女性不妊症

женское бесплодие фото 女性の不妊症は、女性が生殖機能を実現することが永続的にできないことです。 2つの必須条件がある場合、不妊症の確実な診断が考慮されます。年中定期的な性生活(時には2つ)、 この期間中に避妊薬がないことを示しています。 女性が過去に妊娠の完全な不在を示した場合、不妊症は原発に分類されます。 二次的な不妊症は、すでに過去に妊娠している女性に形成されます。

誤った意見とは対照的に、夫婦の不妊症の理由は、必ずしも女性の生殖器系の違反に必ずしも関連しているわけではありません。 現時点での不妊症の統計は以下のように見える:不妊症の45%が不妊症の女性であり、40%が男性であり、残りの15%は両者の組み合わせである。 カップルの女性不妊症についてのみ、男性不妊症を除外した後で話すべきです。

女性の不妊症の主な原因は、婦人科の病理に限らず、心理的精神領域や免疫障害に隠れる可能性があるため、生殖機能不全の特定に長い診断調査が必要な場合があります。

女性の生殖機能については、卵巣が反応する。 彼らは、卵を成熟させるプロセスを提供し、それはその後肥料化することができます。 卵巣で起こるすべてのプロセスは、下垂体および視床下部の制御機能と密接に関連している。 卵胞刺激性(FSH)の下垂体ホルモンが卵巣に関与すると、エストロゲン分泌および卵胞成熟(濾胞期)が起こる。 熟した卵胞(graafa小胞)には卵が含まれています。 彼女が性的に成熟すると、卵胞の壁が壊れて、その後の潜在的な受精のために卵を外に出します(排卵)。 それが起こらなければ、卵が死に、卵巣で黄体(黄体期)が、下垂体の黄体形成ホルモン(LH)ホルモンの関与により破壊された卵胞の残骸から形成される。 それはプロゲステロンを産生する数日間機能し、別の月経の前夜に破壊される。

卵が含浸されると、黄色の体は機能し続け、胎盤の最終形成前に妊娠の安全を確保する。

したがって、排卵は月経周期の2つの段階を限定するだけでなく、妊娠のための必要条件でもあります。 ホルモンの不妊症の理由については、排卵やその劣性がない卵巣の正しい操作に違反している場合に発言します。

不妊症の原因は必ずしも卵巣と関連しているとは限りません。 時には彼の "犯人"が子宮です。 子宮の形の不妊症は、中絶後の合併症と密接に関連しており、慢性の感染症および炎症性疾患に罹患している者だけでなく、子宮の奇形を有する女性においても診断される。 子宮の子宮筋腫およびポリープと診断される生殖機能不全の女性、過形成プロセス。

すべての不妊女性の約30%が卵管病変を有する。 管内の病理学的プロセス(癒着、炎症、捻れなど)は、受精卵が移植および発達のために子宮腔に降下することを許容しない。

近年、より多くのタイプの女性不妊症が心理的および免疫学的原因と関連している。

女性の不妊症の臨床像は、ほとんどの場合その原因によって決まる。 妊娠がないことに加えて、女性はそれを引き起こした病気に関連する臨床症状のリストを持っています。

男性の不妊症は独自の状況ではないことにもう一度気付かなければならないため、両者ともアンケートを受けるべきである。

女性の不妊症の治療法はその原因によって決まり、常に個々の性格を持っています。 不妊治療には、患者からの忍耐と積極的な態度が必要です。 母親になりたい人は誰でも、治療の効果がなくても、体外受精( IVF )の新しい方法で希望する妊娠を得る可能性が高いことを忘れないでください。

女性不妊の原因

女性の不妊症の原因のリストは非常に広範であるが、それらは起源、病因、出現時間および付随する臨床徴候のセットによって分類することができる。

最も人気のある分類の1つは、以下のタイプの女性不妊症を区別する:

- プライマリ(60%)。 過去に妊娠の不在を暗示する。 原発性不妊症の原因の中には、先天性または後天性起源の神経内分泌障害と同様に、性器の異常および奇形がある。

