子宮膣炎

вульвовагинит фото 膣膣炎は、炎症性2部構成疾患であり、外陰炎および膣炎を含む。 外性器に影響を及ぼす炎症は外陰炎と呼ばれます。 炎症が膣の領域に影響を及ぼす場合、それは 膣炎。 最大の症例は、小児における卵管膣炎、および高齢者の女性であり、小児における有病率および尋常性卵巣炎の点で劣らない。

病原体の性質に応じて、特異的および非特異的な外陰膣炎が単離される。 炎症過程の経過の性質は、病原体によって決定される。 特定の炎症は、クラミジア、淋菌、マイコプラズマ、トリコモナス、尿素プラズマ、カンジダ菌またはウイルスによって引き起こされる。 特定の炎症では、診療所が最も顕著であり、プロセスは急性の形態で進行する。

非特異的な外陰膣炎は、ブドウ球菌、連鎖球菌、緑膿菌または大腸菌の関与により発症する。 大部分の場合、尋常性膣炎を伴う炎症過程は、混合植物相の関与により起こる。

慢性外陰膣炎は、増悪と寛解が交互に繰り返されることを特徴とし、症状はあまり発現しません。

声門膣炎を伴う炎症過程の発症における基本的な要因は、粘膜の微生物叢の組成の破壊である。 膣環境は、一定の定量的組成を有する微生物関連の特定のセットである。 膣環境の不変性は、免疫系と共に、生殖器の粘液下部分の保護機能を提供し、日和見性および病原性の微生物叢の制御されない複製を防止する。

膣環境は、主に棒状(乳酸菌、コリネバクテリア)および球菌(嫌気性菌、連鎖球菌、腸球菌)を含む。 少量では、クレブシエラ、大腸菌、カンジダのキノコなどがあります。 乳酸菌は、膣のpH(酸性度)を一定に維持することに関与しており、通常は3.8〜4.5である。膣内の病原性細菌叢の存在は病気ではない。

膣内細菌叢の組成物中の全ての微生物の割合は一定でなければならない。 乳酸桿菌の割合が減少すると、培地の酸性度が変化し、望ましくない微生物叢が制御不能に増殖し始め、炎症を引き起こす。 場合によっては、免疫系自体が変化の発症に対処でき、膣膣炎は退行する。 病理学的過程については、顕著な炎症が発症し、その症状が現れる場合にのみ述べるべきである。

膣の微生物叢における質的および量的変化は、治療剤を選択する際に考慮しなければならない様々な原因および発生条件を有することがある。

特定の植物(トリコモナスなど)の代表者が炎症過程に関与する場合、膣膣炎の女性が性的パートナーの感染源となります。

声門膣炎はまれな疾患ではない。 婦人科病理の構造において、それは約65%を占める。

ほとんどの場合、外陰膣炎の診断および治療は困難を引き起こさない。 適切な治療が好ましいことを条件として、疾患の予後。

外陰膣炎の原因

外陰部および膣の炎症性疾患は、原則として、膣の微生物性病変の侵害の背景に対して生じる。

妊娠および閉経の間、膣膣炎の原因は、膣微生物叢の組成における生理学的変化である。 妊娠女性の免疫低下の背景に対するゲスタゲンの支配的な影響の方向へのホルモン転位は、膣内の乳房フローラおよびpHの変化をもたらす。 高齢の女性では、体内のエストロゲンが自然に減少すると、外陰膣の粘膜が薄くなり、その後、膣微生物の組成が定量的および定性的に変化します。

小児の膣膣炎はしばしば原発性外陰炎で始まる。

少女の膣膣炎は圧倒的に細菌性であり、いくつかの原因によって引き起こされる:

- 体内のアレルギー過程。

- ピンワム;

- 粘液性外生殖器への機械的損傷;

- 膣内の異物;

- ウイルス性または感染性プロセス( はしか 、紅斑熱);

- 間違った衛生手順;

- 真性糖尿病 ;

