子宮の喪失

выпадение матки фото 子宮の脱出は 、膣を越えた子宮の全部または部分的な移動である。 女性における子宮の喪失は、性器の慢性的な、ゆっくりと進行する進行過程の最終結果であると言える。

子宮は、洋ナシ形の筋肉の中空器官であり、 通常は膀胱(前)と直腸(後)の間に位置する。 それは、その体が小さな骨盤の侵入面の境界を越えて突出しないように配置されている。

子宮と隣接する器官の永久的な位置は、腹腔内圧の一定性を維持し、すべての内臓(骨盤内の器官だけでなく)を所定の位置に保つことができる、強力な3層筋肉層である、いわゆる「骨盤底」を形成する筋肉および靱帯によって提供される。 骨盤底の筋肉は、結合組織 - 筋膜の緻密な膜で覆われており、筋力がさらに強くなります。 骨盤筋のもう一つの重要な機能は、それらの減少により胎児が子宮外に押し出される生理学的誕生の過程を確実にすることである。

妊娠中の子宮は体重が有意に増加し、労働の間に活動的な運動(収縮)をするので、追加の固定が必要である。 このために、子宮は、丸い広範な靭帯からなるそれ自身の靭帯装置を有する。

子宮が適切な場所に残るためには、骨盤底の筋肉や靭帯がその特性(弾性と弾力性)を保持する必要があります。 これらの特性の変化につながるプロセスはすべて、性器の変位機構を「開始」する。

子宮の排泄は孤立した過程ではありません。 すべての生殖器官が互いに密接に結びついているため、すべての生殖器官は様々な程度で子宮をたどり、正常な位置を変えます。 しばしば子宮が下にシフトすると、膀胱の前壁に押し付けられ徐々に突起膀胱を形成する膀胱が運ばれる 。 同様の過程は、膣の後部が子宮の移動過程に関与しているときに起こる。降下すると直腸を運び膣腔 - 直腸に突出する。

子宮の脱出に先立って、徐々に移動する。 子宮の排除は主に45歳の女性を克服した女性にみられ、高齢女性の子宮脱は他の年齢のカテゴリーよりもずっと一般的です。 しかし、若い女性の子宮の脱落と脱出がまったく起こっていないという意見は間違っています。生殖器官のある程度のずれがある40〜30歳の女性100人のうち、

子宮の脱出の主な役割は、性器の外傷および栄養障害にある。

子宮脱は、患者に重大な苦痛を与え、生活の質を著しく低下させる深刻な病理学的プロセスである。 性器の移動過程には長い特徴がありますので、それを止めることができ、時にはそれを清算することさえできます。

生殖器の変位を発症するリスクのある女性のために、一連の予防措置が開発されており、その遵守は望ましくない変化を回避するのに役立つ。

子宮脱出症の治療には、骨盤底の完全性を回復させ、隣接する器官の働きの障害を排除することを目的とした多数の治療措置が含まれる。 残念なことに、外科的介入なしでは子宮の完全な喪失があるが、これは極めて困難であり、時には不可能である。

子宮脱出の原因

子宮の脱出の主な原因は、骨盤底を形成する内部生殖器官および筋肉の靭帯装置の機能的不一致である。 その結果、腹腔内圧の上昇(例えば、身体的な運動)により、臓器はそれに適切に抵抗することができず、文字通り骨盤底を越えて膣に向かって圧迫される。 それらの正常な位置の境界を越えた臓器の変位の程度は、いくつかの原因から生じる小さな骨盤の靭帯および筋肉装置の病理学的変化の性質および程度に依存する:

