血液の感染

血液の感染は 、人体の特定の全身病原性状態であり、感染性因子の導入およびその後の一般化の進展の結果として発生する 免疫装置の仕事の減少を背景にした感染性炎症反応。

感染症の主要な焦点から全血の流れまでの広がりの時の血液のデビューの急性の一般的な感染、および感染の主な焦点は、軟組織、関節、内部構造および骨の化膿性の焦点であることが最も多い。 血液の急性感染症は、一次炎症性焦点が時間内に検出されない場合に生じる免疫の顕著な低下の背景にほぼ常に発症し、血流とともに人体の様々な構造中に毒性物質を大量に拡散させる。

感染性の感染症ではなく、感染性の感染症であっても、人から人へ伝染することのない様々な病因論的な血液感染があることに留意する必要があります。 コースの最大重症度および患者の健康に対する極めて負の影響は、病原性微生物が凝固焦点から血流に入る結果として生じる、血液の膿性全身感染によって特徴付けられる。 ほぼすべての病因論的なタイプの血液感染は、症例の90%において致命的な転帰を引き起こすため、この病理学的状態における治療手段の十分な有効性について話すことはできない。

血液感染の発症の主な原因物質は、原生動物、真菌、ウイルス粒子、およびもちろん細菌の形態の様々な病原体である。 有害物質の最初の部分が一般的な血流に当たると、血液の感染の病原性段階が引き起こされる。

小児科における血液の感染は、子供の生物のすべての構造に影響を与える不可逆的な発現した全身性炎症反応の発達のために、事実上治療できない病的状態のカテゴリーに属する。

臨床的および病因論的な血液感染の形態にかかわらず、臨床症状は、臨床症状およびそれらの多型の強度の急速な増加を特徴とする。

血液中毒は、既存の治療法の有効性が低いため、死亡率が高いため病理学的状態の回復の予測に関して極めて不利に分類される。

血液の感染のような人体に対するそのような重大な状態の発生は、病原体の濃度または病原性ではなく、免疫装置の機能の低下によるものである。 免疫系が十分に機能する一人では、原因物質は限られた炎症反応の発症を引き起こし、別のものは血液感染の発症の誘発者となり得る。 独立した病理学的形態は、手術後の血液の感染、ならびに免疫抑制療法の長期間の使用である。 女性の健康状態、出産後の血液感染、および子宮筋層の創傷表面に感染因子が侵入することによって発生した流産後の期間に影響を与えることは極めて困難である。

この病理状態の進行は徐々に起こるので、診断における血液感染の病原性および臨床段階の指標は、治療する医師にとって必須である。

血液中毒の原因

人の血液感染症のような病理学的状態は、不十分な治療レジメンと組み合わされた炎症プロセスの雷の一般化のための条件を作り出す感染性因子およびそれらの毒素の大規模な攻撃の背景に対して発達する。 病因の問題と血液感染の発症の主要な病原メカニズムを考慮すると、細菌性球菌、緑膿菌、真菌、ウイルスおよび原生動物の発達における明白な役割に注意する必要がある。 血液汚染の発症の病原機構は、活性物質が人体に入る瞬間からの起源を有し、その後、生物の個々の反応性の増加の背景に対して、炎症反応を増強するための好ましい背景である活性または潜在性炎症反応が生じる。

もちろん、病原体の濃度と血液感染を発症するリスクとの間には明確な関係があります。つまり、バクテリアやウイルスが人体へ入り口を通過すると、血液感染の可能性が高くなります。 同時に、血液汚染の発症の病因において、ヒト免疫装置の働きの不均衡が大きな役割を果たし、その結果、人はわずかな濃度の感染性物質にも抵抗することができない。 従って、体性疾患、内分泌障害、病理学、血液組成の変化、慢性ビタミン欠乏、精神的負荷などの病的および生理学的状態は、主な免疫因子に阻害効果を有し、血液感染の発症にとって好ましい背景になる。

