子宮膣カンジダ症

вульвовагинальный кандидоз фото 膣膣カンジダ症は、免疫防御の有意な弱化の状態で真菌感染によって引き起こされる膣粘膜における炎症性変化である。 生殖器の下区域の感染病理の構造において、膣膣カンジダ症は主要な場所の1つを占める。 この病理の重要な蔓延について、信頼できる事実が述べられています。生涯の女性のほぼ75%が少なくとも1回のカンジダ感染症を経験し、45%はその病気の形をとっています。

真菌起源の膣の炎症を示すために、多くの用語が使用される。 種々の診断製剤に混乱しないために、患者は、それらが全て、粘膜における同じ感染性および炎症性プロセスを意味することを知る必要がある。 真菌の菌叢が粘膜にどのように乗り込んでいくのか、またその病気がなぜ発達するのかを理解することがずっと重要です。

膣粘膜は、病原性微生物叢を表面上に保ち、その拡散を防ぎ、破壊するように設計された保護バリアの一種です。

膣内皮の上皮は、細胞の表面層が常に更新されるように多層化されている。 従って、膣は、表面上に蓄積された望ましくない微生物から除去され、炎症の出現を防止する。

多くの点において、膣の保護特性は、局所微生物症の状態に依存する。 健康な女性では、乳酸菌(98%)とその数が少ないため、粘液に害を及ぼさない様々な日和見生物によって表されます。 多数の(約40種)の微生物が条件的に病原性であり、それらは群にまとめられ(微生物の会合)、特定のニッチを占める。 各女性には、膣の微小環境のユニークな微生物組成がありますが、乳酸菌は常にリードしています。

ラクトバチルスのグリコーゲンの「飼料」。 それらは枯渇した表層上皮細胞から抽出され、それを消化して乳酸を形成する。 このプロセスにより、一定レベルの酸性度(pH3,8〜4,5)が常に膣内で維持され、これは乳房フローラの快適な存在に寄与するが、微生物の条件付きで病原性の残存する結合の再現を妨げる。

したがって、微生物組成物の構造および不変性のために、膣上皮は基本的な保護機能を果たす。

膣内の大部分の感染プロセスは、外部からの外来感染ではなく、それ自体の病原性微生物叢によって誘発される。 なんらかの理由で乳酸菌の数が減少すると、不要な微生物がその場所を占め、pH変化の条件下で、それらは集中的に増殖し始め、条件的に病原性から病原性に変わり始める。 同じ経路で外陰膣カンジダ症が起こる。

外陰膣カンジダ症における炎症の原因はカンジダ菌である。 彼らは条件付き病原性微生物会合の組成物中の全ての健康な人の皮膚および粘膜上に生きており、体の免疫系が正常に機能しており、周期性の異常を独立に制御することができれば危険を冒さない。

卵巣膣カンジダ症の危険因子は完全に健康な女性には存在するかもしれないが、その実施は免疫防御機構が正しく機能しない患者にのみ起こる。

子宮膣カンジダ症は、著しく多様な臨床形態によって区別される。 粘膜の急性炎症は常に鮮明に現れ、慢性過程は何年も続くことがあり、悪化の期間中にのみ現れる。

膣膣カンジダ症の診断には、多くの時間と資源を必要としません。 原則として、真菌は膣分泌物の塗抹および培養物中に見出される。

それは再発する傾向があるので、カンジダ感染症を治療することは容易ではありません。 最も安全な状況は、感染が急性期に診断され、抗真菌薬で排除できる場合です。 再発性外陰膣カンジダ症はしばしば何年も治療されている。

膣膣カンジダ症の原因

膣内の感染性炎症の犯人は、粘膜に存在する酵母様真菌である。 多くの場合、他の病気の95%がカンジダ菌を引き起こす。 生活の過程で、彼らはお互いにこだわり、特定の鎖を形成する - 偽小膠細胞、この機能のおかげで、菌類は粘膜にしっかりと付着し、表面にコロニーを形成することができます。

膣膣カンジダ症の発生には、2つの条件が必要である:

- 乳酸菌の数が減少したときに培地の酸性度が変化するとき、膣の不全症

- 免疫防御の弱化。

記載された条件によれば、膣膣カンジダ症の危険因子は:

- 重度のホルモン機能障害。

膣上皮の構造変化は、エストロゲンの積極的な関与によって起こる。 それは、ラクトフロラの正常な生活のためにグリコーゲンを合成するために多層上皮細胞を刺激するものである。 エストロゲンの含有量が定量的に減少または増加すると、乳酸菌の数が減少する。 ホルモン剤、特に避妊薬を服用している患者では、膣膣カンジダ症が診断されることがあります。

- 子供、青少年、高齢者。

小児の子宮膣カンジダ症は、膣上皮の構造(それはまだ多層化されていない)と局所免疫防御の低レベルの特質のために非常に頻繁に発生する。

青少年では、真菌感染症はしばしば、卵巣がリズミカルに働き、劣ったホルモンを合成することを「学習」していない、既存の生理学的ホルモン機能不全と関連している。

高齢者では、膣の粘液層が薄くなり(萎縮)、卵巣のホルモン活性が崩壊し、そのため膣環境が運動不能な状態に陥る。

- 積極的な衛生手順(douch)中の粘膜層への機械的損傷、診断または治療手段。 粘膜の損傷した表面は、表面上の感染を維持することができないため、それを下層に通過させ、炎症を引き起こす。