骨盤底の外傷後の変形。 ほとんどの場合、出産中に発生します。

- 小さな骨盤の外側にある臓器を修復できない。 それはヘルニアおよび転位の存在によって明らかにされる。

ホルモン機能不全(ステロイド生成障害)。

- 慢性非婦人科疾患、代謝プロセスの中断につながる。

- 過度の労作、深い会陰破裂を伴った重い服薬、特に縫合が適切でない場合。

- 複数および/または複数(双子、三つ組など)の出生。

- 複雑な産科的操作 - 骨の提示、産科鉗子などによる胎児の手動抽出

- 性器の複雑な操作。

- 骨盤領域における先天性奇形。

過度の身体活動:重量のある肉体労働または体重を持ち上げて腹部の筋肉を過度に鍛えることに関連するスポーツ運動が不十分です。

- 自然なホルモンおよび構造変化に固有の高齢。

- 気管支喘息 、気腫または気管支炎を伴う持続的な咳、胸の圧迫を増加させる。

- 慢性の便秘、腹筋を緊張させ、それによって腹腔内圧を上昇させること。

- 憲法上の特徴(精神的な体格、一般的な小児主義)。

- 遺伝的素因。 母、祖母または姉妹における子宮排卵の存在は、この病状を発症するリスクを増加させる。

これらの要因のどれも、子宮の脱出の直接の原因ではなく、最も重要なのはいくつかの状態の組み合わせです。

妊娠中の子宮の生理学的な変位は、病理としては考えられない。 胎児が成長するにつれて、子宮は成長し、下に動くことができる。 産後の健康な女性では、彼女は出発ポジションに戻る。

しかし、妊娠外に診断された子宮の閉塞を有する女性では、出産後の子宮の喪失は非常に現実的な状況です。 この場合、 妊娠は誘発因子であり、出産後の子宮の喪失は性器の変位の次の終末段階である。

子宮の脱出の症状

非常にまれに、子宮の脱出は​​素早く発生し、原発性婦人科手術中に診断されます。 原則的に、生殖器切除のプロセスは、臨床症状の増加を伴って、長い時間を要し、無視することはできない。 ほとんどの場合、婦人科医への一次治療の原因は、子宮の省略です。 適時にプロセスを停止または除去できない場合、プロセスが悪化し、子宮を失うことにつながります。

子宮の脱出の診断は何の問題も生じない。 多くの場合、女性自身が、膣内で「異物」を見つけたり、「何かが妨げている」と感じることによって、子宮が抜け落ち、子宮が失われたと診断します。 患者の医師への訪問中に、診断は視覚的および両手の婦人科検査に基づいて行われる。

性器脱の症状は、具体的な臨床状況および臓器置換の程度に依存する。 下方への変位中の子宮は、周囲の構造に沿って運び、その脱出とともに、子宮頸管の脱出および膣の壁が検出される。

変位の程度に関しては、子宮の不完全な損失および性的裂孔を越えた子宮の全損失が区別される。 この場合、子宮の不完全な喪失は、子宮頸部および膣壁の脱出(場合によっては、1つの壁のみが脱落する可能性がある)を伴い、子宮の完全な喪失は、子宮体および膣の反転壁からなる「バッグ」の種類によって特徴付けられる。

子宮壁の切除という用語の使用が間違っているという事実に注意を払うべきです。 子宮は単一の臓器であるため、「部分的に」動かすことはできません。子宮の壁の脱出は部分的にまたは完全に置換できる膣の壁とは異なり、不可能です。

初期段階では、腹腔内圧および緊張の増加のみで子宮の脱出が起こるが、その過程の進行に伴って、子宮は物理的な努力なしに脱落する。

検査中、安静時および緊張中に、子宮および周囲の構造の変位/脱出の程度が評価される。 婦人科椅子の検査の前に、女性は直立姿勢で押し下げられ、次に両手検査が水平位置で行われ、これにより子宮の位置が明らかになる。 子宮の不完全な喪失が膣腔内にあると、子宮頸管は限界を超えて視覚化される。 子宮頸部の色は変化し、腫れによってサイズが増加し、時にはその表面に粘膜および小さな複数の潰瘍(褥瘡)の損傷領域が見える。 膣の壁には、傷や亀裂も検出されます。

