゴキシンプロセス、内分泌およびホルモン障害。

- 延長された制御されない抗生物質療法。

膣腔への感染は、外からの感染(上行)だけでなく浸透する可能性があります。 ときには上の性器からの膣上皮に降下することがあります。 そのような状況では、膣粘膜の炎症は、子宮頸部(子宮内膜症)、子宮(子宮内膜)、または卵管( 卵管炎 )における炎症過程と組み合わされる。

膣の炎症の症状

膣の炎症性疾患の症状は、その原因および疾患の性質に依存する。 患者の典型的な愁訴は、

- 病的な膣分泌物 - ロイコアエア 。 起源に応じて、それらは豊富または中等度、膿性または漿液性であり、血液の混和物または病理学的封入物を含む。 急性の特異的な炎症は常に豊富な分泌物の分泌を伴い、膣の慢性炎症は些細な漿液性白血球として現れることがある。 コテージチーズを連想させる豊富な白い排出物がカンジダ感染症に現れ、腐った魚の臭いを伴う黄緑色のロイコアエアはトリコモナス症に内在しています。 炎症を起こした膣粘膜は接触すると容易に傷つき、その分泌物に少量の血液が存在する可能性があります。

- 膣内部のかゆみや灼熱感。 最も頻繁に真菌の微生物叢によって引き起こされる。 カンジダ症では、これらの感覚は耐え難く、患者に重大な神経症を引き起こす可能性があります。 豊かなロイコアエアが膣前庭の繊細な組織を刺激する時、外陰部でもかゆみや灼熱感が感じられます。

- 膀胱を動かす。 膣前庭の炎症は、しばしば特定の過程で起こる尿道の感染を引き起こす可能性がある。

高齢の女性では、主な不満は、外陰部組織の乾燥感やかゆみ、不快感です。

婦人科検査では、炎症の典型的な徴候が明らかになる:赤み、膣粘膜の腫脹および白血球増加。 感染がより積極的になればなるほど、その病気の徴候はより顕著になる。 検査では、子宮頸部の炎症性変化が時折見られる。

膣内の炎症の原因は、塗抹標本の顕微鏡検査、頸管、尿道および膣からの材料の細菌学的検査(播種)、尿検査を含む検査室検査の後にのみ確立することができる。 診察の範囲は主治医および医療機関の施設によって決定されるが、いずれかの選択された診断方法は、主要な泌尿生殖器感染の存在についての患者の検査を暗示すべきである。

膣の炎症の治療

膣の炎症性疾患の治療は、感染源を排除し、膣微生物叢の指標を生理学的基準にすることを目的としている。

薬の選択は、感染症の原因物質の性質に依存する。 治療の第1段階では、抗生物質が病気の原因を破壊する可能性があるというラボの結論に従って、抗生物質が専ら医師によって処方される。 この薬剤は、局所的な治療の一部として経口的に(錠剤で)摂取してもよいし、膣内に挿入してもよい(灌注または注射用の膣座薬、クリームまたは溶液)。 局所療法の重要な利点は、抗生物質の身体への最小限の負の影響で、炎症の焦点に薬剤を直接投与する可能性である。 ほとんどの場合、妊娠中の膣の炎症は局所療法で治療されます。

抗生物質と並行して、鎮痛薬、抗鎮痒薬、抗ヒスタミン薬の助けを借りて症候治療が行われます。 顕著な免疫障害では、免疫賦活剤が処方される。

抗生物質治療は約2週間続きます。 対照ラボ検査で感染源の除去が確認された場合、第2段階の治療が開始される。 その目的は、膣微生物叢を回復させることです。 ビフィードと乳酸菌を含むEubioticsとprobioticsが使用されます。 膣坐剤乳酸またはその類似体を有するフェミレックスは、乳酸菌の集団を増加させることができる。

膣の炎症の治療における伝統的な薬は、抗生物質治療に取って代わることができないので補助的な価値がありますが、それは痒みの症状を排除し、局所的な炎症の症状を軽減し、治癒プロセスを加速することができます。 この目的のために、薬草でトレイとシリンジを使用してください。 適切な伝統的な薬の選択は主治医によって行われます。

膣の炎症性疾患の自己治療は、慢性的な過程の発達につながる可能性がある。 無作為に、選択された抗生物質は、炎症の症状を排除することができるが、その原因はなく、疾患は確かに慢性プロセスの悪化の形で戻るだろう。

特定の炎症がある場合、性的パートナーの治療は必須です。

膣の炎症のための錠剤および坐剤

膣炎症の治療のための多数の抗菌薬は、その発生の多くの原因と関連している。 予備試験と検査室の検査がなければ、適切な薬を選ぶことは容易ではありません。

名前にかかわらず、説明書に記載されている有効成分は治療の目的、すなわち特定の感染症を破壊するためのものでなければなりません。

最大の治療効果を達成するために、膣の多数の炎症性疾患が微生物会合によって引き起こされるので、異なる群の調製物を組み合わせるか、または交互にする。

細菌感染を排除するために、メトロニダゾールおよびその誘導体であるFluomizin、Oforがうまく使用されています。 局所療法には、座薬およびゲル(クリンダマイシン、ヘキシコンなど)の使用が含まれる。 複雑な症例では、局所療法に限られた他の状況において、局所的および全身的な共同治療が必要となる。

カンジダ症は抗真菌作用の抗生物質で治療される。 これらは、錠剤(ナイスタチン、フルコナゾール)または局所調製物(座薬、軟膏およびクリーム(クロトリマゾール、ピマフシン、キャンディド)であり得る。