- 免疫力の低下。

- 不正な抗菌療法。

少女の細菌性外陰膣炎は特定の病原体を持たず、弱い免疫と関連している。 彼らは弱体化した子供に苦しむ。

子供の膣膣炎は子宮内感染の結果であり、妊娠中に女性が性感染症の完全な検査および治療を受けていない場合に起こりうる。

全身性不全症 、内分泌およびホルモン障害、アレルギー性疾患は、女性の尋常膣炎の発症にとって好ましくない背景として役立ちうる。

Venereal感染、 カンジダ症細菌性膣炎は外陰膣の発症に寄与する。

長期のホルモン避妊は、膣微生物叢における不快感の変化に寄与することができる。 エストロゲン作用の減少は、膣内の乳酸桿菌の数の減少および環境のpHの変化をもたらし、条件的に病原性の細菌叢は激しく植生を始める。 強迫性障害は炎症を伴い、外陰膣炎の画像が形成される。

積極的な個人衛生の方法は、膣内の炎症の発症に寄与し得る。 ドウチングの間、バランスの取れた膣内細菌叢は単に「洗浄」することができる。

衛生用タンポンの使用に関する規則を遵守しないと、病的な炎症過程が引き起こされる可能性がある。 膣内のタンポンが2時間以上(使用規則によって禁止されている)であれば、不快な植物の発生を引き起こす。

外陰部膣炎を伴う炎症過程は、粘液性の外生殖器で始まり、隆起が膣へと広がります。 膣内の炎症の主要な局在化により、病理学的過程は以下のように外部の生殖器官に下降する可能性がある。

声門膣炎の症状

膣膣炎は2部構成の病気で、外陰部および膣の病理学的炎症過程を併せ持つ。 その結果、外陰膣炎の診療所は、外陰炎と膣炎の両方の病状のすべての徴候を有するであろう。

外陰膣炎の主な症状は、様々な強度、色および量の病的な排出物( 白人 )を不愉快に嗅ぐことである。 高齢者の女性は、外陰部の乾燥、膣の不快感を訴えることができます。 病的白血球の源は膣粘膜である。 Vulvaは分泌機能に関与しないが、多数の神経終末を含む。 過敏症のために、膣前庭は膣炎に起因する排出物に反応し、患者はかゆみ、不快感、燃焼または痛みに悩まされる。 炎症プロセスが尿道に広がっている場合、頻尿(排尿障害)および尿道の投影における不快感の追加の苦情がある。

体温の上昇は、この疾患の深刻な経過を示す。

声門膣炎の臨床像は、大部分がその疾患の形態によって決定される。 鈍い外陰膣炎は無症候性であり得る。 患者の能動的な愁訴がなく、検査が遅い炎症過程の徴候が明らかになる:粘液の充血および膣分泌物の有意でない量。

急性外陰膣炎は、痛み、多量の排出、かゆみ、燃焼、排尿障害などの明るい臨床像によって顕著である。 外陰部および膣の婦人科検査では、浮腫および著しい充血が見られる。

非特異的な外陰膣炎には特徴的な徴候があります - フィルムに似た病理学的な灰色の沈着物が膣の壁に視覚化されます。 あなたがそれらを取り除こうとしたり、あなた自身で避難したりすると、粘膜に小さな擦り傷が発生します。そのため、膣内の排出物が血まみれになることがあります。

粘膜における集中的な炎症過程は、婦人科鏡の導入を複雑にする顕著な浮腫の発症をもたらす。 そのような場合、婦人科検査は患者にとって痛いかもしれません。

少女の急性尋常性膣炎は、生殖器管からの斑点で起こることがあります。 これは、外陰部粘膜の外傷によるものです。 小児期に外陰部はより脆弱であり、脆弱であり、そのような状態での感染は深くて迅速に浸透し、粘液層に傷害を与える可能性がある。

声門膣炎の症状の性質は、1つの病原体または微生物の会合によって決定することができる。 例えば、粘液排出のカンジダ症病変が液体サワークリームに類似しているか、または「凝固」した外観を有する場合、トリコモナスに感染すると、それらは化膿し、非特異的な炎症の場合、膣排出の特徴は特徴的な特徴を有さず、液体の水から密な「乳白色」または。

慢性外陰膣炎はより静かに進行し、症状はあまり発現しません。 浮腫や粘膜の充血は重要ではなく、痛みはありません。 前景には、外陰部の症状があります。不快感、外性器領域のかゆみ。 寛解の間、症状は完全に消滅することがあります。