子宮の喪失は、下腹部および/または背中の痛み、歩行困難、排尿障害および/または排便を伴う。

排尿障害は特定の状況に依存し、膀胱を空にすることが困難な場合から尿失禁に至るまで非常に様々である。

子宮の脱出は​​主に高齢者で起こるので、月経機能障害は、患者が不完全な脱出症(およびより多くの場合脱落を伴う)の若い女性である稀な症例でのみ報告される。 紅斑性痴呆症と高嚢胞奇形のタイプによる月経の特徴的な障害。 しばしばホルモン障害のために不妊症があります。

子宮頸部および膣の粘膜の完全性の侵害は、炎症および感染の発生のための好ましい条件を作り出す。 女性は生殖器管からの排出を心配し始め、病原性微生物が膀胱に入ると膀胱が発症する。 膀胱からの感染はしばしば腎臓まで上昇し、二次性腎盂腎炎 、膀胱炎、尿石症などを引き起こします。

排便障害は、泌尿器症状よりもあまり一般的ではない。 これらの中で最も一般的なものは便秘です。 生殖器の移行が始まる前に便秘が女性に起こると、子宮の脱出の誘発因子に関係している。 子宮の脱出の合併症は、それらが性器の変位または脱出の背景に対して現れた場合にのみ考慮される。 あまり一般的ではないが、大腸炎、ガスおよび便の失禁がある。

小さな骨盤内の臓器の正常な配置の変化は、血液の供給、すなわち血液の静脈流出に違反する。 結果として、子宮の脱出を有する患者は、下肢の静脈瘤を発症する。

子宮の脱出症を有するすべての女性は、コルポスコピー、植物を決定するための塗抹標本の研究、および膣からの播種である。

超音波検査は、骨盤臓器のトポグラフィが特定の定量的指標の助けを借りてどのくらい変化したかをより正確に判断するのに役立ちます。

膀胱および直腸の地形の変化を診断し、診断を明確にするために、関連する専門家とともに特別な泌尿器科および子宮頚部検査を実施する。

子宮摘出の外科的治療が期待される場合、検査の範囲が拡大される。

子宮脱の治療

ほとんどの場合、子宮および周囲の構造の脱出の治療は外科的方法によって行われる。 水平位置の初期段階では、子宮は手動で再配置されるが、そのような介入の積極的な効果は、プロセスが進行する傾向があるため、非常に短いままである。

子宮摘出の保存的治療は、独立した方法として実際には使用されず、術前および術後医療複合体の組成物に使用される。 萎縮性組織の不在下で子宮の脱出の初期段階では珍しいが、外科的処置からの女性の持続的拒絶は保存的治療であるが、陰性動態学的病理は外科的に排除される。

性器の脱出を補正する整形外科的方法は、良好なものであることが判明した。 それの本質は特別な子宮リングの使用です - ペッサリー。 彼らは、老人年齢の女性または外科治療に禁忌である人のために設計されています。 実際、ペッサリーはプロテーゼに類似しています。 子宮脱出の場合の子宮リングは、膣のサイズおよび形状に基づいて個別に選択される。 子宮喪失時に子宮輪を使用するすべての女性は、個人衛生の規則に従わなければなりません。炎症の発症を防ぐために、定期的に洗浄し、消毒液またはハーブで拭き取ってください。 子宮リングと粘膜の長い接触は、炎症性および外傷性の反応を引き起こす。 したがって、ペッサリーは夜間に除去し、定期的に消毒する必要があります。 子宮輪を適切に除去して再挿入するには、女性が医師によって訓練された適切なスキルが必要です。 これらのスキルを持っていない人は、少なくとも8〜12週間に1回、医師の診察室でペッサリーを検査し、処理するための手順を踏む必要があります。 子宮のリングを着用することによる悪影響は、炎症の局所過程、粘膜の外傷および圧痛である 。 ペッサリーは、病理学的プロセスを排除または停止できないため、子宮脱を治療する方法ではありません。 多くの場合、しばらくすると、子宮輪が助けを止める。

