卵巣の炎症

воспаление яичников фото 卵巣の炎症は、感染性炎症性卵巣の病理学的変化である。 卵巣における単離された炎症はまれである。 いずれの炎症過程と同様、卵巣の炎症 急性または慢性の炎症の形態で、1本または2本のストリングで発現させることができる。 亜急性炎症の症状は、卵巣の慢性炎症の悪化の場合または息苦しい急性過程の場合に観察される。 子宮と卵巣のまれな関節炎症は深刻な病理学的過程であり、生殖能力の喪失につながる。

卵巣は重要なペア性腺であり、女性の生殖機能を担う。 子宮管および子宮管では、それは解剖学的および機能的に密接に関連している。 卵巣の平均サイズおよび形状ならびにその構造は、年齢によって決定される。 思春期の後、卵巣は「成人」の外的徴候を獲得し、完全に機能し始める。 閉経の開始後、卵巣のホルモン機能が完了し、生理学的年齢の退縮の期間が始まる:卵巣の大きさが半減(しわ)する。

外部成熟卵巣は、長さが4cm以下、幅が約2.5cm、厚さが1〜1.5cmの桃の骨に似ていますが、外側は厚い腹層で保護されています。 それは顕著な保護特性を有するので、望ましくない微生物は卵巣に浸透することができない。 腹部のおかげで、卵巣の炎症は子宮やその管よりもずっと少なくなります。

シェルの下には皮質層があります。 その表面には、成熟原始卵胞において不均一な多数が常に存在する。 そのような小胞は、卵が成熟している液体で満たされたバイアルに類似している。 卵巣の構造変化は体内の周期的変化と対称であり、性ホルモンによって調節される。 卵の形成過程が完了すると(サイクルの途中)、卵胞の壁が破壊され、成熟した性細胞が卵巣を離れて排卵する。 次の2日間で卵子が受精しなければ死んで、受精の場合は卵管を克服して子宮腔に移動し始める。 卵管は卵管から子宮腔に流れ落ち、その厚さに卵が導入され、そこで妊娠が始まる。

卵巣はエストロゲンとプロゲステロンの形成に関与し、それらの活性は他の内分泌腺の機能に関連している。 卵巣のホルモン機能のために、女性の性的な球が形成され、妊娠可能な能力が提供される。

卵巣の炎症は、免疫防御機構の変形の背景に位置する感染の病巣の存在下で発症する。 ほとんどの場合、卵巣の感染源は、卵管または大網であり、右卵巣の炎症はまた、感染した虫垂を引き起こし得る。

卵巣の炎症の症状は、病気の原因、その段階、および周囲の構造における感染の病巣の存在によって決定される。 大多数の症例において、卵巣の炎症は、卵管および卵巣が同時に冒される子宮付属器(卵管卵子炎)の合併した炎症の一部である。

子宮の付属器の炎症性疾患の診断は、原則として困難ではない。 正しい診断では、患者の典型的な苦情、婦人科検査データ、検査室検査を特定することができます。 超音波スキャンは、炎症プロセスの局在およびその広がりの程度を決定するのに役立つ。

子宮付属器の炎症性疾患は重篤な合併症を引き起こす。 卵管炎を発症した5番目の患者はすべて不妊症を患っており、5-6%の症例は重症の外科的処置を必要とする合併症がある。

子宮付属器の慢性炎症は、骨盤癒着プロセスの発達をもたらす。

卵巣の炎症の治療は、感染源の除去、関連するホルモンおよび免疫の変化の修正、および合併症の排除を含む個々の治療プログラムを意味する。 若い女性の卵巣炎症の治療の重要な部分は、妊娠可能性の回復である。

卵巣炎症の解剖学的および生理学的異常の本質を理解するためには、患者はその構造および機能について正しい考えを持つ必要がある。 時々、患者は、医学用語の誤った解釈のために、その診断を付属器および卵巣の炎症として治療する。 卵巣と卵管(子宮の管)は一緒に子宮の付属器であるため、診断を付属器や卵巣の炎症として扱うのは間違いです。 正しく話すには、アペンデージのフレーズの炎症を使用する必要があります。