血液中毒の発症は、一定の一貫性とステージで進行する。 このように、主要な病原性のリンクは、一次炎症性焦点から血管を通しての大濃度の病原体の拡散と、その後の炎症過程を促進する二次敗血症転移の形成である。 したがって、血液感染の病態学的マーカーは、人体の様々な構造における多数の膿瘍の検出である。

一般に、免疫装置の機能の著しい低下および様々な病理学的微生物の迅速な増殖に苦しんでいるHIV感染患者のグループにおいて、血液の多菌感染が起こる。 臨床的に健康な人のカテゴリーでは、ブドウ球菌、肺炎球菌および髄膜炎菌が、血液感染の発症の主な挑発者である。

血液中毒の症状と徴候

血液感染の臨床経過は、多形性の出現と同時に、他の病理学的状態および疾患の臨床像をしばしば模倣する低特異的臨床症状を伴う。 主治医が早期段階で血液汚染を起こすのを助ける病理学的な臨床症状がないことは、医療行為ではかなり積極的かつ集中的な抗菌薬を使用していることが主な原因です。 したがって、強力な抗生物質療法の背景に対して、炎症応答の主要なマーカーとして、低発現または熱性反応の完全な欠如からなる、血液感染の非定型臨床像が発達する。

古典的なコースでは、血液の感染は、激烈な発汗で終わる激しいタイプの発熱、痙攣性の脈拍および動脈圧の形の心血管系の侵害、悪寒、全身倦怠感、嘔吐および下痢、ならびに脱水および急速な症状を引き起こす顕著な消化不良症候群を伴う体重の減少。

患者の最初の検査中に主治医によってすでに明らかにされた血液中毒の客観的徴候は、 淡色の膿瘍の形で多くの一般的な病巣が存在する軟部組織および皮膚の弾力性および肥厚性の低下である。

小児科医は、すでに発達初期の小児における血液の感染には、精神運動障害の発症が伴い、肉眼的神経学的変化および昏睡までの意識の重大な障害の出現を伴うことが指摘されている。 慢性的な血液感染の経過は、進行が遅いポリ有機病の発症および種々の内臓器官における多数の炎症病巣の出現を特徴とする。

多くの点において、患者における病的な徴候の出現は、血液感染症の病因論的なタイプに直接依存する。 したがって、手術後の血液の感染は、主に炎症の形態の術後縫合の領域における局所反応によって現れ、その後、一般的な腸毒性症候群が増加する。

出生後の血液の感染率は、臨床症状の急速な増加と多型性のために、ほとんど99%が繁栄しています。 このような状況では、健全なデータを収集することは、「血液中毒」の診断に役立ちます。 感染性毒性ショックの病因機構の発達により、血液感染の劇的な経過は常に致死的で終了する。

血液中毒の診断

「血液中毒」の臨床診断の設定は、困難ではあるが、患者の臨床症状が十分に評価され、個々の症状の典型性があれば、可能である。 「血液中毒」の診断、特にその病因論的形態の定義の検証のための義務的な段階は、病気の臨床症状(術後期間、傷害、納入、および重度の感染症)が先行する既往データの収集である。

主治医が血液中毒の発症を疑う患者の展開された血小板の分析に基づいて、ほとんどの状況で顕著な白血球増加症および式の左への明白な刺し込みシフトが伴い、血小板血球の付随的な重大な低下が判定される。 原因物質の特定は、異なる種類の細菌検査が現在成功裡に使用されている抗菌薬を服用する少なくとも1時間前に3回実施される、血液中毒患者の治療法を決定する際に非常に重要である。

以前に「血液中毒」と診断された患者の重篤度を評価するためには、活性な感染性因子の導入に対する全身的でユニークな反応である個々の「全身性炎症反応」の特性を考慮する必要がある。 この状況における血液感染の特徴的な兆候は、病理学的炎症反応の一般化の進展および限定された炎症 - 膿性病巣の形成である。