尿路系および結腸系の障害の治療は、泌尿器科医および前立腺専門医とともに実施される。

子宮脱の女性は、正常な大便の調節のために高い繊維含量の食事療法が推奨されています。 特に体重を上げることに関連して、過剰な物理的な運動を避けることが必要である。

外科的治療は、子宮および膣の脱出を排除する最も効果的な方法の1つである。

子宮の脱出手術

性器脱を治療するための最も大きな方法群は外科手術である。 видов операций, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки.この病理の外科的治療は、数百種類の操作を数えますが、それぞれには長所と短所があります。

残念ながら、外科医の資格にかかわらず、子宮脱の外科的処置の既存の方法のどれもが、疾患の再発を排除しない。 子宮脱は、婦人科問題だけでなく、多くの原因(身体的、遺伝的、心理的)の組み合わせによって発生するため、排除することは非常に困難です。 再発リスクは、手術後最初の3年間で最大であり、手術を受けた患者の約30〜35%で観察される。

外科医は、年齢、付随する婦人科および先天性病変の存在、子宮の脱出の程度、膀胱瘤および直腸の存在などの重要な要因を考慮に入れて、特定の患者の外科治療の最適な変種を選択するのは困難な作業に直面する。 子宮摘出術の外科的治療のすべての側面が患者と議論されている。

子宮脱の外科的治療の目的は、その正常な位置を回復し、骨盤底を強化し、膀胱および直腸の解剖学的および機能的障害を排除することである。 しばしば、骨盤臓器の解剖学的構造の完全な修復には、同時にまたは連続して行われる外科手術の組み合わせが必要である。

名前にかかわらず、手術は、適切な場所に子宮を最初に固定し、続いて骨盤筋を強化することを伴う。 最初の段階では、丸い靭帯が子宮の固定のために短くされているか、またはそれらはすべて単一の「骨格」内に縫い付けられています。 困難な状況では、子宮は骨盤に固定することができます。 骨盤筋の完全性および強化の回復は、第2段階で行われる。

子宮の脱出を排除する最も根本的な方法は、それを取り除くことです。 多くの女性は、事実上健康な臓器の除去を恐れていますが、このような手術の後、骨盤の筋肉を復元する方がずっと簡単です。

疾患の再発の危険性を排除するために、患者はいくつかの簡単な規則を遵守しなければならない:

- 過度の物理的な運動を避け、体重を制限します。

- 錠の存在を排除するために食べるように正しく。

- 特に持続的な咳に関連した気管支肺疾患のタイムリーな治療。

- 自転車に乗ったり、エクササイズバイクに参加したり、腹部や会陰の筋肉の緊張に関連した運動をしないでください。

患者は自分の状態を過小評価し、外科治療を延期しようとします。 このような戦術は、病理が早期に解消されるほど良好であるため、絶対に間違っている。

子宮喪失のための練習

女性が骨盤脱臼の危険性がある場合、または子宮と膣の最初の移行段階にある場合、治療的体操の要素を含む一連の予防手段の助けを借りて、否定的なシナリオを防ぐことができます。

性器の降下を防ぎ、骨盤底の筋肉を強化する簡単な身体運動は、あなたが医師を選ぶのに役立ちます。

骨盤筋のトレーニングにはいくつかの方法がありますが、その中で最も普及しているのはケーゲルのエクササイズです。 その本質は、膣、直腸および尿道を取り巻く筋肉の交互の最大張力および弛緩にある。 エクササイズは何度でも(少なくとも50回または100回)繰り返し、または複数回に均等に分散されます。

ケーゲル練習は人気があり、シンプルで効果的です。 さらに、簡単なエクササイズを行うには、ジムへの定期的な訪問に時間を割いたり、治療的な体育のための部屋を探したりする必要はありません。

すでに存在する子宮摘出のどの段階においても、既存の障害を排除することはできず、場合によってはその疾患を悪化させる可能性もある。