再発性発疹チフス

возвратный тиф фото 再発性チフスは、伝染性疾患の分野で使用される総称であり、流行性の再発性チフス(その病原体は、雌ブタである)および風土病性の再発性腸チフスを、 そのキャリアはティックである。 すべてのスピロヘータは、体温の急激な上昇と温度応答の正常化との交互作用を伴って発作を進行させるが、これはこの疾患の特徴的な徴候である。

ダニ媒介性の再発性腸チフスは、オーストラリアの村を除いてどこにでも共通しており、散発性、流行性または風土病のアウトブレイクの形で観察される。 アフリカでは再発性発疹チフスのピーク発生率が注目されており、さらにこの地域では発疹チフスは重度の複雑な形態でしか発生しません。 スーダンの第一次世界大戦中に再発したチフスによる死亡率の最大レベルが観測され、スーダンの人口の10%にこの感染病理があった。

また、流行性の反復性発疹チフスは、インド、ロシア、バルカン半島の各国の都市に広がっています。 幸いなことに、ヨーロッパとアメリカでは、人口の衛生衛生意識が高いため、風土病の再発性チフスのみが軽度の形態で発生します。 再発した発疹チフスの急速な拡散は、混雑した生活および非衛生的な条件によって促進される。 アフリカとアジアの国々では、シラミが伝染する流行性の発疹チフスによって影響を受けますが、メキシコなどの北米地域ではダニ媒介性の反復発疹チフスが多く発生します。

再発性発疹チフスの病因は、ボレリアが人体に当たる瞬間から引き起こされ、マクロファージとリンパ球に積極的に導入され、積極的に増殖し、巨大な量が一般の血流に入る。 血液はいくらかの殺菌特性を有するので、循環器系および中枢神経系の構造に悪影響を与えるエンドトキシンの放出を伴うボレリアの部分的破壊が起こる。 中毒メカニズムは、発熱、脾臓および肝臓の実質における壊死の病巣の出現によって明らかになる。 ボレリアの血液への摂取に応答してヒト免疫系によって活発に産生される抗体の影響下で、内部器官の微小循環床に保持された病原体から凝集物が形成され、出血性微小欠陥の形成をもたらす血液供給障害の発症を引き起こす。

反復発疹チフスの発熱の最初のエピソードは、病原体の大量死を引き起こす強力な免疫応答の発達を伴い、短期間の寛解の形で臨床的に現れる。 Borreliaの残りの部分は抗原性を変化させ、抗体に対する耐性の増加を伴うため、積極的に増殖して一般的な血流に浸透し、発熱の新たな発症を引き起こす。 疾患の進行中にこのようないくつかの再発があり、人体がボレリアのすべての抗原性化合物を効果的に溶解する抗体の全スペクトルを産生し始める場合にのみ回復が可能である。 ボレリアに対する開発された抗体は人体で短時間持続するため、生涯に同じ人がこの感染症で数回苦しむ可能性があります。

再発性発疹チフスの病因

再発腸チフスの全ての変異体の原因物質は、ボレリア属に属するスピロヘータである。 1868年に同定されたObermeier borellium(Borellia Obermeieri)によって流行性の反復性発疹チフスが誘発される。 ダニ媒介性再発性チフスは人獣共通感染症のカテゴリーに属し、その発生は特定の地理的地域に分布する人体における様々な種のボレリアの摂取によって誘発された。 これらの病原体は、流行性の反復性チフスの原因物質と形態学的に類似しており、環境因子と同様の耐性を有する。

ダニ媒介性の再発性腸チフスは、寛容伝染性感染症の代表であり、この状況における反復性チフスのキャリアは、いくつかの品種(Ornitodorus papillare、Argas persicus)を有するArgasidaeダニによって代表される。 反復性発疹チフスのダニは、病気の直接的な病原体であるスピロヘータの貯留宿主と考えられるべきである。 また、野生のげっ歯類は、天然の病巣の中でボレリアの天然の貯蔵庫として働くことができる。 スピロヘータに感染したダニの病原性は、何十年も保存されてきた。