血液汚染を可視化することを可能にする付加的な機器技術は、標準的な蛍光透視法、超音波走査およびコンピュータスパイラル断層撮影のような放射線療法の様々な方法である。 患者の骨組織における血液感染の主要な病態変化を局在化させる場合、主な検査方法はX線撮影であり、 骨髄炎の徴候を可視化することができる(骨組織の構造の破壊領域が限られている、

強力な炎症プロセスの発症によって引き起こされるポリオーガニズム障害の発症により、血液感染は、超音波検査ならびに断層撮影(腹腔内および胸腔内の膿瘍、無制限の浸潤)で効果的に診断される。

患者における重篤な血液感染の経過は、低血圧および低灌流により発現される心血管障害の兆候出現によって明らかになる。 血液感染の典型的な生化学検査室マーカーは、終末病期に現れ、多臓器不全の徴候として作用する。

血液中毒の治療

血液中毒に苦しんでいる患者を管理する治療戦略を決定する際には、まず、この病理の発症の病因メカニズムの特徴を考慮する必要があります。 大規模な中毒症候群および播種性血管内凝固の症状複合体の形成の形での血液感染の発症の2つの主要なメカニズムを考慮に入れると、これらの病因の連鎖を正確に阻止するための治療措置を講ずるべきである。 血液中毒を発症した疑いのあるすべての患者は、感染プロファイルの集中治療室で直ちに入院する。 血液感染の遅れた薬理学的矯正の兆候は、副腎の腹部の壊疽、内臓の不可逆的変化における多発性出血の発症である。

生化学的および他の分析のための採血の直後に、患者は、抗菌薬の最初の最大用量を静脈内に入れなければならない。 出血性発疹 、非特異的筋肉痛および筋肉痛の形態のDIC- シンドロームの出現が最小限である場合、胸腔器官の標準的な放射線写真における間質性肺水腫 、投薬矯正形態は無効であり、血漿交換の手順は直ちに開始されるべきである。 それを行うには、約1.5リットルの血漿を患者の体内から除去し、その後、この量の新鮮な凍結血漿の2/3を非経口で注射することが必要である。 瞬間的な高速血液循環は、新鮮な冷凍凍結血漿の容量を2リットル以上に拡大するための基礎となります。

しばしば、血液が患者に感染したときにICE症候群を止める急速な効果を得るために、血漿交換療法およびヘパリンとの併用療法を最大用量24,000U /日で投与する。 この血液感染のための薬物は、好ましくは、特に治療の最初の日に静脈内に連続的に点滴投与される。

血液汚染が動脈低血圧の形態の患者の心血管不全の発症を伴う場合、交感神経基の薬物を使用することが推奨され、薬理学的効果がない場合には、ヒドロコルチゾンの静脈内投与を補充する必要がある。 血液中毒に罹患している患者における動脈低血圧の徴候の存在は、血漿交換を実施するための禁忌とはみなされないが、除去され導入される血漿の量はいくらか低減されるべきである。

血液感染のための抗菌治療を行うための薬物を選択する際には、まず第一に病原体の疑いのある種類に基づくべきである。 血液汚染の原因物質の早期確認が困難な場合は、早期に経験的な抗菌薬治療を開始すべきであり、ゲンタマイシンを日用量240mgでTseporinと併用し、最高日用量4gを静脈内に投与することを意味する。 血液感染症に対する抗菌治療の十分な薬理学的有効性の信頼できる兆候は、患者の主観的健康状態の改善、血行力学的障害の停止、身体の発熱反応の低下、悪寒の消滅、および発疹の要素の減少である。 状態の改善のための検査室基準は、血球のスタブ細胞の絶対数の減少である。

血液中毒の結果

血液感染の一般化された経過は、しばしばPaO2の急激な低下によって引き起こされる血行力学的および呼吸器疾患に伴う合併症の発症ならびに空気 - 血液学的障壁の透過性の増加を引き起こす。 これらの変化の結果として、血液の液体成分を肺胞内に発汗させ、肺エクスカーションを低下させ、さらにガス交換機能を破壊することによって、患者の体内で血液が汚染される。 血液中毒に罹患し、肺実質のコンプライアンスを低下させ、低酸素血症の実験室徴候が検出された場合、この病理の全ての症例の50%において生じる呼吸窮迫症候群の発症が暗示されるべきである。 DZLAの増加が18mmHgを超える場合。 アート。 呼吸窮迫症候群ではなく、高血圧症および急性心不全の発症を疑う必要がある。

