妊娠初期の流産

妊娠初期の流産は、胚/胎児発育の12週間の期間までの妊娠の延長の自発的停止である。 小さな言葉で中絶(別の名前 - 自然中絶)を誘発することは、非常に自然な、生理学的に根拠のある理由があります。

確かにすべての女性が子宮に入るすべての受精卵が完全な妊娠に変わるわけではないことを知っているわけではありません。 時には、妊娠の1〜3週間の自発的中断が気づかれずに残っているので、早期に子宮が胚から放出され、軽度の出血は遅延した定期的な月経とみなされる。 このような状況は防御機構の一部であり、なぜなら、自然は健康な子孫のみの再生に関心があり、胚が発達の重大な逸脱を伴い、基本的に生存できない場合、妊娠の延長は望ましくない。

すべての流産の5分の1が12週間の妊娠期間の前に起こる、すなわち早いことが統計的に証明されている。 同じように使用される用語「流産」と「 早産 」との間の既存の差異が想起されるべきである。 子宮が12週間の前に胚(または既に胎児)を離れるとき、そのような事象が遅く(12週から22週に)起これば早産の話をする - 遅れての流産について。 22週後の妊娠の自然終了は、早産であると分類される。

「習慣的な流産」の概念もあり、それは、それぞれが22週間の期間の前に発生した3つの連続したより自然な流産を記録するために使用されます。

初期の流産には多くの理由があり、条件付きで2つの大きな病因グループに分類することができ、そのうちの1つは胚自体の発達障害に関連し、もう1つは妊婦の身体に関連する。 より詳細には、各病因群については関連する章で論じる。

患者の間で一般的な信念に反して、妊娠初期(すなわち、最大12週間)に流産を引き起こすことは不可能です。

- 正しく測定された身体活動と合理的な変種での運動;さらに、十分な身体的な運動は骨盤の筋肉を強化し、後で安全に出産するのに役立ちます。

- 航空旅行;

- 活発な親密な生活;

- 鈍的な腹部外傷;

- ストレスの多い状況。

- 過去の妊娠初期に中断された人の存在。

上記の状況は、早期妊娠の場合にのみ危険ではなく、妊娠の後期に危険ではなく、それぞれが独自の特徴を有することに再度留意されたい。

残念なことに、避妊や妊娠中絶のための技術の巨大な範囲でも、女性は早期の流産を誘発する独立した試みに頼っており、子宮内膜には非常に脆弱で「保たれていない」と考えている。 この意見は間違っています:健全な胚は適応特性を発揮し、多くの悪影響を被ることができるので、それを取り除く試みが成功したとしても、本格的な流産ではなく、胚の部分的な剥離だけであり、結果として危険な大量出血です。

妊娠初期の流産の臨床的徴候は十分ではない。 これらには、痛みに似た痛み、出血、および幸福の急激な悪化が含まれる。 同様の症状には他の症状があります:

- ねじれた卵巣嚢胞 (出血がない場合);

- 異所性の局在の妊娠、しばしば卵管;

- 子宮頸部への機械的損傷(傷害)。

したがって、さらなる診断措置を講じなければ、流産の確実な診断は不可能である。 例外は、胚が出血の背景に子宮腔から出現するが、短い妊娠期間では、正常な血塊と間違えることがあります。

妊娠が3週間前に終了した場合、特に月経機能が不規則な女性の場合、正常な月経に似ている可能性があります。 非常に初期の流産は気付かれないことがあります。

女性が自分のサイクルをコントロールし、最小限の遅れで迅速な妊娠検査を実施する場合、別の状況が可能です。 テストの結果が妊娠の有無と一致していても数日後に "月経"が起きると、おそらく初期の流産が起こりそうです。