また、反復性チフスの担体は、卵管内にスピロヘータを含む任意の節足動物であり得る。 自然条件下では、げっ歯類から病気の運搬者および背中へのボレリアの連続循環が存在する。

ダニ媒介性の再発性チフスによるヒト感染が、感染したダニの直接咬合で起こり、皮膚の上に丘疹の形態の一次作用が形成される。 ダニ媒介性再発性チフスのピーク発生率は、スピロヘータ担体の生命活動のプロセスの活性化によって引き起こされる暖かい季節にある。

ダニ媒介性の反復性チフスの発生のために風土病で長く住んでいる人は、体内で免疫反応が徐々にこの地域で流行しているボレリアに対する抗体の形で開発されているため、この病気の病原体に対して免疫する。

再発性チフスのキャリアは、異なる種の流行性変種 - シラミ(Pediculus humanus capitis、P. humanus humanusおよびPhtirius pubis)に従って進行する。 感染したシラミは、シラミに対するボレリアの病原性の欠如、および昆虫の体液中で病原体が積極的に繁殖する能力に起因する、彼らの生涯を通じてヒトに伝染する。 シラミにおけるボレリアの経食道透過は、いかなる状況下でも起こらない。 流行性の反復発疹チフスのボレリアによるヒト感染は、昆虫を粉砕するかまたは咬合部位を梳かすときに起こる、皮膚における感染したシラミの体液を擦るときに生じる。 ボレリア環境の環境では、温度上昇、低温、紫外線照射、消毒剤への暴露の両方によって悪影響を受けるため、非常に短時間です。 流行性の腸チフスは、異なる年齢のカテゴリーの人々の間でのみ生じる。

再発性チフスの症状および徴候

再発性チフスの潜伏期間は、広範囲(数時間から15日間)、平均で1週間変動する。 再発性チフスは、臨床症状の急速なデビューを特徴とし、40℃以上の温度応答が急激に上昇し、その持続時間は人間の免疫系の個々の特性に依存する非常に寒さを伴う。

再発腸チフスの患者の最も一般的な愁訴は、頭部、骨格筋、骨および関節、ならびに神経の位置に局在する強烈な疼痛症候群である。 筋肉痛は触診で急激に増加する。 脾臓および肝臓で起こる病理学的変化は、それらのサイズの急激な増加を伴い、左の低血圧に局在する鈍い特徴の痛みを伴う症候群の発症を誘発する。 この期間中、低強度の腔内出血、妄想や様々な幻覚などの精神的感情障害、意識の完全な保存を伴う髄膜症状が頻繁に起こる。 まれな発疹チフスの臨床症状は、20%の症例でのみ認められ、悪心、嘔吐、下痢の形の消化不良である。

初期の反復発疹チフスの客観的な徴候は、4日目にレモンicteric色を取得する顔の皮膚の重度充血の検出です。 心臓血管系の部分では、 頻脈低血圧の出現がある。 呼吸器系は、頻呼吸によって現れる補償レジームで機能するように強制される。

再発性腸チフスの病理学的な臨床マーカーは、表面が急激に湿っていくらか腫脹し、厚い白いコーティングで覆われ、容易に取り外し可能なへらを形成し、再び急速に出現する反復言語の形成である。

再発性発疹チフスを有する触診は、 肝脾腫を同定することができ、これは既に疾患の初期段階に発症する。 激しい熱の最初のエピソードの持続時間は平均5日間であり、その後、患者は、付随する動脈低血圧および温度応答の正常化を伴う鋭い多汗症を発症する。 再発性腸チフスの「虚生期」の持続時間は、患者が中毒症状を止めて食欲が改善し、舌の表面の自己清浄化が行われる平均6日間である。