声門膣炎の様々な原因および臨床症状と関連して、診断の信頼性は実験室方法によってのみ確認される。 検査室の診断には、子宮頚管および膣および尿道からの材料の細菌検査(スメア顕微鏡検査)および細菌検査(播種)検査が含まれる。

検査室検査の量は、検査および婦人科検査のデータに依存する。 したがって、例えば、非特異的な炎症を伴う細菌学的診断は、膣内の病原性の病原菌の多様性のために診断上の価値がなく、排泄物の細菌検査は非常に重要である。

塗抹標本における多数の白血球の存在は、外陰膣炎を伴う病理学的過程の炎症性を確認する。

声門膣炎は特定の細菌叢によって引き起こされる可能性があるので、泌尿生殖器感染症( トリコモナス症淋病クラミジアなど)の存在を検査する必要があります。 検査の方法は、地元の検査室の技術設備に応じて医師が選択します。 調査のための材料は、血液または膣内容物であってもよい。

尿道の炎症の性質を明らかにするために必要であれば、白血球の含量が増加し、分析が任命される。

女の子は外性器を見ますが、鏡では検査は行われません。 外部検査の間、外陰部粘膜は充血性で腫れており、痕跡が残ることがあります。 顕著な炎症では、豊富な分泌物が可視化され、特別な器具による検査のために採取される。 女児の尋常性膣炎の検査室診断は、成人女性と同様である。 小児における追加の方法は、蠕虫の卵の分析であり得る。

声門膣炎の患者の検査の器械的方法は、鑑別診断の目的のためにのみ実施される。 子宮および付属器に炎症プロセスの存在を確立する必要がある場合、骨盤臓器の超音波スキャンが処方される。

外陰膣炎の診断が必要な場合は、他の専門医(アレルギー患者、婦人科医、婦人科医、セラピストなど)の相談が必要です。

外因性病変の背景にある膣膣炎は、婦人科医および関連する専門医の共同治療を必要とする。

間もなく医学的介入が行われると、外陰膣炎は深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

- 予期せぬ結果を伴う慢性形態への疾患の移行;

- 局所免疫の低下を背景にして、既存の顕著な炎症過程が進行すると、子宮頸部の病理学的変化が引き起こされ、子宮および付属器に移動することがある。

- 膣内での長期の特異的な炎症は不妊に至ります。

- 女児では、外陰膣炎を伴う炎症性滲出液は、小および大陰唇の「凝集」を引き起こす可能性がある。 短期間で、尿路障害を引き起こす尿道の入り口に近い結節(融合)が形成される。

- 高齢の患者では、膣の炎症が粘膜上の傷口の出現を引き起こす。

妊娠中に生理的不協和および局所免疫の低下がある場合、炎症過程は羊膜まで上昇して胎児に感染する可能性がある。

炎症の性質およびその重篤度は、患者の苦情、婦人科検査および検査室診断データの分析を調べた後、医師のみが決定することができる。 炎症の原因と性質を正確に理解するためには、患者の身体におけるバックグラウンドプロセス、外因性病変の存在を考慮する必要があります。

外陰膣炎の自己投薬および自己診断は容認できません!

カンジダ症膣炎

カンジダ症の中心には、カンジダ属の酵母様真菌によって引き起こされる感染過程がある。 若年女性ではより頻繁に、閉経時には少女と女性でより少ない頻度で起こる。

妊娠中に、女性のほぼ半数で膣膣カンジダ症が検出されます。

酵母様カンジダ菌は、膣の病的に病原性の微生物叢の組成物中に少量存在し、いかなる負の変化も引き起こさない。 カンジダ症は、膣内の真菌微生物叢の量が増加し始める場合にのみ発症する。

カンジダ外陰膣炎の発生の原因とメカニズムは十分に研究されておらず、その後のpHの変化に伴って膣の微生物叢の侵害に感染の発症が重要であることが知られている。

時には真菌カンジダが「正常」量を超えて膣に存在し、この病気の臨床兆候が完全になくなることがある。 この状態をキャリアといいます。 運ぶことは、病気の発症を排除するものではありません。