卵巣の炎症の原因

卵巣の炎症は感染源である。 病気の発症の根源には、日和見感染症(ブドウ球菌、連鎖球菌、大腸菌、マイコプラズマなど)または病原性(クラミジア、スピロヘータ、ウイルスなど)微生物叢があります。 特定の炎症は淋菌によって誘発される。 1つのタイプの微生物の代表者は、生殖器官の防御障壁を克服することが困難であるため、ほとんどの場合、卵巣およびファロピウス管の炎症性疾患は微生物会合によって引き起こされる。

子宮の管に卵巣がない場合の卵巣の炎症は極めてまれです。 卵巣の組織における最も一般的な炎症源は、感染した卵管の隣に位置する( 卵管炎 )。 卵巣および管の炎症は、起源および発生という単一の機構を有する。 健康な体内の卵管の空洞は無菌である。 管内の感染は、主に下部膣、子宮頸部および子宮から上方に浸透する。 ごくまれに、付属器の炎症の原因は、体内の慢性感染症の病巣(扁桃炎、 腎盂腎炎など )であり、この場合、病原性微生物は血管を介して下腹部に到達する。

感染症および炎症過程が管および卵巣で始まるためには、これらの領域への感染の浸透は十分ではありません。 ほとんどの場合、健康な付属器は感染に対処し、感染を広げさせません。 したがって、内分泌および免疫疾患、ホルモン機能障害、背景婦人科病理など、不利な背景を有する弱体化した患者では、付属器の炎症過程が常に進行する。

子宮の付属器における炎症過程は、管の感染から始まる。 卵管炎の出現のための素因のある条件には、

- 治療中および診断中の手順中、中絶または出産中に、外部生殖器および子宮腔の組織への損傷。 条件付きで病原性の微生物の会合は、粘膜の損傷を基礎組織にうまく浸透させ、増殖し始め、次いで子宮の管まで上昇する。 病原性細菌は、生殖管および外科器具を通って侵入することができる。

- 性器の特異的な炎症。 淋菌(淋菌)の原因物質は、外部生殖器の上皮の細胞を損傷させ、次いで、より高い程度に広げることができる。 淋菌急性炎症は、性的経路に沿って急速に広がることを特徴とし、付属器に重度の合併症を引き起こす。

- 子宮における慢性の感染性炎症性変化の存在。 慢性の子宮内膜炎では、病原体は卵管に上昇して炎症の源になる能力を有する。

- マスタースパイラル。 膣からのスパイラルの糸によれば、感染因子は子宮内膜に入り、そこでそこから管と卵巣に入ることができます。

- ストレスと過労。

- 気候帯の過冷却または急激な変化。

卵巣の生理学的な炎症を引き起こす因子は、 妊娠および月経である。 月経中、子宮内膜は、子宮腔から排除され、開いた血管を有する広大な創傷表面を残し、外頚管はわずかに開く。 望ましくない微生物叢が膣内にある場合、そのような状態は、付属器への上向き感染の広がりを促進する。

妊娠中の卵巣の炎症を誘発するには、自然ホルモンの変化や免疫防御の低下があります。

卵巣の解剖学的および生理学的構造の特異性は、長期間かつ堅実に感染に抵抗することができるが、免疫防御機構の障害の場合、この能力は急激に低下し、炎症を起こしたチューブからの感染が卵巣組織に広がる。

卵巣炎症の症状および徴候

卵巣炎症患者の85%において、同様の過程が卵管で検出され、これは疾患発症の統一された機序を指す。

最初は、炎症は感染の影響下で卵管粘膜(エンドサルピンックス)に発生する。 管の壁は、腺構造の増殖および顕著な浮腫のために体積が増加し、その腔には、多数の微生物を含む炎症性流体(浸出液)が現れる。 経時的に、滲出液の量はますます多くなり、それは、管管の上皮に有害な圧力を及ぼす。 炎症がチューブ内に蓄積するにつれて、壁の接着プロセスが始まる。 チューブの内腔が狭くなり、完全に閉じます。 卵管の膨大部には、密着管の部分によって区切られた秘密が蓄積される。 このようにして、漿膜内容物 - 水脊髄癒着症で満たされた嚢形成が形成される。 化膿性炎症の場合、同様のプロセスが、膿のある区切られた腔であるピオザルピン(pyosalpinx)の形成を伴う。