初期の流産は迅速かつ確実に診断されます。 突然の妊娠の終了の症状の存在に加えて、超音波スキャン、ホルモン研究。

初期段階の流産後の次の妊娠は、起こった流産が単一のものであれば、安全に完了することができます。

初期の流産:原因

初期の流産の原因としては、

1.胚遺伝子セットにおける遺伝的形質転換

受精後、卵は常に両親(女性(X)と男性(Y))の染色体を受け取ります。 染色体は親に関するすべての情報を持ち、遺伝性を決定する。 伝染した染色体の数は、各親から23まで厳密に規制されています。時には、理解できない理由のために、胚に「余分な」染色体や損傷遺伝子があり、奇形が生じて妊娠が進まなくなり、 。 ほとんどの場合、自然自体が "失敗"妊娠を排除する決定を下し、胚形成の初期段階で胚を拒絶する。

遺伝的欠陥を有する胎児は、後日死ぬこともある。 このような状況は、専門家の参加なしには必ずしも解決されるわけではなく、妊娠を完了して人工的に初期の流産を誘発しなければならない。

原則として、流産が早くなればなるほど、遺伝的原因(最大95%)の可能性が高くなります。

遺伝的異常は、受精プロセス中に必ずしも形成されるとは限らず、放射線、薬物、アルコールなどの悪影響を受けると、開発中の胎児に現れることがあります。

親のうちの1つが遺伝性の遺伝的に異常があるとすれば、子孫に伝染する確率は非常に高いので、妊娠を計画する際には、遺伝学者の適任の相談が必要です。

2.解剖学的原因

母親が子宮の構造の解剖学的特徴を持っている場合、妊娠は必ずしも期限を過ぎることができません。 少女が発達障害( 子宮 、双子葉または単子房の完全な倍増など)で生まれた場合、または構造の異常が出生後に現れる場合( 子宮内結節 、粘膜下筋腫節など)、解剖学的欠損は先天性である可能性があります。

解剖学的欠損の場合、完全に健康な胚は子宮壁にしっかりと付着する能力を有さないので、妊娠が成長すると、それは粘膜層から離れます。

3.内分泌腺の原因

患者の早期流産の5分の1は、ホルモン機能不全と診断される。 妊娠はホルモン依存性の症状であり、誤ったホルモン機能が原因で服用期限のずっと前に寝ることができます。

妊娠を維持するための最大の責任は、ホルモンプロゲステロンに置かれます。 初期段階では黄色体を合成し、リレーは胎盤に移行します。 プロゲステロンの欠乏は、しばしば妊娠初期の流産を引き起こす。

プロゲステロンに加えて、アンドロゲンの数、ならびに副腎の甲状腺ホルモンおよびホルモンは、妊娠の延長に重要である。

4.免疫学的原因、すなわち - Rh葛藤妊娠

胚がRh陰性の母親と父親の陽性Rh因子を継承する状況で起こる。 母体の生物は、子どものアカゲザルを「外人」と認識し、それを引き裂こうとします。

5.感染原因

一次感染の場合、形成されている胚は人生と両立しないので、妊娠には散発的な自己中断が伴うと考えられています。

しかし、ほとんどの場合、初期の流産の原因は、子宮内子宮内膜炎 )の粘膜における慢性の炎症性感染過程である。 長期的な炎症過程は、子宮内膜における退行性変化の出現をもたらし、妊娠を「保持」することができなくなる。

非生殖器感染の役割に注目すべきである。 流産の脅威は、しばしば子宮筋肉の収縮を刺激する重度の中毒および発熱によって生じる。

6.自己免疫不全

母体の生物がそれ自身のタンパク質に対する抗体を産生する状態があり、これは「 抗リン脂質症候群 」と呼ばれる。 その存在によって、流産は避けられません。 この症候群は、早い時期に子供を失った多くの子供で診断されます。

) 7.インビトロ受精( IVF

人工授精では、子宮内膜の予備投薬の準備の後、「準備完了」胚を子宮内に移植する。 成功の確率を高めるために、いくつかの胚が使用される。 この場合、それらのうちの1つだけが子宮腔内で完全に発達し始め、残りの部分は初期の流産として排除される。 残念なことに、子宮の好ましくない結果を伴って、移植された全ての胚が離れる。

妊娠初期の流産の負の影響は、常にその原因に関連しています。

結局、いくつかの統計情報:

- 40歳の妊婦を克服した妊婦は、ホルモン卵巣機能が自然に消失するため、早期中絶のリスクが高い(50%)。

- すべての自発的な流産のうち、80%が13週間の妊娠期間の前に発生する。

- 初期の流産の90%までがランダムな染色体異常と関連しており、その後も再発することはなく、その後の妊娠の結果に影響を与えません。

- 女性の早期流産のほとんどの生存者は、安全に次の妊娠に耐え、完全に健康な子供を産む。

- 早期の流産が繰り返し繰り返される場合、その状況は流産に分類され、詳細な診断と深刻な治療が必要です。

早期流産:症状

流産が非常に早期に起こった場合、出血に加えて、短い遅延の後に正常な月経を連想させるが、他の症状は存在しない可能性がある。 そういうわけで、非常に早い流産のほとんどが気付かれないのです。

妊娠初期の流産の兆候はあまり変わりませんが、一度に起こることはありません。 原則として、いくつかのシナリオに従って早期の流産が始まると、いくつかの動的段階が区別されます。

- 自然流産を脅かす。 妊娠の時期尚早の終了の脅威があります。これは、払い戻しができ、延期されるまで延期することができます。 出血がなければ、突然、労働痛の痛みを連想させる臨床症状が現れます。 場合によってはマイナースポットがあることもあります。

- 始まった流産。 胚/胎児は部分的に子宮壁との解剖学的接続を失い、それから分離し始めるが、胎児卵の剥離は部分的なものであるため、妊娠は依然として維持される。 血まみれの放電はより強烈です。

- 完全または不完全な流産(進行中の中絶)。 子宮内膜からの胚の分離のために妊娠が中断される。 胎児の卵子が子宮腔を離れていなくても、すでに壁からほとんど分離している場合、流産は血液と一緒に出てきたら完全であるかそれ以上であるか不完全であると分類されます。 不完全な流産を伴う痙攣の痛みは、より強く、隣接するゾーンに放射状に広がり、背中が低くなり、出血が生命を脅かすようになります。

終了した妊娠中絶は、子宮からの胎児の卵の独立した排出を意味し、その結果、痛みが治まり、出血が完了する。 しかし、子宮腔に卵の小さな部分があっても、子宮は出血して収縮し続けるでしょう。

妊娠中絶の一種は、子宮腔から出る途中の胎児の卵が、子宮頸管の中に排泄された血液と一緒に詰まって子宮頸管を伸ばす、いわゆる「頸椎妊娠中絶」です。

これとは別に、失敗した「凍結」妊娠は、胚が死ぬと同定され、子宮腔内にとどまり続ける。 この状態は、妊娠のすべての徴候(実験室を含む)の突然の消失によって示される。 同様の状態は、流産の変種とみなされます。 失敗した妊娠の理由は必ずしも明確ではありませんが、より多くの病理が2つの状況を引き起こすことが確実に知られています。

- 将来の胚に最終的に余分な染色体があり、複数の奇形を引き起こす、卵子の受精中の染色体の正しい分布の違反。 その結果、胚は生存できず死ぬ。

- 胚は正確に形成されたが、その後は害を受けて死亡した。 より多くの場合、胚の感染後に妊娠が停止する。

多くの場合、未発達の妊娠は、初期の流産の種類によって独立して中断されます。これが起こらなければ、死んだ組織は器械的に取り除かれます。 未熟児期の妊娠は、早期の流産後の妊娠が同様の方法で終了する可能性があるため、詳細な調査が必要です。

早期流産:治療

早期流産のための治療法は、診断される中断のどの段階に依存する。 中絶を中止することは、流産の最も早い段階でのみ可能です。

妊娠初期の流産の脅威がしばしば観察されますが、これらの状況のほんの一部は負のシナリオですが、胎児の卵がほとんどすべて子宮壁から剥がれた場合、妊娠を維持することは不可能です。

流産症状の診断措置には以下が含まれます:

- 婦人科検査。 流産では、子宮頸部の動きが異なります。 それは短くて「開く」ことができます(外側の夜明けは産科医の指を逃すことができ、それゆえに胚)、元の状態のままです。

- 超音波スキャン。 胎児の卵は、妊娠第3週から第4週にかけて子宮腔で視覚化され、その後、胚の心拍を検出することさえ可能である。 子宮の「閉鎖された」子宮頸部に軽度の出血があると、閉鎖されていない胚が視覚化され、その心拍が検出され、妊娠は高い生存率(最大97%)を有する。

胚が下層の組織から剥離すると、剥離部位で損傷した血管から出血が起こり、妊娠中の女性に膣の斑点が現れる。 その後、血管は独立して血栓を形成し、血液は目立たなくなります。 この状況では、検査中に、剥離した血腫が剥離部位ではっきりと可視化される。 血腫の大きさは、剥離の程度を示す。 小さな血腫は危険ではなく、観察のみを伴う。 重大な剥離は、おそらく流産や出血につながる大きな血腫を引き起こす。

- 血液中の絨毛性ゴナドトロピン(hCG)。 それは「妊娠ホルモン」とも呼ばれます。 その濃度のレベルは、妊娠期間およびその成長速度によって判断される。 妊娠が小さすぎて「モニター上で」(最大4週間)見ることができない場合、このホルモンの定義は妊娠の有無を判断するのに役立ちます。 HCGは妊娠とともに成長するため、中断された場合、48時間間隔で実施される検査は流産を判断するのに役立ちます。

妊娠中の妊娠中絶の場合、胎児が子宮内膜に正常に付着している場合、胎児卵の有意な剥離はなく、それに伴って、痛みを伴う痛みの背景に対して著しい出血が起こり、子宮筋層の過剰な収縮活性を抑制し、

ホルモン療法は、妊娠期間を延長するために使用されることもありますが、初期段階では、その可能性は非常に限られており、流産の原因としてホルモン機能障害がある場合にのみ使用されます。 初期の流産は遺伝病によって引き起こされることが多いため、ホルモン療法は生存できない胚への寿命を延ばすことができません。

胎児の卵が下層の粘膜からほとんど剥離すると、短時間で始まる出血が脅威になる可能性があるため、スクレイピングまたは真空吸引によって胚および周囲の組織の両方を直ちに除去する必要があります。 完全に分離された胎児の卵子が子宮腔内にとどまっているとき、同じ方法が中絶のために意図されています。

治療が完了し、完全であり、流産を必要としない。 胎児の卵が子宮から排出され、出血が止まると、自然は状況そのものに「対応」していると考えられます。 完全な流産の後、hCGの分析を行い、疑いが残らないように超音波スキャンを行うことが推奨されます。

妊娠初期の流産の結果は 、望ましくない妊娠に起因する通常の流産の結果によく似ています。

- 感染症。 流産の際に死んだ胚が存在し、子宮腔にかなりの量の血液が存在すると、特に免疫防御の低下した女性では、感染に非常に有益な環境が作り出されます。

- 子宮内の胎児の卵の一部の遅れを背景に大規模な脅迫的な出血。 子宮は "異物"を追放しようとしており、ひどく収縮し、出血の増加につながります。

- ホルモン機能障害。 突然の妊娠の終了は、ホルモンの不全を引き起こす可能性があります。

生存不能な胎児卵を安全に除去する手続きが完了したとしても、流産の原因を見つけるために完全な検査を受ける必要があります。 原因が明らかになった場合、その後の妊娠の否定的シナリオの再発を防ぐために予防療法が行われます。 多くの場合、抗生物質療法とホルモン療法が使用されます。

脅迫的な流行に対処する独立した試みは効果的ではなく危険でもあるという患者の注意を引く必要があります。 可能性のある流産を示唆する症状があれば、たとえ表現力が不十分であっても、適切な相談を受けることがより適切です。

妊娠初期の流産はどのように起こるのですか?