膣膣カンジダ症では、炎症過程は上皮層の表層に局在する。 真菌が粘膜のより深く肥沃な領域に浸透できないことは、感染が長年にわたり膣内に存在し得るという事実につながる。 膣環境の保護特性が失われていない場合、病原体を体内から取り除こうとしますが、病気を引き起こさせずに運搬します。 膣微生物叢の防御機構の喪失または減少は、この疾患の発症につながる。

カンジダ外陰膣炎は、3つの臨床形態、すなわち、キャリッジ、急性尋常性膣炎および再発性(慢性)外陰膣炎を有する。

無症候性の候補症は、膣環境中の真菌集団のわずかな増加でのみ可能である。 それは5番目の妊婦すべてに観察される。

カンジダの炎症の特徴は、分泌物の性質である:それらは白い色(時には黄色い色合い)、濃厚な一貫性および外観がコテージチーズに似ている。 残りの臨床症状は、別の起源の外陰膣炎に似ており、特異性に差はない。

急性カンジダ症の外陰膣炎は顕著な臨床像によって特徴付けられる。 検査の結果、粘膜の充血、豊富または中程度の凝固した放電が明らかになる。 研究室の研究で真菌のフローラの高い力価の内容が明らかになったとき。 この疾患の急性期は2ヶ月以内である。

慢性カンジダ症は、経過期間(2ヶ月以上)によって区別される。 外陰部および膣粘膜で見ると、萎縮および浸潤(肥厚)の兆候を見ることができます。

カンジダ外陰膣炎の臨床像は、多くの要因に依存する:膣微生物叢の組成、付随する婦人科疾患、免疫系の状態。 患者が腸の異常症を有する場合、カンジダ症の外陰膣炎は一般化プロセスの一部とみなされる。

カンジダ症の外陰膣炎は、非婦人科疾患によって誘発され得る。 それはアレルギー 、糖尿病、腸の感染などの結果である可能性があります。 これは治療プロセスを複雑にする。

カンジダ外陰膣炎の診断は困難ではない。 特徴的なチーズ状排出物の存在および膣内容物の塗抹標本の顕微鏡検査は、圧倒的多数の症例における診断を可能にする。

萎縮性外陰膣炎

萎縮性外陰膣炎は本質的に感染性ではなく、加齢に伴う生理的過程の結果として閉経後に起こる。

閉経が始まった後、膣粘膜の間引きが始まり、エストロゲン様作用の減少の結果としてその分泌機能が変化する。 膣微生物叢の組成において、定量的変化が起こり、膣環境の保護特性およびpHが低下する。

エストロゲン欠乏症の増加は、局所血管障害である萎縮性およびジストロフィン性のプロセスを引き起こす。

萎縮の臨床的徴候の出現は、すべての女性によって注目されていない。いくつかの症例では、閉経が始まった直後の萎縮進行の症状、および何年もの後でさえも愁訴は生じない。

萎縮性外陰膣炎の主な愁訴は、灼熱感、外陰部のかゆみおよび乾燥、不快な臭いを伴う吐き気、排尿障害の侵害、親密さの間の痛みである。

検査中、炎症過程の徴候は検出されない。 膣粘膜は薄く、容易に外傷を負っており、膣の折り畳みはそれほど顕著ではない。

閉経後のエストロゲン様作用の減少は、乳酸桿菌の減少および培地の酸性度の増加をもたらし、日和見微生物叢の量的増加が起こる。 の悪化した不全症は、炎症の発症の素因となる。 その結果、萎縮性外陰膣炎の主な臨床症状は炎症の症状である。

細菌性外陰膣炎

細菌性外陰膣炎は、条件付き病原性微生物叢の膣粘膜への曝露の結果であり、その後非特異的な炎症の発症および外陰膣粘膜への移動が起こる。

内因性または外因性の原因の影響下で、膣の微生物叢は、数多くの量的および質的変化を受ける:完全な消失の点までの乳酸桿菌の数が減少し、膣環境の酸性度が変化し、日和見微生物叢の成長が始まる。 病理学的プロセスは、最初は膣の不全症を表し、炎症の徴候はない。 dysbiosisの程度が増加するにつれて、望ましくない微生物叢の量が増加し、酸性度が増加し、全てこれが膣内の炎症プロセスの発症を引き起こす。 免疫の低下の背景に対して、炎症は強くなり、外陰部の粘膜下に移動する。