卵管の内容物とともに、感染症は限度外になり、炎症および癒着の形成を引き起こす可能性がある。

卵巣の炎症は、卵管の炎症よりもはるかに一般的ではありません。 これは、卵巣の外殻が感染の侵襲に耐えることができるからです。 特定の悪条件下では、卵巣組織の保護機能を低下させることができる。 ほとんどの場合、卵巣の厚さの感染は、その外殻上の排卵の間に形成された微小外傷を貫通することができる。 原始卵胞が破壊されると、その場所に「生理的創傷」が形成され、その瞬間に炎症源が近くにあれば、卵巣が感染することがある。

炎症性卵巣は、著しい浮腫のためにサイズが増加する。 病理学的浸出のプロセスは、炎症を起こした卵巣の表面上に複数の小さな癒着および癒着の形成をもたらす。 それらは滲出液が粘って粘性になった後に現れ、胆嚢シェルの折り畳みを接着して1箇所に「壁」し、骨盤領域には入り込ませません。 タイムリーな治療がない場合、卵巣は大きなサイズに達することがあり、感染は卵巣の周囲構造に浸透し、その後に骨盤腹膜および腹膜炎の炎症が進行する。

急性の炎症性炎症の間に、管および卵巣の壁の溶解が起こり、続いて膿胸 - 卵巣形成で満たされた単一の区切られた腔(膿瘍)の形成が起こる。

タイムリーな治療が適切に行われないまま卵巣を炎症させると、骨盤領域に癒着が生じる。 その結果、小さな骨盤内に位置する器官の自然な移動性が壊れ、お互いにまたは骨盤腹膜に「はんだ付け」されているように見える。 スパイクによって形成されたフォールドでは、不都合な条件下で慢性炎症過程の悪化を引き起こし得る休眠感染が存在する。

管および卵巣の炎症のための症状複合体は、疾患の形態および付随する性器病理の存在によって決定される。 この疾患の急性期において、主な症状は重度の骨盤痛である。 疼痛症候群は、どの臓器が炎症過程に関与するかに依存する。 形成された癒着のために、骨盤臓器はそれらの位置および移動性を変化させ、これにより痛みの性質が変化する。 通常、卵巣炎症の痛みは、罹患した卵巣の側鼠径部に現れ、腰部または直腸に照射し、急性の外科的病理に似ている。 例えば、右卵巣の急性炎症は虫垂炎の攻撃をシミュレートすることができ、左卵巣の急性炎症は左腎疝痛とみなすことができる。 子宮と卵巣の炎症が併発すると、明確な局在化を伴わずにびまん性の痛みを引き起こす。

急性の感染症および炎症過程には子宮の付属器に発熱(温度が40℃に達することがある)、不良な健康、排尿、膿性または漿液性分泌物が伴い、時には左卵巣の炎症が排便に付随する。 このような急性の状態が、患者と婦人科病院の緊急入院の理由です。

卵巣の炎症の診断は重大な困難を引き起こさない。 一般的な検査の際に、前腹壁の下部の鋭い痛みがある。 婦人科検査では、子宮の肥大した痛みを伴う付属器が炎症の側面で触知可能である。 子宮を首に動かそうとする試みは、激しい痛みに見えます。

検査室の診断によって、

- 急性プロセスに特徴的な白血球数の増加およびESRの上昇。

- 特定の炎症を伴う多数の白血球および病原性微生物の陰性での存在 - 淋菌。

- 感染源であり、その除去、抗生物質(bakpos)に適しています。

超音波スキャン中に、後弓に炎症性流体があり、卵巣の大きさが増加し、水晶体またはピオスアルピンスが存在する。

妊娠中の卵巣の急性炎症はまれである。 原則として、妊娠は、卵巣および卵管における既存の慢性炎症を悪化させるための言い回しとなる。

卵巣の慢性炎症

時期尚早に治療を開始した場合、または不十分な場合には、6ヶ月後に卵巣の急性感染性炎症が慢性感染の特徴を獲得する。 ほとんどの場合、能動的で適切な治療を行うと、炎症は逆進発症するが、スパイクが残る。 スパイクで区切られた区域では、病原体は感染したままであり、好都合な状態で「目を覚ます」ようになり、悪化を引き起こす。