流産のシナリオは、脅威的な流産から始まり、完全な/不完全な流産で終わる段階をしばしば繰り返す。 しかし、時には流産のスクリプトがステージングを意味するわけではなく、非常に迅速に発生します。

実際、流産とは、子宮収縮の結果として子宮壁から胎児卵が分離することです。 1つの状況では、子宮の収縮は、主に発生し、胚の死に先行します。死んだ胎児は、戦いにつながります。

一次反射収縮では、子宮内膜との接続が失われたため、健康な胚が再び死亡する。

4週間の期間まで、胎児の卵のサイズは非常に小さいので、非集約的な子宮の収縮でさえ、子宮の壁から完全に分離して持ち出すことができます。 したがって、初期の流産はしばしば遅くて目に見えないほど頻繁に起こり、遅れた月経を模倣する。 この状況は、子宮が死んだ組織を避難させる必要性についての「シグナル」を受け取ったときの初代胚の特徴である。

胎児の卵が生存していて、子宮壁から分離し始めると、子宮収縮のタイムリーな投薬停止により、流産が遅くなり、妊娠を維持することができます。

脅迫的な流産の結果は、胎児の卵の局在によって影響を受ける。 より多くの場合、胎児の卵は子宮の底である最も安全で安全な領域に移植されます。 この領域には、発育中の胚に供給するより多くの血管がある。 さらに、子宮の床の筋肉は、他の部分よりも「穏やか」である。

時には移植が完全に成功するわけではなく、胚は子宮の下部にあるか、それに非常に近い。 このゾーンには強力な筋肉があり、妊娠にはあまり適応していないため、妊娠の早期終了のリスクが常にあります。

早い段階での流産を避ける方法

胚の異常により起こる初期の流産は、自然に保護する過程であると考えられており、外部から介入することは不可能である - 生存不能な卵子と子宮はそれを拒絶する。

健康な妊婦の初期予防手段は、新しい状態に対する適切な態度です。 適切な栄養と投与された身体運動は、子供が投薬なしで開発に必要なものすべてを手に入れるのに役立ちます。

最初の妊娠は、栄養、リラックスする方法、旅行する能力、投薬を受けることに関して多くの疑問を生み出します。 すべての情報は、通常、妊娠を監視する専門家によって提供されますが、主なものを思い出すために余計なことはありません:

- 妊娠は病気ではないので、自分自身とあなたの子供を過度に保護する価値はありません。 しかし、「一緒に生活する」には、習慣的な生活リズムと食生活の変化が必要であることを覚えておく必要があります。

- 特に初期段階では、身体活動を避けてください。 体が動いて筋肉が機能すると、血液循環と血液の酸素飽和が改善され、妊娠中の子宮に有益な効果をもたらします。

- 母親の健康状態は、必ずしも胎児の健康と一致するとは限りません。 残念なことに、かなりの頻度で妊娠している女性は、予防的治療、特に定常的に、自分の良い状態に頼って断固として拒絶する。 一方、胚は酸素または栄養素の欠乏に苦しむことができますが。 あなたの婦人科医との信頼関係は、妊娠中の女性が適切に彼の推薦を扱うのを助けます。

- どんな感染症、普通のインフルエンザであっても、早期妊娠を傷つける可能性があります。 過冷却および患者との接触は避けるべきである。

- 妊娠は心理的な快適さの条件で行われる場合、成功するためのすべてのチャンスを持っています。 一定のストレスと気分の悪い不合理な不安は、一定の血管痙攣を引き起こし、子宮収縮を引き起こす可能性があります。

残念なことに、過去の妊婦の早期流産の大半は、否定的なシナリオを繰り返す前に、不合理な恐怖の対象となります。 一方、頻繁に繰り返されることのない初期の流産です。

原則として、早産後にその原因を見つけるために本格的な検査が行われ、治療のリハビリコースが行われます。 対照検査が病理を明らかにしない場合、女性は再び妊娠することが許される。

3つ以上の自発的な早期流産の状況はまったく異なります。 この状態は、不妊症の変種(習慣性流産)として分類され、常にその結果に対する完全な検査と適切な治療を意味する。