黄熱病

желтая лихорадка фото 黄熱病は、出血性症候群が進行するフラビウイルス - アルボウイルスの1つによって引き起こされる感染症です。 キャリアは、蚊Aedes、Haemogogusであり、これらは家庭内、 人間の居住地に近づいたり遠ざかったりする生息地や生殖地に応じて、家庭内、家庭内、野生のいずれかである。 したがって、それらは都市、中間または森林の黄熱を引き起こす。

毎年、黄熱は約3万人の命を奪い、うち90%はアフリカの住民です。 この感染症の固有地域のリストには、44カ国(アフリカ31かアフリカ13かラテンアメリカ)が含まれます。

黄熱病の致死率は非常に高く、50%に達していますが、軽度の病気の多くが説明できないことを考慮する必要があります。重度の病気で病気にかかった人々の間でのみ、このような高い死亡率について話す方が正確です。

黄熱病ウイルス

この重大な感染症の原因物質は1901年以来知られており、フラビウイルスを指し、この種の性質の典型的なものである:外部環境における低い安定性、塩素を含む従来の消毒剤との接触による急速な死滅、および60℃以上の加熱乾燥は、かなり高い温度(最高110℃)で生存する特性を獲得し、凍結は数年間耐えることができます。 酸性媒体と紫外線に耐えられません。 死んだ蚊の体は数週間残ることがあります。

黄熱(森林または都市)の多様性に関わらず、ウイルス病原体には均質な抗原があり、免疫学的研究におけるこのタイプの出血熱の明確な同定と、病原体そのものの正確な定義を可能にする - 抗原群Bに属するエバロウイルス群であるトバウイルス科のフラビウイルス。

再生のために、ウイルスは、肝臓の実質の壊死病変および患者における黄疸の発生、ならびに出血性徴候および浮腫性症候群に関連する肝臓細胞ならびに小血管に内在する内皮細胞に選択的に浸透する。

黄熱病ウイルスは、いくつかの生物学的環境、特にニワトリ胚にうまく栽培され、この強力な感染に対する唯一の効果的な予防的防御であるワクチンを開発することができます。 予防接種は非常にうまく行われ、短時間でワクチン接種することで、何十年にもわたって持続的に免疫が発達し、生涯にわたって黄熱病ワクチンとなり、ワクチン接種後の軽度の不快感に苦しむ可能性があります。黄熱病は苦しいです。

黄熱病の症状と徴候

黄熱は、3つの品種(都市、中間、森林)に存在し、症候学には大きな違いはなく、細分は病気の伝播の周期的な変化にのみ関係する。

森林黄熱は、最初に蚊のキャリアによって噛まれた猿の中に広がり、感染は新しい舞台で人々を感染させる他の蚊の咬傷によって近隣の霊長類に伝染する。主に森林地域に住み、木を切って薪を収穫し、薪を集める。

中程度の黄熱は小流行を特徴とするが、同時に互いに隔離された多くの集落で発生する可能性がある。 蚊は猿と人間の両方に感染します。 この種の流行が最も頻繁に起こります。

都市の黄熱は、荒廃した人から激しい流行を伴う別の人へ、蚊の刺すことによって広がります。 感染後、ウイルスは最大6日間(インキュベーション)人体に定着し増殖し、その後急激な症状の発現が始まります。温度、痛み(頭部、筋肉、腰部、関節)の急激な上昇、皮膚の腫脹による顔面および頸部の著しい赤み。 短期間で症状は渇き、悪心、反復嘔吐、痛みを補う。

3または4日後、健康状態が改善され、患者は回復する。 しかし、症状の想像上の減少の1日後に約6人の患者が再び温度を上昇させる - 臓器の病理を特徴とする、2番目の、より毒性の強い病気の徴候。 原因物質は、主に肝実質に影響を与え、肝細胞の大量死を引き起こし、大規模な壊死が肝臓で起こり、急性肝不全が黄疸を引き起こす。 通過する際に、出血症状は腸および鼻出血の形態で増加し、出血は歯茎、小窩の脈絡膜であり得る。 最初は小さな斑点が皮膚に現れ、青緑色の色合いの淡い皮膚の背景に対してより大きな出血の病巣に合併する。 その毒性作用によるウイルスは糸球体機能の有意な障害につながり、すなわち原発性尿のろ過を急激に制限するため、腎臓が苦しんでいる。 そのような合併症を発症する患者の半数以上が死亡し、残りは回復し、回復期間は数カ月続くことがあるが、黄熱病はその後、器官に大きな変化をもたらさない。