- セカンダリ(40%)。 女性がすでに早く妊娠した場合に診断されます。 二次的な生殖機能不全は、外傷性流産および自発的な流産、付属器の慢性感染性炎症( 卵管卵胞炎 )および接着プロセスのためにしばしば発症する。

- 絶対。 これは、妊娠が自然に不可能な場合です。 このような不妊症は、性器が不足しているか、または著しく発達していないことを意味します。

- 相対的。 女性は不妊症であるか、または特定のパートナーとの関係においてのみ妊娠する可能性が低いが、交換するときにそうではない。 相対不妊症の最も明白な理由は男性不妊症である。

臨床医にとって、その原因の地形に応じた女性の不妊の分類はより有益である。 割り当て:

- 卵管不妊症。 機能的または有機的変化のバックグラウンドに対するファローピウス管の開存性の侵害の後に現れる。

内分泌かく乱。 排卵や黄体期の不足のためにホルモン機能不全の患者で診断された。

- 子宮不妊症。 これは、子宮内膜の構造または機能の病理に関連する。

しばしば不妊症の原因は子宮内膜症であるが、子宮内膜症の病巣(ヘテロトピア)は特定の局在を持たないため、不妊症の原因とはならない。 したがって、 子宮内膜症は、卵管に影響を与え、卵管不妊症を引き起こし、子宮内にある場合( 腺筋症 )、不妊症は子宮である。

抗精子抗原の検出に基づく女性の不妊症の免疫学的側面が研究されているが、これらの研究はまだ最終的な結論を得ていない。

精神病性不妊症は、女性の精神感情領域の機能障害( 神経症および精神病を伴う)と関連している。

女性の生殖機能不全の原因を診断する大きな経験にもかかわらず、少数の不妊症の起源は不明であることに留意すべきである。

女性の不妊症の症状と徴候

不妊症の唯一の信頼できる臨床兆候は、パートナーが定期的な性生活を送っており、少なくとも1年間は保護されていなければ、ペアで妊娠がないことです。 カップルの「不妊」期間が長くなればなるほど、女性の不妊症を治すことは難しくなります。 タイムリーな治療は、3年間の不妊治療期間よりも早く開始されます。

生殖系の生理学的「老化」が成長するにつれて、受精能(男性および女性の両方)が有意に低下することに留意すべきである。 近代的な女性は、職業的な成長と物質的な福祉に賛成して出産を断つことが多いが、37歳以上の妊娠の可能性は大幅に減少する。

妊娠できないことは唯一の苦情です。 しかしながら、より多くの場合、不妊症の症候性複合体は他の症状を含み、それらは不妊症の原因を示す可能性がある。

不妊症の症状について話すことは、非常に多くの婦人科疾患や他の病気に伴うことがあるため、困難です。

不妊症が感染性炎症過程を引き起こす場合、患者は慢性卵管炎に内在する愁訴を有する。 接着プロセスは、様々な強度の一定の骨盤痛および婦人科手術または流産に関する情報によって示される。

女性の不妊の主な原因は、より多くの場合、異なる起源のホルモン機能不全と関連している。 患者は様々な月経不順に訴える。 重大な内分泌病理は、外的検査でも疑われることがあり、通常、脂肪組織および毛の不適切な分布、乳腺の発育不良として現れる。

不妊症の二次的な性質のため、患者は時折、複雑な出産および/または流産、流産、空洞手術などの彼の直接の原因を指摘することができる。 患者との会話では、特定の膣感染(特に淋病 )の発症の有無を知ることが重要です。 免疫防御の低下の条件では、特定の微生物叢が卵管内の炎症プロセスを引き起こし、それらの損傷を引き起こす。

女性の病気と不妊症

二次性不妊症は、多くの婦人科疾患の重大な合併症であるが、適時かつ適切な診断と治療により、回避することができる。

しばしば合併症としての二次不妊症の可能性が高まる:

- 卵管不妊症を引き起こす感染性および炎症性プロセス。 卵管の空洞に浸透すると、感染は局所的な炎症過程を形成する。 管の壁が厚くなり、管腔の粘膜の内層が豊富な炎症性の秘密を生成し始める。 時間が経つにつれて、粘性が増し、管壁を接着することができ、すなわち管を「溶接」するようにスパイクが形成され、卵の子宮への排出が不可能になる。 このような構造的障害は、受精卵が障害物(チューブの壁の接着の場所)に合致し、管状空洞内で停止して発達し始めると、 子宮外妊娠を引き起こす可能性がある。

不妊症のすべての症例のうち40%は腹膜不妊に属する。 これは、付属器の炎症性疾患の後、骨盤腔内の接着プロセスのバックグラウンドに対して形成される。

- ホルモン異常。 慢性無排卵および黄体期の不全は、内分泌不全を引き起こす。 これらのプロセスの中心には、卵巣のホルモン機能の調節の中断による性ホルモンの不均衡があります。

内分泌不全の患者は全て月経不順です。 病理学的幻覚過程における主要な役割は、過エストロゲン症に属する。 これは、子宮内膜および過形成無排卵において過形成プロセスを引き起こす。

ほとんどの場合、生殖器の機能不全や不妊症につながる病気のリストがあります。 これが子宮内膜症です。 この病気における病理学的過程の本質は、通常の位置を越えた子宮内膜組織の​​増殖である。 これらは、卵巣(子宮内膜嚢胞)、管、子宮頸部、外部生殖器、腹膜であり得る。 時には、子宮内膜組織が下層の筋層(子宮筋層)に成長することもあり、この場合、その名前は「腺筋症」に変わります。

ローカリゼーションにかかわらず、そのような焦点は、その目的に従って機能し続けます。それらは周期的に成長し、血液の分配によって拒否されます。つまり、実際には月経不順です。

子宮内膜症の不妊症のリスクが高いことは、性的構造に対する広範な有害な影響に関連しています。

- 子宮内膜症プロセスは、卵管の正常な解剖学的構造を破壊し、局所炎症(卵管不妊症)を引き起こす。

- 過剰なエストロゲン(内分泌不全)によって、子宮内膜症における黄体期の排卵および不全が引き起こされる。

- 子宮内膜症の病巣は、骨盤腔内の癒着プロセス(腹膜不妊症)を引き起こす可能性があります。

不妊症はまた、多発性嚢胞卵巣症候群にほとんど常に付随し、ホルモン変化の背景に卵巣が構造的に変化すると、 アンドロゲンの濃度の増加は、卵巣の外殻の肥厚を引き起こす。 結果として、排卵の準備ができている卵胞は、卵を放出するために崩壊することができず、代わりにそれらは所定の位置に留まり、体液を蓄積し、小さな嚢胞に変わる。

したがって、不妊症は、性ホルモンの正確な分泌または生殖器官の構造変化に重大な違反を伴う女性の病状を複雑にする可能性があると主張することができる。

女性の不妊症の診断

不妊症の存在下で診断措置を講じる特定の論理的な順序があります。 診断はいくつかの主要段階に分かれており、そのうちの1つで終了することも、最後に続けることもできます。

I.患者との会話。 苦情が研究され、月経機能の性質が特定され、不妊症の瞬間(第1次または第2次)およびそれに先立つ状況(中絶、炎症、性感染症など)が確立される。

すでにこの段階では、パートナーの性的健康を知り、平行審査を受けることを推奨する必要があります。

さらに診断するためには、外因性病理( 糖尿病 、甲状腺および副腎の病理)の存在を知ることが重要である。

II。 一般試験。 体格の正確さ、 肥満の存在および性質、皮膚および髪の状態の視覚的評価は、不快な過程および性的発達障害の可能性を評価するのに役立つ。

III。 婦人科検査。 この段階では、おそらく炎症過程、 子宮筋腫ポリープの有無、癒着の存在による骨盤臓器の位置の変化、および性器の状態を評価することが可能である。