細菌性外陰膣感染症の独特の徴候はない。 患者は病的な白血球に悩まされ、ときには不快な臭いがある。 炎症の原因は唯一の原因ではなく微生物との関連であるため、白血球の特徴は変化する可能性があります。排出の粘稠性は液体または粘性であり、色は白、黄色、または緑です。 膣内の病理学的変化が進行するにつれて、炎症は外陰粘膜、かゆみまたは灼熱に降下する。 炎症が尿道に移行すると、その症状は尿道炎の徴候と結びつく。 調べると、炎症の徴候が明らかにされる - 充血、浮腫および病理学的排出。

急性型の細菌性外陰膣炎は、症状の最大重篤度および鮮明な実験データによって示される。 慢性細菌性外陰膣感染症は、より穏やかで長期の経過を特徴とする。

妊娠中に細菌性外陰膣炎はカンジダよりも一般的ではありません。

小児では、外陰膣炎はほとんど常に細菌性を有する。 小児では、炎症過程はしばしば外陰部粘膜で始まり、膣内に上向きに上昇し、女性では反対方向になる。

細菌性外陰膣炎の診断は、異なる性質の外陰膣炎の場合と変わらない。

外陰膣炎の治療

任意の病因の外陰膣炎の治療は必須である。 成功した治療の鍵は、病理学的プロセスの全てのリンクに影響を与える複雑な治療である。

治療措置の計画は、患者の完全な検査の後にのみ行われ、一般的および局所的治療を含む。 さらに、臨床状況に応じて、免疫療法およびビタミン療法を処方することができる。

様々な病因の声門膣炎の治療における第1の場所は抗菌治療に与えられる。 声門膣炎の病原菌の病原菌は非常に大きいので、抗菌薬の選択は病原体の検査所での同定後にのみ行われます。 同定された病原性菌叢の抗生物質に対する感受性を決定することが必要である。

抗菌剤は、錠剤、坐剤、軟膏、クリーム、灌注および注射用の溶液などの様々な形態で使用される。

子宮内を含む穏やかな経過を伴う声門膣炎では、併発病理はなく、治療は局所抗生物質療法から始まる。

外陰膣炎の治療において、ペニシリン系抗生物質には、広範囲の作用、マクロライド、ニトロイミダゾールおよび抗真菌剤が最も頻繁に好まれる。 最大の効果を達成するために、異なるグループの薬物が使用される。 単回用量およびコース用量は、医師によって決定される。

声門膣炎の局所治療は、局所炎症の症状を排除または緩和することを目的としている。 より良い効果を得るために、局所療法は2週間以上行われる。

妊婦の声門膣炎の治療薬を選択する基準は、妊娠期間とその過程の重症度です。 妊娠の前半では、局所療法のみが行われます。 カンジダ性外陰膣炎の場合、いつでも抗真菌剤による局所療法が処方される。

抗生物質療法の後、正常な膣微生物叢を回復させる必要がある。 eubioticsとprobioticsのグループの準備が使用されます。

萎縮性外陰膣炎の場合、抗生物質治療はエストロゲンのレベルの低下によって引き起こされるため、この疾患を排除することはできない。 ホルモン剤の使用の問題を決定する必要があります。 これらは、膣座薬またはホルモン補充療法の全身薬であり得る。

成功した回復のためには、付随する疾患の存在を考慮し、他の専門の医師と共に治療を行う必要があります。

伝統的な医学は、しばしば、良好な免疫力および軽度の臨床的疾患を有する小児における尋常性ざ瘡の単独療法として使用される。 抗炎症と消毒作用を持つハーブを使用。 他のすべての年齢層では、民間療法を基本的な治療の補足として使用することができます。

治療中、患者は、性的な休息、慎重な親密な衛生、アルコールを除く食事、スパイシーで塩辛いスパイシーな食品など、いくつかの簡単なルールを遵守することが推奨されます。 治療後、第2の臨床検査および検査室検査が行われる。

外陰膣炎の予防には、その発生の原因の排除が含まれる。