- 局所的炎症過程(外陰膣炎、大腸炎など)。 炎症に抵抗し、膣上皮は保護特性を枯渇させ、カンジダによる感染に対して脆弱になる。

- 細菌性膣炎 。 既存の局所性不全症は、真菌関連の植生にとって好ましい。

- アレルギー性および内分泌性( 真性糖尿病 )疾患。

膣膣カンジダ症の最も一般的な原因は抗生物質療法である。

膣膣カンジダ症の症状および徴候

真菌性の炎症には特有の症状の2つの特有の症状、すなわち特徴的な種の膣のかゆみおよび白血球のみが存在する。 残りの臨床徴候は、粘膜における病理学的プロセスの顕著な程度、局所的なジビオシスの程度および免疫防御の状態に依存する。 既存の内分泌疾患または難弁疾患を有する患者では、外陰膣カンジダ症がより重篤である。

カンジダの炎症のかゆみは非常に典型的です:夜間や衛生的な操作後に痛みを伴い、絶えず激しくなり、活動的な動きを防ぎ親密な親密さを防ぎます。 膣膣カンジダ症では、真菌微生物叢は膣部分だけでなく、膣および恥骨領域の皮膚の前庭領域(外陰部)にも影響する。 しばしば、患者は不注意に痒みの領域をくしゃみ、皮膚や粘膜を傷つけることがあります。検査では痕跡が残っています。炎症性の発疹です。

刺激的な主観的感覚( かゆみ灼熱 不快感 )は、精神的感情的な患者の領域に悪影響を及ぼします。彼らは刺激され、不眠症に苦しんで、身近な人生につながりません。

卵巣膣カンジダ症のBeliも特異的な違いがあり、原発性婦人科検査の段階ですでに真菌感染を疑うことができます。 白色の豊富な膣分泌物は、フレークまたは塊の形態の小さな封入物を含み、それは酸っぱいミルクまたはコテージチーズのように見える。

カンジダ菌は、尿道(尿道)に感染して、障害障害を引き起こす可能性があります。

真菌の感染は、しばしば真菌が深い粘液層に浸透するのを助ける他の日和見微生物と関連していることに留意すべきである。 混合感染の場合、膣膣カンジダ症の診療室は多彩になります。

最も明るい臨床像が急性の膣膣カンジダ症で観察される。 皮膚と粘液性の外性器を調べると、膣と子宮頸部は充血、腫脹、容易に外傷を負う。 密集した灰白色の襲撃は粘膜の表面上で可視化され、それらを除去しようとすると出血が伴う。

妊婦では、外陰膣カンジダ症が記録されることが多い(60%)。 より頻繁に、第1および第3妊娠において、ホルモンおよび免疫系が有意な変化を起こすと診断される。 妊婦の真菌感染の症状はしばしば消え、感染自体は検査室でのみ診断されます。

慢性再発性外陰膣カンジダ症は、完全に治療されていないか、全く治療されていない場合、急性感染のエピソードの2ヶ月後に形成される。 症状は消失し、排泄およびかゆみは完全になくなるか、または乏しく発現され、中程度の炎症の背景に対して粘液を調べると、萎縮が認められる。

子供の子宮膣カンジダ症は、感染、アレルギー疾患または膣の異物の存在の背景にしばしば現れる。 成人において粘液性外陰部が感染後に膣内でより頻繁に冒される場合、膣内の炎症は二次的であり、最初に感染は外陰部の繊細な組織に影響を及ぼす。

膣微小環境が真菌集団のさらなる成長を抑制する能力を保持し、防御機構を維持するのに十分な量の乳酸菌が残っている場合、真菌の存在は病理学的変化を引き起こさず、すなわち候補症が発生する。 それは与えられた人のための生理学的基準と考えられ、生涯続くことができます。 しかし、誘発因子が出現すると、担体は炎症プロセスに変わり、健常な女性キャリアは観察されたままである。

外陰膣カンジダ症の治療

膣膣カンジダ症の疑いは、苦情や婦人科検査を勉強する段階で可能です。 しかし、すべての特徴的な徴候があっても、真菌の炎症の予期される診断は、追加の検査室の確認を必要とする。 膣膣カンジダ症の信頼性の高い診断は、研究される材料中の真菌の存在下でのみ考慮される。

カンジダ症の早期治療は、成功した結果が得られる可能性が高くなります。 発見後最初の2ヶ月で真菌の菌叢を根絶することができない場合、この病気は治療するのがはるかに難しい慢性の再発性感染の特徴を獲得する可能性が高い。

急性の膣膣カンジダ症は、(錠剤の助けを借りて)全身療法の有効性が劣っていない局所抗真菌療法によく反応する。 薬物は、膣座薬(ケトコナゾール、ミコナゾールおよび類似体)、クリームおよび軟膏(エコナゾール、ピマフシンおよび類似体)の形態で投与される。 並行して、かゆみ、痛みを和らげ、また局所免疫薬を刺激するための資金が処方されています。

慢性炎症プロセスの場合、真菌感染が粘膜の表面から「去る」ため、局所治療は効果がない。 抗真菌薬(フルコナゾール、イントラコナゾール)、抗生物質(ナイスタチン、レボリン)の使用が必要です。

治療の有効性は検査室で評価され、急性感染では1回、慢性感染では3回、1ヶ月間隔で実施されます。

追跡調査中に感染源の除去および粘膜上の病理学的変化のないことの確認後、次の治療段階に進む。 その目的は、真菌感染の再発を防ぐことです。 乳酸菌(Lactagel、Bifido-およびLactobacterin、Femilexなど)に基づく薬剤の助けを借りて、膣環境の正常なパラメータを回復させる。

外陰膣カンジダ症を独立して取り除くことは不可能です。 無作為に選択された抗真菌薬は、「欺く」ことができる - 望ましくない主観的症状を排除するが、感染そのものを取り除くことはできない。 結果として、未治療の炎症は、慢性膣膣カンジダ症の形成につながる可能性がある。