一部の患者では、発疹チフスは発熱の1つのエピソードによってのみ現れるが、そのような患者に適時に医療援助を提供し、重症度が以前のものを超える重度の発作の発症が注目される。 反復性発疹チフスによる悪化の期間の多重度は2〜3回の発作である。 反復性発疹チフスの発熱の反復的な発作は、しばしば、脾臓の破裂、崩壊、鼻出血の形で現れる合併症の発症を伴う。

再発性腸チフスの最も重篤な合併症は、重篤な腔内出血の発症を誘発し得る脾臓の実質における梗塞領域の形成である。 再発性発疹チフスの敗血症経過は、敗血症の複数の病巣の形成を伴う。 現在、幸いにも反復性発疹チフスの良好な経過があり、合併症による死亡率は1%を超えない。

反復性発疹チフスの診断

「再発性発疹チフス」の診断の信頼性の高い検証は、地域の疫学的状況、病理学的な臨床症状、特に体内の病理学的変化の発生の初期段階で実施されるべき患者の検査室検査のデータとの組み合わせを考慮した場合にのみ可能である。 発熱、 貧血血小板減少貧血の増加、ESRの上昇の期間中の中程度の白血球増加症の形態の患者の血球の変化が重要である。

Romanovsky-Giemsaによる、さらに顕微鏡検査法による厚い血液塗抹標本を染色する形で病原体を検出する最も信頼性の高い細菌学的方法。 ボレリアの可動性は、暗視野の顕微鏡下で推定され、血液の滴が研究の材料として役立つ。 また、補完的固定反応の形での血清学的検査方法も高い信頼性レベルを有するが、そのパフォーマンスの面倒さおよび結果の取得の長い時間は、再発性チフスのこれらの検査室診断法の使用を制限する。

実験室条件下での反復腸チフスの流行および固有変異の分離は、実験動物を用いた生物学的方法によって行われる。 ボレリアに感染した人の血液をモルモットに注射する。 ボレリアは、流行性の反復性発疹チフスを引き起こし、動物に病理学的な影響を与えません。 患者がダニ媒介性の反復性発疹チフスに罹患している状況では、感染したモルモットは7日後に発疹チフスの臨床的徴候を示す。

再発性発疹チフスの治療

反復発疹チフスの薬物治療の場合、10日以上続く抗菌薬の選定が優先されるべきである。 再発性チフスの治療におけるゴールドスタンダードは、テトラサイクリン系抗菌剤(ドキシサイクリンを毎日0.2g、テトラサイクリンを1日2gの非経口投与)の予定です。 使用の2日目に通常観察されるこれらの抗生物質の使用に正の効果がない場合、エリスロマイシン500mgを1日2回、ベンジルペニシリンを200万単位の非経口で毎日補充する必要があります。 一部の患者において上記の抗菌剤を使用すると、中毒症候群の激しさと解毒活動の即時の実施を必要とするYarisch-Gersheimer反応の発症が誘発される。

再発性腸チフスに罹患している患者の治療において同様に重要なことは、晶質溶液(Reopoliglyukin 300mlの容量)の点滴静注による薬物解毒の使用である。 感染入院患者からの患者の退院は、抗痙攣期間の開始後3週間以内に行うべきである。 適時に治療を開始する状況では、腸チフスの戻りが好ましく、回復の予後も好ましい。 望ましくない予後判定基準は、強い出血および心臓の侵襲の形での大量出血症状の出現である黄疸を増加させている。 残念ながら、今日まで、再発性腸チフスの特異的予防法は開発されていない。 予防措置としては、小児潰瘍症との戦いだけでなく、患者を特定する際の検疫措置の遵守も考慮する必要があります。

? 再発腸チフス - どの医者が手伝ってくれる ? 再発した発疹チフスの発症または疑いがある場合は、感染症専門医、セラピストなどの医師に直ちに助言を求める必要があります。