この疾患は長年にわたって持続し、頻繁な悪化および短時間の寛解を伴う。

卵巣の慢性炎症の悪化は、亜急性の形態で進行し、鮮明な診療所と異ならない。 悪化していない痛みは強くなく、発熱の兆候もなく、血液検査でも異常は見られず、吐き気は外観が濁ったり、完全に消えたりする。

卵巣の慢性炎症の症状は、急性過程の合併症 - 癒着過程およびホルモン機能不全に関連する。 卵巣における慢性炎症患者の典型的な愁訴は、

- 一定の痛みや引っ張り、柔らかい骨盤痛、明確な局在化なし、時には腰仙部への照射。 それらは接着プロセスに関連しており、強度が小さいにもかかわらず患者を大きく刺激する。 月経中に、低体温と親密な親密さと、痛みが強くなります。

不妊 それは付属器の慢性炎症を有する3人の患者ごとに診断される。 生殖機能の喪失は、卵管の上皮の損傷および卵巣自体の病理学的構造変化に関連し得る。 急性炎症中のエンドサルピンキンの上皮はしばしば死に、パイプは輸送機能を果たすことができない - 卵を子宮に運ぶ。 卵の缶や形成された水晶体の動き、チューブのキャビティ内の接着プロセスを防ぐ。 卵巣不妊症は、卵巣への急性感染組織損傷の結果とその後の卵の「成長」不能と関連している。

- 月経のリズムと性格の違反。 卵巣組織の損傷は、そのホルモン機能の侵害につながります。 排卵がない場合、月経は痛みを伴い、豊富で不規則になります。

そこに婦人科検査で卵巣の慢性炎症の明確な兆候。 間接的に、それは触診中の子宮および付属器の可動性の限界を示す。

超音波スキャンでは、卵管の領域での水 - およびピオサピンクの存在、卵巣のサイズの増大およびその構造の変化が明らかになる。

卵巣の慢性炎症は不妊の問題の緊急性を高めているので、診断方法は不妊の原因を決定する方法によって支配されている。 この目的のために、卵管の開存性についての研究がなされている。

サルコイング法の方法は、造影剤をその空洞に導入した後の卵管の開存性のX線モニタリングに基づいている。 移動すると、コントラストはそのパス内のすべての空洞を満たし、内部欠陥を検出します。 パイプを壊した後にコントラストが限界を超えた場合、パイプは通過可能であるとみなされ、パイプのアンプル部における輻輳がその障害を示す。

卵巣の炎症を診断する最も信頼できる方法は、腹腔鏡検査である。 この方法は、腹腔鏡の助けを借りて骨盤腔に位置する器官の視覚検査に基づいており、前腹壁の小さな切開部を通して検査領域に挿入される。 腹腔鏡検査では、炎症を起こした臓器の色や形の変化だけでなく、癒着の有無を確認することができます。

腹腔鏡像が慢性炎症に対応する場合、水和チューブの方法による卵管の開存性のチェックが行われる。 子宮腔を介して、着色物質(インジゴカルミン)の溶液をチューブに導入して、子宮管の破壊の程度を確立する。 時々、腹腔鏡検査では、チューブの閉塞が明らかであり、その後、水分補給されたときに癒着を除去し、内腔を機械的に広げるために薬物がそれらに導入される。

したがって、腹腔鏡検査法は最も信頼性の高い診断法であり、同時治療法の可能性は、それを治療および診断法とする。

卵巣炎症の治療

治療プログラムは、病気の形態に依存します。 治療は、各段階がそれ自身の目標および治療方法を有する多くの段階で行われる。 卵巣炎症の普遍的なピルは存在しません。 すべての薬は個別に選択されます。

急性および亜急性炎症を有する患者は入院する。 治療は病院で始まり、急性炎症の症状が軽快し、良好な再検査結果が得られた後、患者は外来で治療を続けることができます。

卵巣の急性炎症は、抗生物質療法の義務的使用を意味する。 治療に必要な抗生物質またはその組み合わせは、病原体のタイプおよび特定の抗菌製剤に対するその感受性に関する細菌学的な結論を考慮して規定される。 感染性炎症性卵巣病変の源に微生物会合がある場合、複数の抗生物質を処方することができる。 通常、抗菌療法の経過は10日を超えません。