黄熱病の治療

黄熱病の治療法は、特に危険な感染のための体制を見守っている間に、WHOの開発と勧告、すなわち特殊な感染機関における入院治療と調整されている。

特定の薬物療法がないので、治療の主な方向は重度の症状の排除と合併症の予防である。 中毒を軽減する1つの方法は、非特異的抗ウイルス薬であるReaferon、Interferon、Leukinferon、Suppositoneferonが使用される病原体そのものの活性の低下です。 Interferons-Yodantipyrin、Interleukin-2、Anandinの誘導物質によって同様の効果が生じる。

黄熱はウイルスの毒性作用を伴い、解毒のために、静脈内注入はグルコース溶液、Reopoliglyukinに基づいて使用される。 抗炎症療法、最も一般的に使用される非ステロイド薬(イブプロフェン)を必要とするが、重症の症例ではコルチコステロイドの投与が必要である。 重大な高体温では、解熱薬が必要であり、選択される薬物はパラセタモールである。

黄熱病は、抗凝固剤(血液の凝固系を回復させる薬剤)の予防的使用を必要とするDIC症候群 (Trental、Pentilin、Agapurin、Xanthitol-nikonat、Theonikola)の発症まで、止血の重大な侵害につながることが多い。 血管の壁の透過性を低下させることは血管保護剤によって助長される:エタミル酸ナトリウム、Rutin、Prodectin、Dixiumの類似体。 消化管からの出血時にプロテアーゼ阻害剤、トラジロール、ゴルドック、コントリアカルが使用されます。 抗酸化物質ウビヒノン(Ubihinon)、トコフェロール(Tocopherol)は陽性の治療効果を有する。

感染性毒性ショックの発生により、緊急ケアには、ヒドロコルチゾン、重炭酸ナトリウム、強心配糖体、強心剤を含むレオポリグルキンの注入が含まれる。

肝実質の壊死病変は、肝臓保護剤の指定を必要とする:Hepagard、Essliver forte、Phosphontsiale。 腎臓の病変では、乏尿(少量の尿)、Lasix、タンパク質調製物(アルブミン)、重炭酸ナトリウムを用いて糸球体濾過を刺激する。 無月経期(尿の完全な不在)では、これらの薬剤は推奨されていません。

黄熱病の重度の疼痛症候群は、Spazgan、Triganおよび他の鎮痛剤によって中止され、効力はドロペリドール、Aminazine、Tramadolの任命に頼っている。

重度の脱水につながる複数の嘔吐は、メトクロプラミド、Cerucal、Pipolphen、Aminazineによって排除されます。

中毒の背景に対する血圧の脅かされる上昇は、抗高血圧薬Verapamil、Kordafen、Corinfarで治療される。 痙攣性症候群の脅威が処方されると、オキシ酪酸ナトリウム、Relanium、Sibazon。 黄熱病が敗血症または肺炎によって複雑になる場合、強力な抗菌剤 - セファロスポリン、半合成ペニシリンに頼ってください。

Regidron、Citroglycosolanの溶液で水と塩の損失を補充する。 ビタミン製剤は体の全体的な強化に寄与します。

黄熱に対する予防接種

黄熱に対するワクチン接種は、この恐ろしい感染に対する唯一の効果的な保護です。 発生地域では、WHOは全面的に小児に予防接種を行い、成人を80%に予防接種することを推奨している。 倫理的でない国の人口については、風土病国への他の目的のために出国または出国する人に対して予防接種が適応されます。

予防接種の準備は安全で、手頃な価格であり、何十年にもわたって予防接種を受けた際の免疫の発達を確実にします。 免疫は生涯にわたるものと推定されますが、観察期間が不十分であるため(ワクチンはそれほど前に開発されたものではありません)、このような主張は依然として正当ではありません。 以前は、黄熱病ワクチン接種は原則の10年後に必須と見なされましたが、ワクチン接種された市民には感染症がなく、多くの国でワクチン接種規制が改訂され、ワクチン接種証明書の有効性が拡大しました。

ワクチン接種後の合併症はまれであり、自然界では発現されず、そのリスクは、その疾患そのものの可能性のある結果および合併症よりも絶対的に低い。 注射部位では、わずかな赤みと僅かな腫れが発生することがありますが、すぐにそのような症状が現れます。 時折、局所反応がより顕著になり、皮膚がより密度が高くなり、局所リンパ節が増加し、体温の短期間の上昇が生じる。

これまでに感染症専門医を訪問し、ワクチン接種の紹介を受けている、対応するライセンスを有するワクチン接種ポイントで黄熱にワクチン接種することが可能である。 予防接種の基礎は、黄熱病が絶滅している国への旅になる可能性があります。 近年黄熱が登録されている国(通常はラテンアメリカとアフリカ諸国)を離れ、WHOの全リストが承認された場合、予防接種証明書が必要になることがあります。