ヒトにおける血液感染の複雑な経過の別の変法は、OPSSの急激な低下によって引き起こされる敗血症性ショックの発症、さらに血流の再分布および循環血液の量の減少である。 血液感染における敗血症性ショックの発生のための主要なメカニズムは、毛細血管床のレベルでの血管壁の透過性の増加、および脈管周囲空間への血液の液体成分の放出である。 敗血症性ショックの悪化要因は、ほとんどの感染症で発症する体の脱水に起因する循環血液量の減少が続くことです。 血液中毒の臨床像が現れたときには、心拍出量の障害はなく、場合によっては、心臓発作、閉塞性および血液量減少性ショックからの敗血症性ショックの差別化を可能にする、その代償性の増加も観察することができる。

血中の急性心血管機能不全の発症は、終末拡張期および収縮末期容量の増加ならびに駆出率の低下によって証明されるように、1日後に観察される。 同時に、心筋機能不全および動脈低血圧の発生にもかかわらず、心拍出量に変化はない。 この状況における致命的結果の発生は、不応性ショックおよび心不全ではなく多臓器不全により引き起こされる。

血液感染症における腎機能の障害の徴候は、患者の乏尿、貧血、タンパク尿および卵円柱症の徴候の検出である。 血液感染症における腎不全の発症は、腎毛細血管網の損傷の形成および動脈低血圧による急性尿細管壊死に関連する。 さらに、血液の感染には、糸球体腎炎、間質性腎炎、腎臓の皮質壊死の徴候があるかもしれない。 血液感染における腎不全の経過を悪化させる状況は、利用可能な動脈低血圧を伴うアミノグリコシド群の抗菌薬の使用である。

血液感染の結果は、この病理の全ての症例の30%において起こる血小板減少症によって引き起こされる凝固障害の延長にも起因する可能がある。 長期にわたる血流では、多発性神経障害の形の重篤な、しばしば不可逆的な神経障害の発症が注目される。 これらの病理学的変化を確立するために、電気生理学的研究の使用、 ギラン・バレー症候群の完全な排除ならびに種々の代謝障害および神経系への毒性損傷が推奨される。

血液中毒の予防

血液中毒に苦しんだ後、各患者は、免疫不全治療(ビタミン - ミネラル複合体、ハーブ免疫活性薬、およびアダプター遺伝子)のための様々なタイプの医薬品の使用を意味する、疾患の再発を防ぐために長期間の免疫療法を必要とする。 さらに、血液中毒に罹った後の予防措置として、患者には、胸腺模倣薬のような軟らかい免疫調節剤、および細菌性ムラルジペプチドの誘導体、抗酸化剤の調製物の長期コースを定期的に適用することが推奨される。

血液感染症の複雑な形態の発症を防ぐために、高度に専門化された医療機関における入院治療の期間は、血液培養の完全無菌性と組み合わせた臨床的および実験的な「回復」に基づくべきである。 血液中毒を経験した患者の退院後の障害シートの持続時間は平均2ヶ月であり、その間に彼は治療分野の専門家の動的監督下にある。 この時間中、患者は少なくとも1日3回サーモメントを保持する義務があり、主治医の診察は2週間に1回行われ、血液と尿の詳細な分析が行われます。

血液の感染後3年間、患者の完全な回復と苦情の不在があったとしても、慢性病理学的プロセスの進行と血液感染の再発の発生を完全に防止するためには、

血液中毒のための入院治療を中止した後の予防的目標のある状況では、抗菌薬のいくつかのコースが2ヶ月ごとに2週間ごとに行われます。

? 医者が助ける血液の感染 ? 血液感染症が発症している、または疑われている場合は、感染症専門医、神経科医などの医師にすぐにアドバイスを求める必要があります。