IV。 検査室の診断。 一般的な臨床検査、膣内細菌叢および性感染の組成分析、ホルモン検査(FSH、LH、エストロゲン、プロゲステロン、テストステロン、甲状腺ホルモンなど)が含まれます。 必要な分析のリストは、臨床像の特徴および期待される診断に応じて変化し得る。 追加のホルモン検査、免疫学的検査を処方することができる。

V.骨盤臓器の超音波スキャン。 超音波の重要性と情報性を過大評価することは不可能です。 その助けを借りて、性器の位置、その発症の程度、病理学的形成(嚢胞、筋腫、ポリープ)の存在、癒着および炎症性変化が決定される。 また、子宮内膜の状態が明らかになり(過形成が診断される)、子宮内膜異体が見出される。 ホルモン機能障害では、この方法は、無排卵を診断するため、またはホルモン検査を支援するために多発性硬化症の兆候を見るために、サイクルの異なる段階で卵巣の構造および機能がどのように変化するかを見るのに役立つ。

VI。 その他の研究。 適応症に応じて個別に実施。 プロラクチン濃度の有意な増加により、頭蓋骨およびトルコ鞍の放射線撮影が必要であり、過形成過程または他の子宮内病変の存在下で、子宮鏡検査が推奨されることがある。

腹腔鏡検査は子宮内膜症、卵管不妊症、卵巣病変の診断に役立ちます。

多くの場合、女性の不妊の真の原因を探すために、隣接する専門医が関与し、追加の検査も処方されます。

女性の不妊治療

女性の不妊治療は単純な仕事ではなく、成功した治療法であってもその成功は必ずしも保証されません。

女性の不妊症の治療法はその形態に左右され、医療上および外科的手段の重要なリストが含まれています。

不妊症は、正常な排卵メカニズムに違反することによって引き起こされ、医療ホルモンの矯正を必要とする。 まず、エストロゲンとプロゲステロンの必要な比率を含むホルモン製剤の助けを借りて、生理的月経周期に似たものが復元されます。 コントロールラボ検査で2相サイクルの存在を確認すると、排卵(ホルモンも)を刺激し始めます。

ホルモン療法と並行して、既存の内分泌および代謝障害は排除される。 肥満では、個人的な栄養と身体活動計画が作成され、血糖降下薬が処方されます。 多毛症 (病理学的毛髪)は、抗アンドロゲン剤(Diane-35)によって排除される。

多嚢胞性卵巣に対するホルモン療法の所望の効果を達成することは非常に問題である。 しばしば、保存的治療は成功しないので、問題は外科的に取り除かれる。 外科技術の本質は、アンドロゲンの過剰分泌を刺激する卵巣組織のその部分を除去することである。

不妊症に管状起源がある場合、腹腔鏡検査の助けを借りて、卵管の開存性が回復する。 成功した操作の場合、妊娠は1年以内に起こります。

外科的介入は、既存の癒着プロセス、子宮内の癒着(癒着)およびポリープの存在と共に常に必要とされる。

不妊症の源泉としての感染症は十分な抗菌治療を意味します。

子宮筋腫および子宮内膜症は、これら病状の確立された治療法に従って治療される。

体外受精(IVF)は、利用可能な厳しい指標に従って適用されます:

絶対卵管不妊

- 予想される妊娠が1年後に起こらない場合、過去にパイプを手術した30歳の患者ラインを克服した女性の妊娠の欠如。

- チューブ閉塞に対する長期(5年以上)の保存的治療の期待される効果の欠如;

完全な検査の後、不妊症の起源が不明なままであれば;

- 不成功治療後の免疫学的不妊症。

しばしば、患者は女性の不妊の予防があるかどうか尋ねられる。 続発性不妊症は、常に生殖機能不全の病理学的原因の出現を伴い、ほとんどの場合、この事象は回避することができる。 女性の不妊の予防は、適切な避妊、制御されていない性別の排除、感染性および炎症プロセスのタイムリーな治療、およびホルモン機能不全を意味し得る。