国際的な証明書を発行して確立された手順に従って黄熱に接種することが可能なセンターは、ポリクローナルおよびすべての都市で利用できるわけではないので、事前に最も便利で最も便利なものを取り扱う必要があります。 黄熱病ワクチンを入手できるセンターのリストを調べるため、また必要性を明確にするために、ビザ申請時に行うことができます。

黄熱病に対する予防接種は、前腕部または肩甲骨の外側コーナーの皮下注射であり、ほとんど無痛である。 予防薬の影響下で免疫防御を発達させるのに必要な時間間隔であるため、発病前の10年以上前から投与されている。 黄熱病ワクチンは、病気を引き起こすことができないが、この種の抗原に対して免疫を発達させることができる弱く特異的に処理された17D型のウイルスを含有する乾燥塊であり、将来的に身体の防御が、原因となる薬剤。

風土病ではない国の黄熱に対する予防接種は、外国人のパスポートを持っていることを意味します。その場合、この手続きは実行できません。 しかしこれは、感染した生きたウイルス材料に接触しているウイルス研究所のスタッフだけでなく、感染した人口を支援する医療従事者やボランティアには当てはまりません。

ワクチン接種に対する禁忌には、 卵白に対するアレルギー 、様々なタイプの免疫不全、 妊娠 、9ヶ月未満の年齢、およびヒトで現在利用可能な他の感染症が含まれる。

黄熱病の予防

予防措置にはいくつかの方向性があります。 第1は、蚊の媒介物の破壊であり、これは都市で非常に有効である。 エジプト人の蚊であるキャリヤの亜種を中南米の多くの地域で絶滅させる可能性がありました。その結果、都市の黄熱が長続きしなかったのです。 時間が経つと、蚊が再びこれらの地域に広がったが、何十年にもわたって大流行が発生しなかったことは、コストと努力を正当化した。

しかし、森林の蚊は、その分布が最も広いため、戦いには何の意味もなく、殺虫剤の散布は多くの有用な昆虫の集団を脅かすので、彼らはこの戦術を拒絶した。 より効果的で、費用がかからないのは、忌避剤を使用した個人の保護です。

病気の広がりを迅速に検出して隔離することも同様に重要です。 診断の点では、 インフルエンザマラリアレプトスピラ症再発腸チフス 、他のタイプの出血熱、ならびに感染した人が病因的連鎖におけるリンクである一方、穏やかな倦怠感の感染を隠す平滑な症状に応じて進行することができるので、 。 WHOの公報には、事実感染の数が公式データを10倍上回っており、実際に黄熱病の実際の数が登録されているものの250倍以上であることが示唆されているというデータも含まれています。 会計データのそのような不正確さは、この感染の予防のすべての段階で困難を示しています。

しかし、この疾患の少なくとも1つの症例の信頼性の高い同定は、結果的な結論および活動を伴う感染の蔓延とみなされるべきである。 特定された流行および周辺地域の住民に緊急予防接種が示されているが、ワクチン接種を受けていないすべての住民のために黄熱病ワクチン接種が困難ではない限られた人口面積を通常カバーする森林型病気に対して特に有効である。 もう一つの難しさに対処するのはずっと困難です。 免疫保護はワクチン接種のわずか10日後に生産され、この地域ではこの期間、ウイルスを保有する蚊と戦うことは非常に効果的である。 ワクチン接種後に免疫を発達させるためには、昆虫を駆逐するための様々な手段を用いることも有益であり、必要な時間を与えることができる。

症例の検出には、アウトブレイク、その大規模な、地域分布、アウトブレイクを隔離するための緊急措置の規模を評価するための徹底的な調査が必要であり、すべての感染を助ける必要があります。 実際にはこの設定を観察することは非常に難しいが、体系的な説明作業と教育活動だけがここで助けになることはあるが、この病気から他の地域へ移動する人には、最も厳格な監督が与えられる。

感染の発症を予防する最も効果的な方法は黄熱病ワクチンであり、その影響下で生物の安定した信頼性のある免疫防御が生じる。 この薬の開発以来、大規模な病気の発生はあまり広範囲にはなりません。 しかし、黄熱病が特に危険な流行病の地位を失うためには、風土病地域の人口の予防接種は60%を超えるべきである。 この指標は、いくつかの国でのみ達成されています。これは、主に経済的困難によるものです。また、予防接種に対する原住民の偏見もあります。

? 黄熱病 - どの医師が手伝うのですか? 黄熱病があるか疑わしい場合は、直ちに感染症専門医などの医師に相談してください。