薬物の形態の選択は、疾患の段階および形態に依存し得る。 卵巣の炎症を伴う筋肉内注射は、患者の急性急性過程および重度状態で処方される。 病院では、急性期に卵巣の炎症を伴う注射を、特に複雑な化膿性プロセスの場合には、静脈内に配置することができる。

卵巣の炎症を伴う激しい痛みは、常に鎮痛剤の助けを借りて止められる。 症状の治療には、免疫賦活薬、抗ヒスタミン薬、抗ウイルス薬の使用が含まれます。

抗生物質の使用による腸の不全症の発症を防ぐために、抗真菌薬は処方薬(ケトコナゾール、ジフルカンなど)のリストに含まれています。

生物起源の刺激因子は、感染後の組織治癒のプロセスを加速する。

局所治療は、全身薬の抗炎症効果を強化するのに役立つ。 Hexoralの膣坐剤であるDimexide溶液を含むタンポンを使用すると良好な結果が観察される。

理学療法は、急性過程が止まる期間中に行われる。 これは、医療電気泳動、磁気療法、ラドンバス、マグネシウム、カルシウムまたは銅とphonophoresisを処方されています。

卵巣の慢性炎症は、抗生物質の関与なしに治療される。

卵巣炎症の治療における重要な要素は、ホルモン障害の調節および適切な月経2相サイクルの回復である。

治療計画を決定するとき、患者の子供の欲望が考慮される。 不妊症の治療は、慢性感染症の重大性を排除し、正常な卵巣機能を最大限に回復させた後に始まります。

卵巣の炎症のための保守的な治療が必ずしも役立つとは限りません。 治療、卵管卵巣形成、水脊髄癒合、または顕著な癒着プロセスの影響がない場合、外科的介入が必要である。

治療期間中、適切な避妊薬が処方される。 多くの薬剤を服用することの背景にある妊娠は望ましくない。 妊娠中に子宮と卵巣を合わせた炎症が合併して治療中に流産する。

非常に危険な状況は、卵巣の炎症の自己治療の試みです。 炎症の最初の症状では、一部の患者は抗生物質を単独で服用し始め、伝統的な医学の方法を使用し始めます。 その結果、急性炎症の症状は消えますが、感染は体内に残っており、後で自分自身を感じることになります。 卵巣の炎症のための自己採取の錠剤は、専門家の助けなしに病気を取り除くのに役立ちません。

卵巣炎症のための抗生物質および座薬

多種多様な形態の抗菌薬が患者を混乱させてはならない。 抗生物質の名前が何であれ、それは常にグループの1つに属する活性物質を示す。 卵巣の炎症の治療のために、最も多くの場合、群からの薬物を使用した:

- ペニシリン(アンピシリン、オキサシリン、アモキシシリンなど)。

- テトラサイクリン類(ドキシサイクリン、テトラサイクリンなど)。

- スルホンアミド(Biseptol、Sulfaten);

- セファロスポリン(セファゾリン、セファレキシンなど)。

期待される抗生物質療法の効果を得るためには、適切な抗生物質群を正しく選択するだけでなく、その単一用量およびその用量を計算することも必要である。

抗生物質の選択は直ちに行う必要がありますが、細菌学的検査は少なくとも5日間実施されます。 したがって、最終的な研究室結論の前に、抗生物質療法は、疾患の原因物質に対して効果的に作用することが最も多い薬物を用いて実施され、その後、別の1つまたは左に置き換えられる(実験室からの回答が処方された薬剤と一致する場合)。

卵巣炎症のための局所療法は補助的な意義を有し、膣および局所子宮頸管における炎症または感染を除去して膣の局所的なジビオシスを除去するために使用される。 この目的のために、膣座薬、クリームおよび軟膏が使用される。 局所剤形の組成は、それらの投与の目的を満たす。 炎症、痛みおよび熱の症状を軽減するために、Indomethacin、VoltarenおよびBeladonna(Bryant)と共に膣座薬を使用する。 MowalesとLongidasのろうそくは、患者さんにとって非常に人気があります。

卵巣炎症の治療における局所治療は、炎症源の遠隔性に起因する独立した価値はないが、補助療法は非常に成功する。